MONITORING KEBERSIHAN LANTAI 2

▪ Bulan ___________________ / Tahun___________ ▪ Area (Lokasi) : CIKUPA

▪ Petugas : __________________________

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari

No. Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Menyapu lantai seluruh sudut ruangan
2 Mengepel lantai dengan larutan obat pél
Membersihkan noda/kerak lantai
3
dengan skrap/spon dan obat pembersih*
Membersihkan pintu kaca dengan kain / lap
4
khusus dan semprotan pembersih
5 Membersihkan langit langit *
Membersihkan rak penyimpanan dengan
6
kain / lap / kemoceng
7 Mengecek fungsi saklar dan lampu
Mengosongkan tempat sampah dengan
8
membuang isinya ke bak sampah pusat
9 Membersihkan dinding dinding *
10 Membersihkan ventilasi *
Membersihkan kaca jendela dengan
11
kemocéng
12 Mengecek fungsi saklar dan lampu
Mengecek fungsi dan isi pengharum
13
ruangan
14 Membersihkan meja dengan lap/kain
Memastikan ruangan dalam keadaan bersih
15
& harum

SUPERVISI (paraf):

Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala
1
kegiatan tersebut dilakukan PAGI
2
kegiatan tersebut dilakukan SIANG
3
kegiatan tersebut dilakukan SORE
KUPA

Catatan
30 31
 MONITORING KEBERSIHAN LANTAI 1

▪ Bulan ___________________ / Tahun___________ ▪ Area (Lokasi) : CIKUPA

▪ Petugas : __________________________

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari

No. Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Menyapu lantai seluruh sudut toko hingga
1
halaman depan
Mengepel lantai toko dengan larutan obat pél
2
hingga halaman depan
Mengosongkan tempat sampah dengan
3
membuang isinya ke bak sampah pusat
Membersihkan pintu depan dengan kain /
4
lap dengan semprotan pembersih *
Membersihkan noda/kerak lantai
5
dengan skrap/spon dan obat pembersih*
Memastikan meja dan area reseptionis dengan
6
kain / lap dengan semprotan pembersih *
Memastikan kursi tamu dalam keadaan bersih
7
dan tertata
8 Membersihkan langit langit *
9 Membersihkan rak display dengan kemoceng
10 Mengecek fungsi saklar dan lampu
11 Membersihkan ventilasi *
Memastikan kebersihan bawah tangga dalam
12
keadaan bersih
Memastikan seluruh lantai dalam keadaan
13
bersih & wangi

SUPERVISI (paraf):

Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala
1
kegiatan tersebut dilakukan PAGI
2
kegiatan tersebut dilakukan SIANG
3
kegiatan tersebut dilakukan SORE
KUPA

Catatan
30 31
 MONITORING KEBERSIHAN LORONG & TANGGA

▪ Bulan ___________________ / Tahun___________ ▪ Area (Lokasi) : CIKUPA

▪ Petugas : __________________________

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari

No. Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Menyapu lantai seluruh sudut lorong
2 Mengepel lantai lorong dengan larutan obat pél
Mengosongkan tempat sampah dengan
3
membuang isinya ke bak sampah pusat
4 Menyapu lantai seluruh sudut tangga
5 Mengepel lantai tangga dengan larutan obat pél
Membersihkan pagar dengan lap/ kain dengan
7
cairan pembersih
8 Membersihkan langit langit *
9 Mengecek fungsi saklar dan lampu
Mengelap kaca jendela dengan kain / lap
10
dengan semprotan pembersih *
11 Mengecek fungsi saklar dan lampu
12 Membersihkan ventilasi *
Memastikan lorong dan tangga dalam keadaan
13
bersih & wangi

SUPERVISI (paraf):

Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala
1
kegiatan tersebut dilakukan PAGI
2
kegiatan tersebut dilakukan SIANG
3
kegiatan tersebut dilakukan SORE
KUPA

Catatan
30 31
 MONITORING KEBERSIHAN BAGIAN WC (TOILET)

▪ Bulan ___________________ / Tahun___________ ▪ Area (Lokasi) : CIKUPA

▪ Petugas : __________________________

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari

No. Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Menyikat lantai *
Membersihkan lantai dengan cairan
2
pembersih + cairan pengharum *
3 Mengosongkan tempat sampah
Membersihkan closet dengan carian
4
pembersih
Membersihkan kaca cermin dengan lap
5
/ kain khusus dengan cairan pembersih
Membersihkan westafel dengan cairan
6
pembersih
Membersihkan saringan (saluran) air
5
dari kotoran yang menyumbat
6 Membersihkan dinding dinding keramik
7 Membersihkan langit langit *
8 Membersihkan ventilasi *
9 Menguras bak / ember *
10 Mengecek kelayakan fungsi kran air
11 Mengecek alat / perlengkapan toilet
Mengecek kelayakan fungsi pengharum
12
ruangan
Mengecek kelayakan fungsi engsel,
13
gagang, kunci, gembok, gerendel pintu
14 Mengecek fungsi saklar dan lampu
15 Membersihkan kését *
Membersihkan pintu toilet dengan cairan
16
pembersih + cairan pengharum *
Memastikan toilet dalam keadaan bersih &
17
harum setiap saat

SUPERVISI (paraf):
Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala
1
kegiatan tersebut dilakukan PAGI
2
kegiatan tersebut dilakukan SIANG
3
kegiatan tersebut dilakukan SORE
KUPA

Catatan
30 31
 MONITORING KEBERSIHAN MUSHOLLA

▪Bulan___________________ / Tahun___________ ▪ Area (Lokasi) : CIKUPA

▪Petugas : __________________________

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari

No. Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Menyapu lantai seluruh sudut ruangan
2 Mengepel lantai dengan larutan obat pél
3 Membersihkan langit langit *
Membersihkan kaca cermin dengan lap
4
/ kain khusus dengan cairan pembersih
Membersihkan rak penyimpanan perleng-
5
shalat dengan lap/kain
Menyedot debu pada karpet sajadah
6
dengan alat vacum cleaner
Memastikan musholla dalam keadaan
7
bersih & harum

SUPERVISI (paraf):

Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala
1
kegiatan tersebut dilakukan PAGI
2
kegiatan tersebut dilakukan SIANG
3
kegiatan tersebut dilakukan SORE
KUPA

Catatan
30 31