ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI

PADA NY.“S” DENGAN PEB

DI RSIA DR.HJ.KARMINI,EH
TANGGAL 10 JULI 2019

No. Register : 013911

No. RM : 003164
Tanggal Lahir : 01 Desember 1980
Alamat : Nyalindung 03/02 Buniasih Kadipaten
Diagnosa : G4P3A0 Hamil 38-39 minggu Inpartu kala I fase laten dengan PEB

Anamnesa : Os mengeluh keluar darah sedikit-sedikit dari jam 02.30 wib ada mules tapi masih
jarang langsung ke Bidan Lilis karena tensi tinggi os dirujuk ke RSIA dr Hj Karmini EH dengan
k/u sakit sedang, Kesadaran compos mentis, TD: 150/99 MmHg, P : 103x/’ R : 20x/’ S : 36,2°C
His 1-2x10’25” BJF 148
Shift Malam :
 Jam 06.45 wib kebetulan ada dr Polar langsung dilakukan pemeriksaan dalam: v/t v/v
taa PO tebal lembek pembukaan 2 ketuban (+) kepala masih tinggi. Advis dr Polar :
untuk penanganan PE, th/ dopamet 3x250 mg, untuk cek darah rutin, SGOT, SGPT,
Urium keretinin, GDS, dan untuk observasi patograf.
 Jam 07.00 wib memberikan th/ dopamet 250 mg= penanganan PEB MgSo4 dan
memasang DC
 Jam 07.30 wib melakukakn pemeriksaan : His 1-2x10’25” BJF : 146
 Jam 08.00 wib Os pindah ke ruang VK
Shift Pagi :
 Jam 08.05 wib melakukan pemeriksaan : k/u sakit sedang, kesehatan compos mentis,
TD : 150/99 MmHg, P: 103x/’ R: 20x/’ S: 36°C, Infus DP terpasang 25 tetes
menetap. His 2x10’30” BJF 140. Advis dr polar untuk evaluasi jam 10.00 wib
 Jam 09.00 wib melakukan observasi : k/u ibu TD:158/90 MmHg P: 100x/’ R:20x/’ S:
36°C His 2x10’30” BJF: 146. Urine 2000 cc dibuang
 Jam 09.30 wib melakukan pemeriksaan : His 2x10’30” BJF: 146
 Jam 10.00 wib melakukan pemeriksaan : k/u ibu TD: 158/90 MmHg P: 90x/’ R: 20x/’
S: 36,2°C His 2-3x10’30” BJF 148. v/t v/v t.a.a PO tebal lembek pembukaan 4 cm
ketuban (+) kepala H1, Blood slym (+) agak banyak. Lapor dr Polar oleh dr Rahmat,
advis untuk siapkan SC jam 12.00 wib antibiotic Lapixime dan Metronidazole. Os
mulai dipuasakan dan menghubungi tim operasi ( dr Ahmado Sp.An, dr Heni Sp.A,
H. Dede, Fajar, Udeh)
 Jam 10.30 wib melakukan pemeriksaan : His 2-3x10’30” BJF 148
 Jam 11.00 wib melakukan pemeriksaan : TD: 155/90 MmHg P: 90x/’ R: 20x/’ S:
36,7°C His 2-3x10’35” BJF 146
 Jam 11.30 wib melakukan pemeriksaan : His 2-3x10’35” BJF 142
 Jam 11.45 wib dr Polar telpon Advis SC di undur jam 13.30 wib Alasan beliau belum
selesai acara dengan Bupati, kepala Dinas, Kapolres. Dr Ahmado di telpon oleh bidan
Dedeh pengunduran jadwal operasi, dr Ahmado sudah dijalan nyampe Mangkubumi
dan beliau balik lagi (marah) dan menanyakan kepastian operasi dr Polar tidak
memastikan kemungkinan Jam 14.30 wib. Dan akhirnya dr Ahmado bilang untuk
jadwal SC kali ini tidak bisa dan untuk minta tolong dr Anastesi yang lain. Dr
Ahmado SMS kalau mau sama dr Ahmado bisanya jam 16.00 wib. Lapor dr Polar
oleh bidan Dedeh, advis untuk minta tolong dr Andika.
 Jam 12.00 wib melakukan pemeriksaan : TD: 160/101 MmHg P: 90x/’ R: 20x/’ S:
36,9°C His 2-3x10’35” BJF 142. Melakukan tes antibiotic Lapixime (-) setelah 15
menit diberikan dan sekaligus persiapan operasi: pencukuran daerah operasi.
 Jam 13.00 wib melakukan pemeriksaan : His 2-3x10’35” BJF 148 dilakukan
premedikasi. Memberikan therapy Ondansentro 4 mg, Ranitidine 25 mg,
Metronidazole infuse 500 mg
 Jam 13.30 wib melakukan pemeriksaan : His 2-3x10’35” BJF 142 dan Os pindahy ke
ruang OK dan tim operasi sudah ada pak Fajar dan pak Udeh .
 Jam 14.00 wib melakukan pemeriksaan : TD: 156/99 MmHg P: 90x/’ R:20x/’ S:
36,9°C His 2-3x10’35” BJF 148.
 Jam 14.15 wib operan shift dengan dines sore, His 2-3x10’35” BJF 148. Tim operasi
sudah lengkap (dr Andika, H. Dede, Pak Fajar, Pak Udeh)
Shift Sore :
 Jam 14.43 wib operasi dimulai dengan anastesi spinal oleh dr Andika Sp.An
 Jam 14.45 wib bayi lahir tidak langsung nangis tampak dan lemas, terdapat solusio
placenta. Bayi dilakukan resusitasi oleh dr Heni Sp.A jenis kelamin Laki-laki
BB:3750 gram PB: 50 cm LK: 35cm LD: 34cm A/S: 5-6-9 terdapat kelainan sidaktili
Anus (+) Meco (-) BAK (-). Bayi dapat therapy Neo K 1 mg setelah 2 jam untuk
diberikan HB Neo. Placenta lahir dikeluarkan kon-ut baik perdarahan selama operasi
DBN dan dilakukan MOW, operasi berlangsung lancer.
 Jam 15.30 wib operasi selesai TD: 160/90 MmHg, urine pre operasi 2000 cc, urine
post operasi 500 cc