LEMBARAN KUESIONER
 DAFTAR PERTANYAAN UNTUK MENGETAHUI

PENGETAHUAN IBU MENYUSUI TENTANG ASUPAN NUTRISI

Nomor :

Tanggal :

I. Karakteristik Responden


1) Umur :


2) Pendidikan terakhir :


3) Pekerjaan :


Petunjuk pengisian
 Pilihlah salah satu jawaban yang ibu anggap paling benar dan berikan tanda
silang (x) pada jawaban tersebut.

1. Yang dimaksud dengan makanan yang bergizi

3. Dibawah ini adalah bahan-bahan makanan pokok:
adalah:
 a. Nasi, jagung, ubi kayu, sagu

a. Makanan yang mengandung lemak
 b. Wortel, jantung pisang, daun katuk

b. Makanan yang mengandung nutrisi yang baik c. Telur, ikan, daging 

bagi tubuh d. Apel, pisang, papaya 

c. Makanan yang tinggi karbohidratnya

d. Makanan yang tinggi proteinnya 
 4. 4. Yang dimaksud dengan zat gizi adalah: 

a. Bahan makanan yang bersumber dari
2. Yang dimaksud dengan bahan makanan pokok protein yang diperlukan oleh tubuh

adalah:
 b. Bahan makanan yang bersumber dari
a. Bahan makanan yang paling sedikit karbohidrat yang diperlukan oleh tubuh
dikonsumsi
 c. Bahan makanan yang telah dimakan dan
b. Bahan makanan yang terbesar dikonsumsi dari akan diuraikan menjadi zat gizi

bahan makanan yang lain d. Bahan makanan sumber tenaga yang akan
c. Bahan makanan sebagai sumber protein
 diuraikan menjadi zat gizi 

d. Bahan makanan sebagai sumber vitamin dan
mineral 
 5. 5. Sumber zat gizi tenaga berasal dari:
a. Protein 

 b. Karbohidrat c. Untuk melindungi tubuh dari serangan
c. Mineral
 penyakit dan mengatur metabolisme.
d. Vitamin 
 d. Untuk menyehatkan tubuh 


6. 10. Dibawah ini adalah jenis makanan yang bersumber

6. Guna zat gizi sumber tenaga bagi tubuh
adalah:
 dari protein:
a. Untuk mengatur kelancaran metabolisme a. Daging sapi, telur, ikan, tempe

dalam tubuh
 b. Nasi, jagung, singkong, sagu

c. Papaya, duku, pisang 

b. Untuk pembakaran tubuh, pembentukan jaringan
baru
 d. Tempe, tahu, nasi 

c. Untuk pertumbuhan dan pengganti sel-sel
yang rusak atau mati 11. Guna zat gizi sumber pengatur bagi tubuh
d. Untuk menyehatkan tubuh 
 adalah:

a. Untuk pembakaran tubuh, pembentukan
7. Dibawah ini adalah jenis makanan yang bersumber jaringan baru

dari karbohidrat: b. Untuk pertumbuhan dan pengganti sel-sel
a. Tempe, tahu, kacang tanah
 yang rusak atau mati

b. Daging sapi, hati sapi, telur, ikan
 c. Untuk melindungi tubuh dari serangan
c. Nasi, jagung, singkong, sagu 
 penyakit dan mengatur kelancaran
d. Pisang, jeruk, mangga 
 
 metabolisme dalam tubuh
d. Untuk penghematan protein 

8. Sumber zat gizi pembangun berasal dari: 

a. Protein
 11. 12. Dibawah ini jenis makanan yang berfungsi
b. Karbohidrat sebagai zat pengatur adalah:
c. Mineral
 a. Sayuran dan buah-buahan segar


d. Vitamin 
 b. Nasi, singkong, tahu


c. Ikan dan daging segar 

9. Guna zat gizi sumber pembangun bagi tubuh d. Bayam, ikan, singkong, tempe 

adalah:

