B.

ANALISA DATA

Tgl / Jam Data Fokus Etiologi Masalah

24 April DS : Tingginya tekanan Nyeri kronis
2019/ Ibu D mengeluh sering sedikit pusing vaskuler
15.30 di daerah kepala ketika habis
WIB melakukan sesuatu yang berat dan
kecapekan

DO :
- TTV : TD :140/80 mmHg
N : 82
RR : 20
S : 37’0 °C
P : Setelah melakukan aktifitas dan
kelelahan
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : di kepala
S:2
T : 10 menit
- Klien megkonsumsi obat lisinopril
10 mg (PO), Vitamin B1 (PO),
Simvastatin 10 mg (PO)
24 April DS : Kurang pemahaman Defisit
2019 Ny. D mengatakan bahwa memiliki proses penyakit / pengetahuan
15.40 pola makan 2x sehari, setiap pagi hari perilaku
WIB klien dan keluarga hanya
mengkonsumsi gorengan dan teh
hangat dan tidak menkonsumsi nasi
Klien juga mengatakan bahwa tidak
mengurangi konsumsi garam, hanya
kalau tensi tinggi penggunaan garam
 dalam masakan baru dikurangi
DO :
Klien tidak menyangkal bahwa dalam
keseharian penggunaan garam dalam
masakan tidak pernah dikurangi.

C. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Nyeri kronis b.d tingginya tekanan vaskuler

2. Defisit pengetahuan b.d kurang pemahaman proses penyakit / perilaku

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

Tgl / Data Fokus Diagnosis Tujuan Intervensi

Jam Keperawatan
25 DS : Nyeri kronis Setelah dilakukan 3 x 1. Lakukan
April Ny. D mengatakan 24 jam nyeri akut pengkajian nyeri
2019 mempunyai hipertensi teratasi dengan criteria secara
09.00 sejak 2015. Klien juga hasil : komprehensif,
WIB mengatakan bapak 1. Mampu termasuk lokasi,
mempunyai hipertensi mengontrol karakteristik,
sampai mengalami nyeri (tahu durasi, frekuensi,
stroke. penyebab nyeri, kualitas dan
Klien mengatakan mampu factor presipitasi
mudah emosi ketika ada menggunakan 2. Kaji tipe dan
masalah dan tehknik non sumber nyeri
menyebabkan tekanan farmakologi untuk
darah tiggi. Klien untuk menentukan
mengeluh sering agak mengurangi intervensi
sedikit pusing di daerah nyeri) 3. Ajarkan tentang
kepala ketika habis 2. Melaporkan teknik non
 melakukan sesuatu nyeri berkurang farmakologi
yang berat dengan 4. Kolaborasi
Klien mengatakan menggunakan dengan dokter
mempunyai vertigo, manajemen pemberian
kolestrol pernah tinggi nyeri analgetik untuk
dan asam urat. 3. Mampu mengurangi nyeri
DO : mengenali nyeri 5. Monitor Vital
- TTV : TD :140/80 (skala, sign
mmHg intensitas, 6. Monitor dalam
N : 82 frekuensi dan minum obat
RR : 20 tanda nyeri) sehari-hari
S : 37’0 °C 4. Menyatakan 7. Diskusikan
P : Setelah melakukan rasa aman dan mengenai
aktifitas dan kelelahan nyaman setelah penyebab
Q : seperti ditusuk- nyeri berkurang perubahan sensasi
tusuk 5. Tekanan systole 8. Rendam kaki
R : di kepala diastole dalam menggunakan air
S:2 rentang normal hangat
T : 10 menit 6. Tidak ada ada
ortostatik
Klien megkonsumsi hipertensi
lisinopril 10 mg (PO),
Vitamin B1 (PO),
Simvastatin 10 mg
25 DS : Perilaku Setelah dilakukan 3 x 1. Jelaskan
April Ny. D mengatakan kesehatan 24 jam perilaku mengenai
2019 bahwa memiliki pola cenderung kesehatan cenderung penyakit dan cara
09.00 makan 2x sehari, setiap beresiko beresiko teratasi dengan pengobatan
WIB pagi hari klien dan criteria hasil : sesuai kebutuhan
keluarga hanya 1. Pasien 2. Jelaskan
mengkonsumsi mengatakan komplikasi yang
gorengan dan teh paham tentang mungkin ada,
hangat dan tidak penyakit dan sesuai dengan
menkonsumsi nasi cara pengobatan kebutuhan
Klien juga mengatakan 2. Mengikuti diet 3. Diskusikan
bahwa tidak yang perubhan gaya
mengurangi pemakaian direkomendasik hidup yang
garam, hanya kalau an mungkin
tensi tinggi penggunaan 3. Memilih diperlukan untuk
garama dalam masakan makanan sesuai untuk mecegah
baru dikurangi dengan diet komplikasi di
DO : yang ditentukan masa yang akan
Klien tidak menyangkal 4. Menghindari dating atau
bahwa dalam makanan dan mengontrol
keseharian penggunaan minuman yang proses penyakit
garam dalam masakan tidak
tidak pernah dikurangi. diperbolehkan
dalam diet
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl / Diagnosa Tindakan Respon klien Paraf

