Tabel 2.

6 Perencanaan Keperawatan
Intrvensi
Diagnosa Rasional
Noc Nic
1. Resiko Setelah dilakukan tindakan Doengoes (2000) :
penurunan asuhan keperawatan ...x... jam di 1. Pantau TD, ukur pada kedua 1. Mengetahui Tekanan
curah jantung harapkan : tangan, gunakan manset dan darah pasien dan
berhubungan NOC : Keefektifan Pompa tehnik yang tepat mendapatkan hasil yang
dengan Jantung 2. Catat keberadaan, kualitas benar
perubahan Ditingkatkan ke level 5 denyutan sentraldan perifer 2. Mengetahui lokasi dan
afterload, 1. Deviasi berat dari kisaran 3. Auskultasi tonus jantung dan kuliat denyutan sentral
vasokontriksi, normal bunyi nafas perifer
iskemia 2. Deviasi yang cukup berat 4. Amati warna kulit, kelembapan, 3. Mengetahui tonus otot
miokard, dari kisaran normal suhu dan masa pengisisan kapiler jantung dan bunyi nafas
hipertropi 3. Deviasi sedang dari kisaran 5. Catat edema umum klien
venrikular. normal 6. Berikan lingkungan tenang, 4. Mengetahui kondisi
4. Deviasi ringan dari kisaran nyaman, kurangi aktivitas pasien dalam batas
normal 7. Pertahankan pembatasan aktivitas normal atau mengalami
5. Tidak ada deviasi dari seperti istirahat ditepat tidur/kursi hipopolemik
kisaran normal 8. Bantu melakukan aktivitas 5. Mengetahui apakah
Dengan kriteria hasil : perawatan diri sesuai kebutuhan adanya edema pada klien
1. Tekanan darah sistol 9. Lakukan tindakan yang nyaman 6. Linkungan yang nyaman
2. Tekanan darah distol seperti pijatan punggung dan leher dan dan tenang
3. Denyut jantung apikal 10. Anjurkan tekhnik relaksasi, membantu proses
4. Denyut nadi perifer panduan imajinasi, aktivitas emulihan
5. Keseimbangan intake dan penglihatan 7. Aktivitas yang sesuai
output dalam 24 jam 11. Pantau respon terhadap obat untuk dengan kondisi pasien
mengontrol tekanan darah membantu
12. Berikan pembatasan cairan dan mengembalikan kondisi
diet natrium sesuai indikasi klien seperti semula
13. Kolaborasi untuk pemberian obat- 8. Aktivitas yang sesuai
obatan sesuai indikasin demgan kondisi pasien
mampu meningkatkan
kemmampuan pasien
dalam melakukan
aktivitas
9. Tindakan yang membuat
pasien nyaman membantu
proses pemulihan
 10. Tindakan yang membuat
pasien nyaman membantu
proses pemulihan
11. Mengetahui pengaruh
obat yang telah
digunakan oleh klien
12. Membantu proses
pemulihan klien
13. Mengetahui oabt apa
yang sesuai dengan
kondisi pasien dan obat
mana yang dapat
memperburuk kondisi
klin
2. Gangguan rasa Setelah dilakukan tindakan NIC : Manajemen nyeri
nyaman nyeri Asuhan Keperawatan ...x... jam 1. Monitor tandan-tanda vital 1. Mengetahui keadaan
(sakit kepala) di harapkan : 2. Lakukan pengkajian nyeri umum pasien seperti
berhubungan NOC : di tingkatkan ke level 5 komprehensif yang meliputi Tekanan Dara, Nadi, Suhu,
dengan 1. Berat lokasi, karakteristik, onset/durasi, dan Pernafasan
peningkatan 2. Cukup berat frekuensi, kualitas, intensitas atau 2. Mengetahui tingkat nyeri
tekanan 3. Sedang beratnya nyeri dan faktor pencetus dan dimana lokasi nyeri
vaskuler 4. Ringan 3. Ajarkan teknik relaksasi dan yang dirasakan pasien
serebral 5. Tidak ada distraksi 3. Mengurangi nyeri yang
Dengan kriteria hasil : 4. Gali pengetahuan dan kepercayaan dirasakan oleh pasien
1. Nyeri yang dilaporkan pasien mengenai nyeri 4. Mengetahui sejauh mana
