No.

Dokumen
WORKING STANDARD Tgl. Berlaku

IJIN KERJA SUBCOUNT Halaman 1/1

Tujuan :

Ruang Lingkup :

STANDAR KERJA
Tanggung
Flow Chart No Keterangan Dokumen terkait
Jawab
01 01 User User membuat form permintaan pekerjaan ke purchasing atau
Form pengajuan dari user membuat Form Ijin Kerja setelah adanya Work order dari
user Purchasing

02 02 Purchasing Purchasing melakukan penawaran harga dengan subcount

setelah itu mengeluarkan Work order untuk memulai proses
Prosedur pembelian kerja.

03 Purchasing Purchasing mengirimkan form ijin kerja ke subcount baik secara

03
langsung, email atau fax.
Distribusi form ijin
kerja ke subcount 04 Purchasing & Subcount mengisi ijin kerja yang telah dikirimkan oleh purchasing.
Subcount

04
Subcount mengisi
Form ijin kerja
Ya
05 Pekerjaan Berbahaya
Tidak
08
Purchasing atau HSE
cek ijin kerja dan
distribusi ke User &
Security
06
Buat Assesment (JSEA
)dan ijin kerja khusus
07
Subcount mengisi
kerja khusus dan
diserahkan ke
Purchasing atau HSE
05 Purchasing & Subcount harus memberikan keterangan pekerjaan berbahaya
Subcount atau tidak seperti bekerja di ketinggian atau memperbaiki
listrik tegangan tinggi (genset, panel dan lain-lain ),pengelasan
skala besar atau kecil dan lain-lain
06 Purchasing & Jika pekerjaannya berbahaya, maka HSE atau Purchasing
HSE memberikan Form Ijin Kerja Khusus dan form JSEA (Job Safety
Environment Analisys ) ke subcount.
( HSE bisa juga mengisi sendiri form JSEA untuk pekerjaan subcount ).
07 Subcount, Subcount mengisi Form ijin kerja khusus (Pengelasan dan ketinggian),
Purchasing & dan form JSEA dan diserahkan ke bagian Purchasing atau HSE.
HSE

09
08 Purch, HSE, Jika pekerjaan berbahaya atau tidak berbahaya, maka form ijin
Pengecekan ijin kerja
User & kerja langsung di distribusi ke bagian terkait (User dan Security)
saat kerja oleh User &
Security
HSE

09 User & HSE User dan HSE memeriksa ijin kerja disaat subcount sedang
10
melakukan proses pekerjaan tersebut.
Pekerjaan selesai lalu
diserahkan ke HSE
10 User & HSE User menyerahkan ijin kerja yang telah selesai dikerjakan oleh
subcount ke HSE
11
Hasil audit kerja dapat
11 HSE & Hasil audit ijin kerja dapat dijadikan evaluasi subcount
dijadikan evaluasi
Purchasing
subcount

KETERANGAN REVISI

No. Tanggal Isi Revisi Dibuat Diperiksa Disetujui

 IZIN KERJA
SUB CONTRAKTOR KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA
No Izin : Lokasi :
Nama Pemohon : Tanggal :
Waktu Mulai : Waktu Selesai :
Urain Pekerjaan :

Inspeksi Sebelum Kerja

Pemohon Alat yang di pakai

Tanda Tangan
Team K3 HRD & GA

Jumlah tenaga kerja : APD Yang Dipakai Alat Pemadam Api

Ο Safety Belt Ο Safety Helmet - O Dry Powder - C CO2
Ο Helmet O……………….. - Lainnya
O Safety shoes O………………..
Surat izin Ini Dibawa Oleh Pelaksana Selama Melakukan Pekerjaan
Masa Berlaku Izin Berakhir
Pelaksana Kerja Pekerjaan Selesai Waktu :

Tanda Tangan O Ya Ο Tidak

Supervisor Menyatakan bahwa pelaksana kerja telah menyelesaikan pekerjaan
dan lokasi kerja telah seperti pada kondisi semula

Tanda Tangan
Nama nama pekerja :

1. 4. 7.

2. 5. 8.

3. 6. 9.
 Job Safety Environment Analysis
JSEA dibuat oleh : Jenis Pekerjaan yang dilakukan : Identifikasi Bahaya / Aspek
Tanggal dibuat : Lokasi Project :

FLOW JSEA
Tentukan pengendalian
Department : Waktu kerja :
Pelaksana Kerja : Kontak yang dihubungi :
1. Inspeksi Pelaksanaan JSEA
5. Pengawas :
2.
2. 6. Kantor : Perbaikan dan Evaluasi hasil
Inspeksi
3. 7.
4. 8.

No Rekomendasi Penanganan Bahaya /

Urutan Pelaksanaan Kerja Potential Hazard / Aspek yang diidentifikasi Dampak / Risiko
Urut Aspek dan Pengendalian Risiko/Dampak

1
2
3
4
5
6
7