Jam Keperawatan
26 Nyeri kronis 1. Melakukan pengkajian S : Klien mengatakan sedikit Feti
April nyeri secara pusing
2019 komprehensif, O : TD : 140/90 mmHg
14.00 termasuk lokasi, P : Setelah melakukan
WIB karakteristik, durasi, aktifitas dan kelelahan
frekuensi, kualitas dan Q : seperti ditusuk-tusuk
factor presipitasi R : di kepala
2. Berkolaborasi dengan S:2
dokter pemberian T : 10 menit
analgetik untuk
mengurangi nyeri S : Klien mengatakan minum
3. Memonitor dalam obat rutin sehari 1 kali
minum obat sehari- O : klien meminum obat
hari secara rutin 1x 1 Lisinopril
4. Mendiskusikan 10 mg (PO), Vitamin B1
mengenai penyebab (PO), Simvastatin 10 mg
perubahan sensasi
5. Merendam kaki S : Klien mengatakan
menggunakan air nyaman kaki direndam
hangat menggunakan air hangat
O : Terlihat ekspresi wajah
klien yang rileks ketika
direndam dan setelah
direndam
Sebelum direndam TD :
140/90 mmHG
Setelah direndam TD :
 140/80 mmHg
26 Defisit 1. Menjelaskan S : Klien mengatakan paham Feti
April pengetahuan mengenai penyakit mengenai penyakit yang
2019 dan cara pengobatan diderita dan cara
14.15 sesuai kebutuhan pengobatannya
WIB 2. Menjelaskan O : Klien bisa menjawab
komplikasi yang atau mengulangi materi
mungkin ada, sesuai yang disampaikan
dengan kebutuhan
3. Mendiskusikan S : Klien paham mengenai
perubahan gaya komplikasi penyakit
hidup yang mungkin hipertensi
diperlukan untuk O : Klien bisa menjawab
untuk mencegah atau mengulangi materi
komplikasi di masa yang disampaikan
yang akan datang
atau mengontrol S : Klien mengatakan
proses penyakit belum mengurangi konsumsi
garam dan setiap hari masih
mengkonsumsi goreng-
gorengan
O : klien rutin
mengkonsumsi 2 potong
gorengan setiap pagi
27 Nyeri kronis 1. Melakukan pengkajian S : Klien mengatakan sedikit Feti
April nyeri secara pusing
2019 komprehensif, O : TD : 150/80 mmHg
13.15 termasuk lokasi, P : Setelah melakukan
WIB karakteristik, durasi, aktifitas dan kelelahan
frekuensi, kualitas dan Q : seperti ditusuk-tusuk
factor presipitasi R : di kepala
 2. Berkolaborasi dengan S : 2 menjadi 1
dokter pemberian T : 10 menit
analgetik untuk
mengurangi nyeri S : Klien mengatakan minum
3. Memonitor dalam obat rutin sehari 1 kali
minum obat sehari- O : klien meminum obat
hari secara rutin 1x 1 Lisinopril
4. Mendiskusikan 10 mg (PO), Vitamin B1
mengenai penyebab (PO), Simvastatin 10 mg
perubahan sensasi
5. Merendam kaki S : Klien mengatakan
menggunakan air nyaman kaki direndam
hangat menggunakan air hangat
O : Terlihat ekspresi wajah
klien yang rileks ketika
direndam dan setelah
direndam
Sebelum direndam TD :
150/80 mmHg
Setelah direndam TD :
140/80 mmHg
27 Defisit 1. Menjelaskan S : Klien mengatakan paham Feti
April pengetahuan mengenai penyakit mengenai penyakit yang
2019 dan cara pengobatan diderita dan cara
13.30 sesuai kebutuhan pengobatannya
WIB 2. Menjelaskan O : Klien bisa menjawab
komplikasi yang atau mengulangi materi
mungkin ada, sesuai yang disampaikan
