BIODATA PESERTA

Pelatihan Hiperkes dan Keselamatan Kerja Bagi Dokter Perusahaan

Di Fakultas Kedokteran UNS Surakarta, Tanggal 08 – 13 JULI 2019

Nama : DR. VIRANI RIZATANIA

Jenis Kelamin : Laki-Laki V Perempuan
Tempat/ Tanggal Lahir :Sragen, 30 – 09- 1986
Asal Universitas/ Akademi : Fak.Ked.Univ. Islam Sultan Agung Th.2010

Jenis Pelatihan : Dokter Perusahaan

Pekerjaan/Jabatan : Direktur

Alamat Rumah : Jl. Kartini No 142 Teguhjajar Rt 8/02

Desa/ Kelurahan plumbungan

Kecamatan Karangmalang

Kota Sragen Kode Pos 57212

Telp/ HP 081 327 789 100

Email : virani.rizatania@yahoo.co.id

Nama Perusahaan / Tempat Kerja : Klinik Pratama Rawat Inap Aisyiyah Sragen

Alamat Perusahaan/ Tempat Kerja : .Jl. Pemuda No.4 Kauman

Desa/ Kelurahan Sragen Wetan

Kecamatan Sragen
Kota Sragen KodePos 57214
Telp/ HP 0271-892 889
Email : aisyiyah_amd@yahoo.co.id

Surakarta, 24 Juni 2019.

Peserta,
3x4 3x4

(dr. Virani Rizatania)

CATATAN :
1. Data ini ditulis dengan benar menggunakan huruf KAPITAL untuk keperluan SERTIFIKASI
/SURAT KETERANGAN.
2. PAS PHOTO 3X4 LATAR BELAKANG MERAH Sebanyak 4 Lembar.
3. Fotocopy KTP sebanyak 1 Lembar.
4. Fotocopy Ijazah terakhir sebanyak 1 lembar.