2. Panjangnya episode nyeri 5. Atur posisi pasien senyaman pengetahuan pasien tentang
3. Mengerang dan menangis mungkin nyeri
4. Frekuensi nyeri wajah 6. Perimbangkan pengaruh budaya 5. Mengurangi rasa nyeri
5. Tidak bisa beristirahat terhadap respon nyeri yang dirasakan pasien
7. Tentukan akibat dari pengalaman 6. Pasien merasa tidak
nyeri terhadap kualitas hidup nyaman jika bertentangan
(mislnya; tidur, nafsu makan, dengan budayanya
pengertian, perasaan, hubungan, 7. Memberikan pasien
performa, kerja dan tanggung kenyamanan dan
jawab peran) menaggulangi nyeri
8. Gali bersama pasien faktor-faktor 8. Menentukan tindakan apa
yang dapat menurunkan atau yang sesuai bagi pasien
memberatkan nyeri 9. Membuat pasien lebih
 9. Dukung istirahat/tidur yang nyaman dalam
adekuat untuk penurunan nyeri menggulangi nyeri
10. Kolaborasi degan pasien, orang 10. Mengetahui obat/tindakan
terdekat dan tim kesehatan lainnya apa yang sesuai dengan
ntuk memilih dan kebutuhan pasien
mengimplmentasikan tindakan
penurunan nyeri non farmakologi,
sesuai kebutuhan
3. Intoleransi Setelah dilakukan tindakan NIC : Terapi Aktivitas
aktivitas Asuhan Keperawatan ...x... jam 1. Memperimbangkan kamampuan 1. Pertimbangkan
behubungan diharapkan : lien dalam berpartisipasi melalui kemampuan pasien dalam
dengan NOC : Toleransi terhadap aktivitas spesifik melakuakn aktivitas
kelemahan aktivitas 2. Pertimbangkan komitmen klien 2. Memberi kesempatan
Ditingkatkan ke level 5 untuk meningktkan frekuensi dan pasien untuk menentukan
1. Sangat terganggu jarak aktivitas aktivitas apa yang ingin ia
2. Banyak terganggu 3. Bantu klien untuk lakukan
3. Cukup terganggu mengeksplorasikan tujuan 3. Memberi kesempatan
4. Sedikit terganggu personal dari aktivitas-aktivitas bagi pasien untu
5. Tidak terganggu yang bisa dilakukan (misalnya; menentukan aktivitas apa
Degan kriteria hasil : bekerja) dan aktivitas-aktivitas yang ingin ia lakukan
1. Status oksigen ketika yang disukai
beraktivitas 4. Bantu klien untuk fokus pada 4. Membuat pasien lupa
2. Frekuensi nadi ketika kekuatan (yang dimilikinya) akan kelemahannya
beraktivitas dibandingkan dengan kelemahan sehingga memberi paien
3. Frekuensi pernafasan ketika (yang dimilikinya) energi untuk beraktivitas
beraktivitas 5. Bantu klien untuk 5. Membantu pasien untuk
4. Kemudahan bernafas ketika mengidentifikasi dan memperoleh lebih semangat untuk
beraktivitas sumber-sumber yang diperlukan beraktivitas
5. Kecepatan berjalan untuk aktivitas-aktivitas yang
diinginkan
6. Bantu klien untuk 6. Membantu pasien untuk
mengidntifikasikan aktivitas yang memilih aktivitas yang
diinginkan diinginkannya
7. Bantu klien untuk 7. Membantu pasien untuk
mengidentifikasikan aktivitas yang melakukan aktivitas yang
bermakna tidak sia-sia
8. Bantu klien untuk 8. Membantu klien untuk
mengidentifikasi kelemahan dalam tidak melakukan aktivitas
 level aktivitas tertentu yang dapat menyebabkan
9. Identifikasi strategi untuk kelemahannya meningkat
meningkatkan partisipasi terkait 9. Membantu pasien untuk
dengan aktifitas yang diinginkan lebih berpartisipasi dalam
10. Berkolaborasi dengan (ahli) terapi melakukan aktivitas
fisik, okupasi, dan terapis 10. Mengetahui tindakan apa
rekreasional dalam perencanaan yang sesuai untuk pasien
dan pemantauan program
aktivitas, jika memang diperlukan.