12.
a. Untuk pembakaran tubuh, pembentukan 13. Vitamin yang larut dalam lemak adalah:
jaringan baru
 a. Vitamin A,C,D, K

b. Untuk pertumbuhan dan pengganti sel-sel b. Vitamin A,D, E, K

yang rusak atau mati
 c. Vitamin B, A,C, B12
 d. Vitamin C, B, B112, E 
 c. Perkembangan saraf penglihatan

d. Pembentukan tulang dan gigi
13. 14.Dibawah ini jenis makanan yang mengandung
kalsium yang tinggi adalah: 19. Dibawah ini jenis makanan yang mengandung
a. Ayam, daging sapi
 vitamin C adalah:
b. Telur, kacang tanah
 a. Sayur-sayuran berdaun hijau, labu, hati,
c. Teri kering, udang kering 
 mentega


d. Kacang meah, kentang 
 b. Buah jeruk, melon, tomat, brokoli


c. Kuning telur, hati, mentega, makanan laut
14. 15. Faktor-faktor yang dapat menghambat d. bbKacang kedelai, buncis, ikan salmon, tahu,
penyerapan kalsium adalah: 
 jus wortel

a. Kekurangan vitamin D
20. 20. Vitamin D berfungsi untuk:
b. Kekurangan vitamin A
a. Pembentukan tulang dan gigi

c. Kekurangan vitamin B
d. Kekurangan vitamin E 
 b. Daya tahan tubuh terhadap infeksi
c. Perkembangan saraf penglihatan

16. Vitamin A berfungsi untuk:

d. Membantu proses pembekuan darah
a. perkembangan saraf penglihatan

b. membantu proses pembekuan darah
21. 21. Vitamin E berfungsi untuk:

c. daya tahan tubuh terhadap infeksi
a. Sebagai antioksidan dan larut dalam lemak
d. pembentukan tulang dan gigi
b. Membantu proses pembekuan darah


17. Dibawah ini jenis makanan yang c. Pembentukan tulang dan gigi

mengandung vitamin A adalah: d. Perkembangan saraf penglihatan
a. Buah jeruk, melon, tomat, brokoli
 22. Dibawah ini jenis makanan mengandung
b. Kuning telur, hati, mentega, makanan vitamin K yang tinggi adalah:
laut
 a. Susu sapi
b. Daging
c. Sayur-sayuran berdaun hijau, labu, hati,
c. Brokoli
mentega
d. Telur
d. Kacang kedelai, buncis, ikan salmon, tahu,
jus wortel
23. Vitamin B12 berfungsi untuk:


18. Vitamin C berfungsi untuk: a. Pembentukan tulang dan gigi


a. Daya tahan tubuh terhadap infeksi b. Pembentukan sel darah merah

b. Membantu proses pembekuan darah c. Perkembangan saraf penglihatan
 d. Sebagai antioksidan haus
b. Setelah menyusui dan ibu kehausan

24. Dibawah ini jenis makan mengandung c. Selesai bekerja

vitamin B12 yang tinggi adalah: d. Mau makan dan selesai makan
a. Hati sapi
b. Ayam
 28. Sebaiknya ibu yang menyusui minum air
c. Daging sapi
 dalam sehari sebanyak:
d. Susu sapi segar a. 200 – 800 cc
b. 200 cc

25. Dibawah ini vitamin yang diperlukan dalam c. 1400 – 1600 cc
pembentukan tulang dan gigi adalah d. 1000 – 1200 cc
a. Vitamin E
b. Vitamin A 29. Sebaiknya ibu menyusui mengkonsumsi nasi
c. Vitamin D perharinya sebanyak:
d. Vitamin C a. 4 – 5 piring
b. 3 piring

26.Vitamin yang dapat membantu proses c. 1 – 2 piring
pembekuan darah dan mencegah pendarahan d. 6 – 8 piring
adalah:
a. Vitamin D 30. Sebaiknya ibu menyusui mengkonsumsi
b. Vitamin K sayur perharinya sebanyak:
c. Vitamin B a. 1 gelas
d. Vitamin A b. 4–5gelas
c. 2–3gelas
27. Sebaiknya ibu menyusui minum saat:
 d. 6 gelas
a. Sebelum menyusui dan kapan ibu merasa