FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK

DATA SISWA
Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
NIK :
NISN :
Tempat/Tanggal Lahir :
No. Registerasi Akta :
Alamat :
Anak Ke - :
No KIP/PKH :
Sekolah Asal :
Tinggi Badan :
Berat Badan :
Jumlah Saudara Kandung :

DATA ORANG TUA

Nama Ayah :
NIK Ayah :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Penghasilan :

Nama Ibu :
NIK Ibu :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Penghasilan :
No HP Orang Tua :

Orang Tua Siswa

……………………………………………………….