Pemeriksaan fisis

bayi baru lahir

Risma Kerina Kaban

Divisi Perinatologi IKA-RSCM
Pemeriksaan fisis
 Saat bayi lahir, dalam 24 jam setelah
lahir, selama perawatan dan sebelum
pulang
 Periksa jantung dan paru-paru lebih
dahulu, selagi bayi tenang
 Tanda vital, penilaian per sistem,
penilaian usia gestasi
Nilai Apgar
Tanda 0 1 2

Frekuensi Tidak ada < 100 > 100

jantung
Usaha Tidak ada Lambat Menangis
bernapas kuat
Tonus otot Lumpuh Ekstremitas Gerakan aktif
fleksi sedikit
Refleks Tidak Gerakan Reaksi
bereaksi sedikit melawan
Warna Biru/pucat Tubuh Kemerahan
kemerahan,
tangan dan
kaki biru
Usia gestasi
 Cukup bulan : antara 37 – 42 minggu
lengkap ( 259 – 294 hari)
 Kurang bulan : < 37 minggu (sebelum
259 hari)
 Lebih bulan : > 42 minggu (sesudah
294 hari)
Berat lahir
 Bayi berat lahir rendah (BBLR) : berat
lahir < 2500 gram
 Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) :
berat lahir < 1500 gram
 Bayi berat lahir amat sangat rendah
(BBLASR) : berat lahir < 1000 gram
Berat lahir
 Sesuai masa kehamilan (SMK)
 Kecil masa kehamilan (KMK)

 Besar masa kehamilan (BMK)

Tanda vital
 Suhu: aksila (normal : 36,50-37,50C)
 Frekuensi pernapasan: 40-60 x/menit
 Tekanan darah (ukuran manset 1-4)
 Frekuensi nadi: 120-160 x/menit
( teratur, isi)
Bayi hipotermi
 Faktor lingkungan : suhu ruangan/AC,
alas tempat tidur, bayi basah, oksigen
tanpa humidifikasi, suhu humidifikasi
terlalu rendah
 Bayi sakit : sepsis

 BBLR, bayi prematur

Bayi hipertermi
 Faktor lingkungan : udara panas,
dibungkus terlalu tebal, lampu sorot
 Demam pada ibu saat persalinan
 Kadang ibu dengan anestesi epidural
 Periksa tanda dehidrasi terutama bayi
dengan ASI ekslusif
 Bayi sakit : sepsis
Bayi bradikardia
 Pada bayi cukup bulan yang sedang
tidur
 Periksa EKG untuk melihat konduksi
jantung
 Nilai juga pernapasan, tekanan darah
dan warna bayi
Bayi takikardi
 Menangis atau bergerak kuat
 Singkirkan syok/hipovolemi
 Singkirkan hipertermi
 Singkirkan anemia
 Singkirkan gagal jantung
 Obat-obatan
 Pengukuran
 Lingkar kepala: 32-37
cm (matur)
 Panjang
 Berat
 Usia gestasi

Keadaan umum
 Aktivitas, postur,
warna kulit,
kelainan kongenital
nyata
Menimbang bayi
Pola pertumbuhan dalam 1 bulan

 Berat : 20-30 g/hari

 Panjang : 0,5-1 cm/minggu
 Lingkar kepala : 0,5 cm/minggu
Usia gestasi
Usia gestasi ...
Kulit
 Warna:
Plethora: polisitemia
Kuning (jaundice): Abnormal < 24 jam
Pucat: anemia, asfiksia, syok, PDA
Sianosis:
Sentral: kulit, bibir, lidah: PJB, paru
Perifer: methemoglobinemia, hipotermi
Akrosianosis: hanya tangan dan kaki
Kulit (lanjutan..)
 Memar: proses persalinan sulit, lama
 Mottled: dingin, hipovolemia, sepsis
 Cutis marmorata: sindr Down, trisomi
13 atau trisomi 18
Kepala
 Fontanella anterior dan posterior: ukuran,
membonjol, cekung
 Molding: asimetri, karena proses
persalinan, normal dalam 1 minggu
 Caput succedaneum: edema jaringan lunak,
melewati sutura, hilang dalam 3 hari
 Cephalhematoma: perdarahan subperiost,
tidak melewati garis sutura, hilang dalam 6
minggu, observasi Ht dan bilirubin
Kepala
 Peningkatan tekanan intrakranial: UUB
membonjol, sutura melebar, sunset
appearance, vena kepala prominen
 Kraniosinostosis: penutupan dini sutura,
asimetri

Leher
 Hematoma m. sternokleidomastoideus,
pembesaran tiroid, kista dukt tiroglossus
 Web neck: sindr Turner, Noonan
 Klavikula: fraktur
Sindrom Turner
Wajah
 Bentuk: hidung, mulut, dagu
 Hipertelorism, low set ear
 Asimetri bila menangis

Telinga
 Asimetri, bentuk iregular

Mata
 Kornea keruh, warna konjungtiva,
refleks pupil  katarak kongenital
Hidung
 Napas cuping hidung

Palatum
 Palato, naso, labio
skizis

Mulut
 Ukuran dan bentuk
 Ranula
Dada: Paru
 Frekuensi, tipe
pernapasan (apnea ),
kedalaman
 Simetri, retraksi
 Stridor, grunting
Sistem kardiovaskular
 Laju detak jantung, tekanan darah
 Perfusi perifer: capillary refill
 Nadi: radial, femoralis, isi
 Iktus kordis: kanan, kiri
 Auskultasi: irama, murmur
Perut
 Ukuran: flat, distended
 Malformasi: omfalokel, gastroskizis
 Umbilikus: jumlah pembuluh darah, warna
 Hati dan limpa
 Massa
 Auskultasi: bising usus
 Hernia: umbilikal atau ingunal
 Anus: imperforata, fistula
Genitalia ambigus
Ekstremitas dan tulang
 Tulang belakang: skoliosis, kifosis,
lordosis, meningomielokel, defek lain
 Ekstremitas atas: fraktur, radius,ulna
(+), jari-jari, garis tangan
 Ekstremitas bawah: Ortolani (dislokasi
panggul kongenital: CDH)
Sistem saraf

 Tingkat kesadaran
 Postur, tonus
 Refleks primitif
 Respons terhadap rangsangan
 Tatalaksana bayi baru lahir
sehat:

– IMD (Inisiasi Menyusu Dini)

– Vit K 1x1 mg/IM
– Salep Mata Tetracycline/Eritromicine/Povidon
Iodine 2.5%/Kloramfenikol 1x oles
– Imunisasi Hepatitis B (1 jam setelah Vit K)
– Perawatan tali pusat : Bersih dan kering
Beberapa kelainan kongenital

Labioskisis
Beberapa kelainan kongenital

Gastroskisis Omfalokel
 Beberapa kelainan kongenital

Sianosis pada Tetralogi Fallot Meningokel

Beberapa kelainan kongenital

Polidaktili Sindaktili