RUMAH SAKIT

ISLAM SITI HAJAR

PENGADAAN DARAH RUTIN

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

SIDOARJO 003/SPO/LAB/I/2014 0 1/2

DITETAPKAN OLEH
STANDAR DIREKTUR RSI-SH
Tanggal Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL 12 Januari 2014

dr. HIDAYATULLAH,Sp.S
Pengertian Pelayanan pengadaan darah rutin adalah pelayanan darah yang
dilakukan untuk menanggulangi keadaan klinis yang tidak gawat.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam melayani
permintaan darah yang bersifat biasa / rutin agar kebutuhan darah
dapat terlayani dengan baik dan benar.
Kebijakan Instalasi Laboratorium memberikan pelayanan darah 24 (dua puluh
empat) jam, dengan bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia
Cabang Kota Sidoarjo, dan dengan menyediakan fasilitas dan
peralatan lengkap untuk menunjang pelayanan darah yang cepat, aman
dan akurat sesuai dengan peraturan Direktur No 005.F/SK/DIR/RSI-
SH/I/2014
Prosedur 1. Petugas laboratorium menerima blanko permintaan darah yang
sudah diisi oleh DPJP dan mengecek kembali identitas pasien pada
blanko permintaan darah.
2. Petugas laboratorium menerima sample darah pasien yang sudah
diberi identitas pasien dari perawat ruangan dan mengecek
kembali label pada sample darah.
3. Mencatat di buku registrasi pasien.
4. mencatat di buku ekspedisi permintaan darah.
5. menghubungi kurir
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR

PENGADAAN DARAH RUTIN

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

SIDOARJO 003/SPO/LAB/I/2014 0 2/2

6. Menyerahkan blanko permintaaan dan sample darah pasien ke

Prosedur kurir serta buku ekspedisi permintaan darah.

1. Instalasi Laboratorium
Unit Terkait 2. Palang Merah Indonesia Cabang Kota Sidoarjo
3. Unit Rawat Inap
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR

PENGADAAN DARAH DARURAT

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

SIDOARJO 004/SPO/LAB/RSI-SH/I/2014 0 1/2

DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR RSI-SH
STANDAR PROSEDUR Tanggal Ditetapkan
OPERASIONAL 12 Januari 2014

dr. HIDAYATULLAH,Sp.S
Pengertian Pelayanan pengadaan darah darurat adalah pelayanan darah yang
dilakukan untuk menanggulangi keadaan klinis sangat gawat.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam melayani darah
dengan cepat agar dapat menanggulangi keadaan klinis sangat gawat / life
saving.
Kebijakan Instalasi Laboratorium memberikan pelayanan darah 24 (dua puluh
empat) jam, dengan bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia
Cabang Kota Sidoarjo, dan dengan menyediakan fasilitas dan peralatan
lengkap untuk menunjang pelayanan darah yang cepat, aman dan akurat
sesuai dengan peraturan Direktur No 005.F/SK/DIR/RSI-SH/I/2014
Prosedur 1. Petugas laboratorium menerima blanko permintaan darah yang sudah
diisi oleh DPJP dan mengecek kembali identitas pasien pada blanko
permintaan darah.
2. Petugas laboratorium menerima sample darah pasien yang sudah
diberi identitas pasien dari perawat ruangan dan mengecek kembali
label pada sample darah.
3. Mencatat di buku registrasi pasien.
4. Mencatat di buku ekspedisi permintaan darah.
5. Menghubungi kurir
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR

PENGADAAN DARAH DARURAT

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

SIDOARJO 004/SPO/LAB/RSI-SH/I/2014 0 2/12

Prosedur 6. Menyerahkan blanko permintaaan dan sample darah pasien ke kurir

serta buku ekspedisi permintaan darah.

Unit Terkait 1. Instalasi Laboratorium

2. Palang Merah Indonesia Cabang Kota Sidoarjo
3. Unit Rawat Inap
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR
PENCATATAN DAN PELAPORAN PERMINTAAN DARAH
RUTIN / DARURAT

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

SIDOARJO 005/SPO/LAB/RSI-SH/I/2014 0 1/2

DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR RSI-SH
STANDAR PROSEDUR Tanggal Ditetapkan
OPERASIONAL 12 Januari 2014

dr. HIDAYATULLAH,Sp.S
Pengertian Permintaan darah adalah merupakan kebutuhan darah seorang pasien
dalam menanggulangi keadaan klinis dari penyakit yang dia derita

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam permintaan darah agar
kebutuhan darah dapat terlayani dengan baik dan benar.
Kebijakan Instalasi Laboratorium memberikan pelayanan 24 ( dua puluh empat )
jam, dengan bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia Indonesia
Cabang Kota Sidoarjo, dan dengan menyediakan fasilitas dan peralatan
lengkap untuk menunjang pelayanan darah yang cepat, aman dan akurat
sesuai dengan peraturan Direktur No 005.F/SK/DIR/RSI-SH/I/2014
Prosedur 1. Permintaan Darah di Instalasi Laboratorium
 Formulir permintaan darah yang telah diisi lengkap oleh dokter
atau perawat ruangan, meliputi : tanggal, nama, tanggal lahir,
alamat, nomor rekam medis, ruangan, jumlah, jenis golongan
darah, jenis komponen darah, dokter yang meminta dan lain – lain
diserahkan ke petugas pelayanan darah oleh perawat ruangan.
 Selain formulir permintaan darah, contoh darah yang lengkap
dilabel ( Nama, tanggal lahir, alamat, nomor rekam medis )
diserahkan ke petugas laboratorium oleh perawat ruangan
RUMAH SAKIT ISLAM
SITI HAJAR
PENCATATAN DAN PELAPORAN PERMINTAAN DARAH
RUTIN / DARURAT

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Halaman

Revisi
SIDOARJO 005/SPO/LAB/RSI-SH/I/2014 2/2
0
Prosedur  Petugas laboratorium mencocokkan formulir permintaan
darah dan contoh darah.
2. Permintaan Darah di Palang Merah Indonesia :
 Formulir permintaan darah yang telah diisi lengkap oleh
dokter atau perawat ruangan, meliputi : tanggal, anam,
tanggal lahir, alamat, nomor rekam medis, ruangan, jumlah,
jenis golongan darah, jenis komponen darah, dokter yang
meminta, dan lain – lain diserahkan ke petugas Palang
Merah Indonesia oleh petugas laboratorium melalui kurir.
 Selain formulir permintaan darah, contoh darah yang telah
dilabel sesuai formulir diserahkan ke petugas Palang Merah
Indonesia oleh kurir.
 Petugas Palang Merah Indonesia mencocokkan formulir
permintaan darah dan contoh darah. Bila sudah sesuai
dilakukan uji cocock serasi. ( Cross Match )

Unit Terkait 1. Instalasi Laboratorium

2. Kurir
3. Palang Merah Indonesia Cabang Sidoarjo
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR

PENYIMPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

SIDOARJO 006/SPO/LAB/RSI-SH/I/2014 0 1/2

DITETAPKAN OLEH
STANDAR DIREKTUR RSI-SH
Tanggal Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL 12 Januari 2014

dr. HIDAYATULLAH,Sp.S
Pengertian Prosedur tetap fasilitas penyimpanan darah adalah prosedur yang
mengatur cara pengoperasian dan perawatan alat penyimpanan darah
(lemari penyimpanan darah), sehingga didapatkan produk darah /
komponennya yang aman untuk transfusi.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah sehingga didapatkan
produk darah / komponennya yang aman untuk transfusi.
Kebijakan Instalasi Laboratorium memberikan pelayanan darah 24 (dua puluh
empat) jam, dengan bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia
Cabang Kota Sidoarjo, dan dengan menyediakan fasilitas dan peralatan
lengkap untuk menunjang pelayanan darah yang cepat, aman dan akurat
sesuai dengan peraturan Direktur No 005.F/SK/DIR/RSI-SH/I/2014
Prosedur 1. Lokasi lemari penyimpanan darah dipilih di bagian yang paling sejuk
dari ruangan dan jauh dari sinar matahari.
2. Suhu dalam lemari penyimpanan darah dipertahankan pada suhu
2 – 6  C.
3. Pengukuran dan pencatatan suhu dilakukan minimal 3 x sehari (pagi,
siang dan malam) dengan menggunakan thermometer yang
diletakkan sedemikian rupa sehingga dapat dilihat hasil pengukuran
suhunya dari luar pintu lemari penyimpan darah (terbuat dari kaca),
tanpa harus membuka lemari penyimpan darah.
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR

PENYIMPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

006/SPO/LAB/RSI-SH/I/2014
SIDOARJO 0 2/2

Prosedur 4. Suhu lemari penyimpanan darah dicatat dalam suatu tabel, meliputi :
tanggal, jam, posisi thermometer, suhu, dan tindakan yang diambil
jika suhu yang terukur diluar batas 2 – 6 C.
5. Tabel pencatatan suhu ditempelkan pada pintu lemari penyimpan
darah, untuk membantu mengingat perlunya pencatatan suhu yang
teratur.
6. Pintu lemari penyimpanan darah hanya boleh dibuka saat diperlukan
(menyimpan dan mengeluarkan darah).
7. Penempatan darah harus sedemikian rupa, sehingga terjadi sirkulasi
udara diantara kantung-kantungnya. Kantung darah dapat diposisikan
berdiri dalam keranjang atau mendatar di atas rak lemari penyimpan.
8. Periksa adanya penumpukan bunga es setiap minggu (jika ada). Bila
bunga es yang terbentuk telah mencapai ketebalan lebih dari 6 – 10
mm, bunga es tersebut perlu dicairkan.

CATATAN : Darah hanya boleh disimpan di refrigerator Unit Pelayanan

Darah saja.
Unit Terkait 1. Instalasi Laboratorium
2. UPS
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR

PENCATATAN DAN PELAPORAN STOK DARAH

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Halaman

Revisi
SIDOARJO 007/SPO/LAB/RSI-SH/I/2014 1/1
0
DITETAPKAN OLEH
STANDAR DIREKTUR RSI-SH
Tanggal Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL 12 Januari 2014

dr. HIDAYATULLAH,Sp.S
Pengertian Pencatatan dan pelaporan stok darah adalah pencatatan terhadap stok /
persediaan darah di Unit Pelayanan Darah Rumah Sakit Islam Siti
Hajar.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam pencatatan dan
pelaporan stok darah sehingga menjamin tersedianya darah /
komponen darah secara terus menerus.
Kebijakan Instalasi Laboratorium memberikan pelayanan darah 24 (dua puluh
empat) jam, dengan bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia
Cabang Kota Sidoarjo, dan dengan menyediakan fasilitas dan
peralatan lengkap untuk menunjang pelayanan darah yang cepat, aman
dan akurat sesuai dengan peraturan Direktur No
005.F/SK/DIR/RSI-SH/I/2014
Prosedur 1. Setiap pengambilan darah dari Palang Merah Indonesia ditulis
dalam buku stock darah, meliputi : jenis golongan darah, jenis
komponen darah dan nomor kantong darah.
2. Petugas setiap hari memeriksa dan mencatat persediaan darah ke
buku stock darah.
Unit Terkait 1. Instalasi Laboratorium
2. PMI Cabang Kota Sidoarjo
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR
PENCATATAN DAN PELAPORAN

KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI DARAH

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

SIDOARJO 008/SPO/LAB/RSI-SH/I/2014 0 1/2

DITETAPKAN OLEH
STANDAR DIREKTUR RSI-SH
Tanggal Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL 12 Januari 2014

dr. HIDAYATULLAH,Sp.S
Pengertian Pencatatan dan pelaporan kejadian reaksi transfusi darah adalah
pencatatan terhadap jumlah kejadian reaksi transfusi pada pasien di RSI
Siti Hajar, nomor kantong darah yang bermasalah, serta waktu
kejadiannya.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam pencatatan dan
pelaporan kejadian reaksi silang sehingga memudahkan petugas untuk
pengendalian mutu pelayanan darah dan untuk menjamin keamanan
transfusi darah.
Kebijakan Instalasi Laboratorium memberikan pelayanan darah 24 (dua puluh
empat) jam, dengan bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia
Cabang Kota Sidoarjo, dan dengan menyediakan fasilitas dan peralatan
lengkap untuk menunjang pelayanan darah yang cepat, aman dan akurat
sesuai dengan peraturan Direktur No 005.F/SK/DIR/RSI-SH/I/2014
Prosedur 1. Petugas laboraorium menerima formulir kejadian reaksi tranfusi yang
telah diisi oleh perawat ruangan selanjutkan menulis pada buku
register pelayanan darah serta memasukkan ke dalam file formulir
kejadian reaksi transfusi tersebut.
2. Petugas laboratorium memberitahu petugas PMI Cabang Sidoarjo.
CATATAN : 24 jam setelah proses transfusi selesai, perawat ruangan
harus menyimpan bekas kantong darah sebelum dibuang.

