PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LECES
Jl. Raya Lumajang No. 211 A Telp. (0335) 681595 Leces
PROBOLINGGO

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LECES

NOMOR : 445/ /426.102.05/2017

TENTANG
PROGRAM ANC TERPADU JEMPUT BOLA

KEPALA PUSKESMAS LECES,

Menimbang : a. Bahwa pelayanan yang disediakan bagi masyarakat, khususnya ibu

hamil harus sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat,
khususnya ibu hamil dengan sasara program UKM;
b. Bahwa perlu ditetapkan persyaratan dan kompetensi penanggung
jawab tim kaji banding Program UKM dalam rangka memnuhi
sumber daya manusia yang professional;
c. Bahwa point a dan b dimaksudkan untuk meningkatkan kepuasan
masyarakat khususnya ibu hamil terhadap pelayanan, pelaksanaan
upaya kesehatan masyarakat dan terhadap sarana dan prasarana
pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas Leces;
d. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point adan b, perlu
ditetapkan Keputusann Kepala Puskesmas Leces;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehtan Republik Indonesia No.

741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang standar pelayanan minimal
bidang kesehatan di Kabupaten Kota;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 369/MENKES/SKIII/2007
tentang Standar Profesi Bidan;
3. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LECES TENTAN PROGRAM
ANC TERPADU JEMPUT BOLA.
Kesatu : Penetapan Pelaksana program UKM : Tim ANC Terpadu jemput
bola Puskesmas Leces sebagaimana tercantum pada lampiran
keputusan ini;
Kedua : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada anggaran yang sesuai;
Ketiga : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila ternyata
terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan di adakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Probolinggo
Pada tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS LECES

dr. NISWAH NILAM QONITAH

NIP. 19840804 201001 2 019
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
LECES
NOMOR : 445/ /426.102.05/2017
TENTANG : TIM ANC TERPADU JEMPUT BOLA
PUSKESMAS LECES

DAFTAR TIM PROGRAM UKM : ANC TERPADU JEMPUT BOLA

PUSKESMAS LECES

NO TIM ANC TERPADU JEMPUT

JABATAN
BOLA

1 Pembina Kepala Puskesmas

2 Ketua Dokter Umum

3 Pelaksana 1 Dokter gigi

4 Pelaksana 2 Bidan Koordinator

5 Pelaksana 3 Bidan desa

6 Pelaksana 4 Petugas Promosi kesehatan

7 Pelaksana 5 Petugas Gizi

8 Pelaksana 6 Petugas Laboratorium

Kepala Puskesmas Leces

Kabupaten Probolinggo

dr. NISWAH NILAM QONITAH

NIP. 19840804 201001 2 019