dengan kebutuhan
3. Mendiskusikan S : Klien paham mengenai
perubahan gaya komplikasi penyakit
 hidup yang mungkin hipertensi
diperlukan untuk O : Klien bisa menjawab
untuk mencegah atau mengulangi materi
komplikasi di masa yang disampaikan
yang akan datang
atau mengontrol S : Klien mengatakan
proses penyakit belum mengurangi konsumsi
garam dan setiap hari masih
mengkonsumsi goreng-
gorengan
O : klien rutin
mengkonsumsi 2 potong
gorengan setiap pagi
30 Nyeri kronis 1. Melakukan pengkajian S : Klien mengatakan sedikit Feti
April nyeri secara pusing
2019 komprehensif, O : TD : 150/90 mmHg
11.00 termasuk lokasi, P : Setelah melakukan
WIB karakteristik, durasi, aktifitas dan kelelahan
frekuensi, kualitas dan Q : seperti ditusuk-tusuk
factor presipitasi R : di kepala
2. Berkolaborasi dengan S : 2 menjadi 1
dokter pemberian T : 10 menit
analgetik untuk
mengurangi nyeri S : Klien mengatakan minum
3. Memonitor dalam obat rutin sehari 1 kali
minum obat sehari- O : klien meminum obat
hari secara rutin 1x 1 Lisinopril
4. Mendiskusikan 10 mg (PO), Vitamin B1
mengenai penyebab (PO), Simvastatin 10 mg
perubahan sensasi
5. Merendam kaki S : Klien mengatakan
 menggunakan air nyaman kaki direndam
hangat menggunakan air hangat
O : Terlihat ekspresi wajah
klien yang rileks ketika
direndam dan setelah
direndam
Sebelum direndam TD :
150/90 mmHg
Setelah direndam TD :
150/80 mmHg
29 Defisit 1. Menjelaskan S : Klien mengatakan paham Feti
April pengetahuan mengenai penyakit mengenai penyakit yang
2019 dan cara pengobatan diderita dan cara
13.00 sesuai kebutuhan pengobatannya
WIB 2. Menjelaskan O : Klien bisa menjawab
komplikasi yang atau mengulangi materi
mungkin ada, sesuai yang disampaikan
dengan kebutuhan
3. Mendiskusikan S : Klien paham mengenai
perubahan gaya komplikasi penyakit
hidup yang mungkin hipertensi
diperlukan untuk O : Klien bisa menjawab
untuk mencegah atau mengulangi materi
komplikasi di masa yang disampaikan
yang akan datang
atau mengontrol S : Klien mengatakan
proses penyakit belum mengurangi konsumsi
garam dan setiap hari masih
mengkonsumsi goreng-
gorengan
O : klien rutin
mengkonsumsi 2 potong
gorengan setiap pagi
F. EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl / Diagnosa Evaluasi Paraf

Jam Keperawatan
30 Nyeri kronis S : Klien mengatakan nyaman ketika kaki direndam Feti
April menggunakan air hangat, klien mengatakan rileks dan
2019 pusing berkurang
12.00
WIB O : TD : 150/90 mmHg
P : Setelah melakukan aktifitas dan kelelahan
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : di kepala
S : 2 menjadi 1
T : 10 menit
Sebelum direndam TD : 150/90 mmHg
Setelah direndam TD : 150/80 mmHg

A : Masalah teratasi

P : Lanjutkan intervensi
30 Defisit pengetahuan S : klien mengatakan paham tentang penyakit dan cara Feti
April pengobatannya
2019
12.00 O : klien mampu menjelaskan kembali apa yang
WIB dijelaskan dengan sedikit bantuan

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi