PEMBERIAN INFORMASI PELAYANAN DAN TINDAKAN

KEDOKTERAN

No. Dokumen Revisi Halaman

RSUD.W/07.c/SPO/PRW/ 00 1/2
RSUD WAIBAKUL 53.17/III/2019

Tanggal Terbit Ditetapkan

DIREKTUR RUMAH SAKIT
STANDAR
UMUM DAERAH WAIBAKUL
PROSEDUR 09 Agustus 2019
OPERASIONAL

dr. BOBY TANSRIJATA

NIP. 19811028 201001 1 032
Pengertian Penyampaian informasi tentang tindakan kedokteran kepada
pasien dan keluarga
Tujuan Memberikan kejelasan dan kesepakatan tentang tindakan
kedokteran yang akan dilakukan kepada pasien dan keluarga
Kebijakan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Waikabakul
Nomor : RSUD.W/07/SK/PRW/53.17/III/2019 tentang
Panduan Persetujuan tindakan kedokteran (informed consent)
di Rumah Sakit Umum Daerah Waikabakul Kabupaten Sumba
Tengah.
Prosedur 1. Identifikasi pasien dan keluarga yang berhak memperoleh
informasi.
2. Pemberian informasi dilakukan oleh PPA di areal yang
aman dan nyaman dengan memperhatikan privacy pasien.
3. Informasi yang diberikan meliputi :
a. Kondisi pasien
b. Usulan pengobatan
c. Nama individu yang memberikan pengobatan
 PEMBERIAN INFORMASI PELAYANAN DAN TINDAKAN
KEDOKTERAN

No. Dokumen Revisi Halaman

RSUD.W/07.c/SPO/PRW/ 00 2/ 2
RSUD WAIBAKUL 53.17/III/2019

Prosedur d. Potensi manfaat maupun kekurangannya

e. Kemungkinan alternative lain
f. Kemungkinan keberhasilan
g. Kemungkinan terhadap timbulnya masalah penyakit
ataupun gejala lain yang menyertai pengobatan/terapi
selama masa pemulihan
h. Kemungkinan yang terjadi apabila tidak diobati
4. Meyakinkan pasien sudah mengerti dengan cara
mengulang kembali penjelasan.
5. Menulis hasil KIE pada form KIE terintegrasi.
6. Menandatangani form KIE terintegrasi.
Unit Terkait 1. Unit Gawat Darurat
2. Unit Rawat Inap
3. Unit Rawat Jalan