RUMAH SAKIT
PENCATATAN DAN PELAPORAN
 ISLAM SITI HAJAR KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI DARAH

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

SIDOARJO 008/SPO/LAB/RSI-SH/I/2014 0 2/2

Unit Terkait 1 Instalasi Laboratorium

2. Unit Rawat Inap
3. PMI Cabang Sidoarjo
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR
PENCATATAN DAN PELAPORAN
JUMLAH DARAH TIDAK TERPAKAI

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

009/SPO/LAB/RSI-SH-I/2014
SIDOARJO 0 1/1
DITETAPKAN OLEH
STANDAR DIREKTUR RSI-SH
Tanggal Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL 12 Januari 2014

dr. HIDAYATULLAH,Sp.S
Pengertian Pencatatan dan pelaporan jumlah darah tidak terpakai adalah
pencatatan terhadap jumlah darah yang telah di pesan oleh DPJP
tetapi tidak semuanya terpakai oleh pasien.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam pencatatan dan
pelaporan jumlah darah yang tidak terpakai sehingga dapat
meminimalisir permintaan darah oleh DPJP.
Kebijakan Instalasi Laboratorium memberikan pelayanan darah 24 (dua puluh
empat) jam, dengan bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia
Cabang Kota Sidoarjo, dan dengan menyediakan fasilitas dan
peralatan lengkap untuk menunjang pelayanan darah yang cepat,
aman dan akurat sesuai dengan peraturan Direktur
No 005.F/SK/DIR/RSI-SH/I/2014
Prosedur 1. Darah yang tidak terpakai di catat dalam buku darah yang tidak
terpakai
2. Kemudian darah yang tidak terpakai, dikembalikan ke Palang
Merah Indonesia Cabang Sidoarjo untuk dimusnahkan.
Unit Terkait 1. Instalasi Laboratorium
2. Kurir
3. PMI Cabang Kota Sidoarjo
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR
PERMINTAAN DARAH DI LUAR PALANG MERAH
INDONESIA CABANG SIDOARJO

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

010/SPO/DIR/RSI-SH/I/2014
SIDOARJO 0 1/2
DITETAPKAN OLEH
STANDAR DIREKTUR RSI-SH
Tanggal Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL 12 Januari 2014

dr. HIDAYATULLAH,Sp.S
Pengertian Permintaan darah diluar Palang Merah Indonesia cabang sidoarjo
adalah permintaan darah baik rutin maupun darurat yang tidak
tersedia di Palang Merah Indonesia cabang sidoarjo.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah melayani permintaan
darah yang bersifat rutin/darurat agar kebutuhan darah dapat terlayani
dengan baik dan benar..
Kebijakan Instalasi Laboratorium memberikan pelayanan darah 24 (dua puluh
empat) jam, dengan bekerja sama dengan Palang Merah Indonesia
Cabang Kota Sidoarjo, dan dengan menyediakan fasilitas dan
peralatan lengkap untuk menunjang pelayanan darah yang cepat,
aman dan akurat sesuai dengan peraturan Direktur No
005.F/SK/DIR/RSI-SH/I/2014
Prosedur 1. Petugas laboratorium menerima blanko permintaan darah yang
sudah diisi oleh DPJP dan mengecek kembali identitas pasien pada
blanko permintaan darah.
2. Petugas laboratorium menerima sample darah pasien yang sudah
diberi identitas pasien dari perawat ruangan dan mengecek kembali
label pada sample darah.
3. Mencatat di buku registrasi pasien.
4. mencatat di buku ekspedisi permintaan darah.
5. menghubungi kurir
 RUMAH SAKIT
ISLAM SITI HAJAR
PERMINTAAN DARAH DI LUAR PALANG MERAH
INDONESIA CABANG SIDOARJO

Jl. R. PATAH 70-72 No. Dokumen No. Revisi Halaman

SIDOARJO 010/SPO/DIR/RSI-SH/I/2014
0 2/2

Prosedur 6. Apabila darah yang dipesan oleh DPJP tidak tersedia di PMI
cabang sidoarjo, maka petugas PMI cabang sidoarjo akan
menghubungi petugas laboratorium RSI Siti Hajar untuk
merekomendasikan ke PMI cabang lainnya.
7. Petugas laboratorium menghubungi DPJP tentang tidak tersedianya
darah di PMI cabang sidoarjo, apabila DPJP setuju maka proses
permintaan darah di luar PMI cabang sidoarjo tetap dilanjutkan.

Unit Terkait 1. Instalasi laboratorium

2. Perawat Ruangan
3. Kurir
4. DPJP
5. PMI cabang Sidoarjo
6. PMI di luar cabang Sidoarjo