PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Lintas Liwa Karang Agung Kec.Way Tenong Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /SPRINT/6002/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H.M.Aminuddin,SKM,MM

NIP : 19630804 198409 1 002

Pangkat/Golongan : Pembina /IVa

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

Memerintahkan Kepada

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN

Yuniar Susilawati,SKM
1. Penata III/d Pengelola Program Promkes
NIP.19781006 200312 2 005
2. Susi Risnawati,Amd,Keb - Tenaga Promotor Promkes

Untuk mengikuti pertemuan Promosi Kesehatan Pada :

Hari : Senin s.d Selasa

Tanggal : 14 s.d 15 Mei 2018

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lampug Barat

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat melaksanakan sdengan penuh tanggung jawab

Dikeluarkan di : Fajar Bulan

Pada Tanggal : 12 Mei 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Lintas Liwa Karang Agung Kec.Way Tenong Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /SPRINT/6002/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H.M.Aminuddin,SKM,MM

NIP : 19630804 198409 1 002

Pangkat/Golongan : Pembina /IVa

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

Memerintahkan Kepada

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN

Yuniar Susilawati,SKM
1. Penata III/d Pengelola Program Promkes
NIP.19781006 200312 2 005
2. Susi Risnawati,Amd,Keb - Tenaga Promotor Promkes

Untuk mengikuti pertemuan PEPES pada :

Hari : Selasa s.d Rabu

Tanggal : 8 s.d 9 Mei 2018

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Lampug Barat

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat melaksanakan sdengan penuh tanggung jawab

Dikeluarkan di : Fajar Bulan

Pada Tanggal : 7 Mei 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ VI /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

MENUGASKAN

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1. Yuniar Susilawati,SKM 19781006 200312 2 005 Penata /III.c Penyuluh Kesmas Muda

2. Yuli Andriani, SKM 19780706 200312 2 005 Penata Muda Tk. I/III.b Kasubag TU

Maksud/Tujuan Tugas : Melaksanakan Pendataan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Tempat tujuan : Pekon Mutar Alam.

Lamanya : 1 (Satu) Hari

Hari/Tanggal : Sabtu, 11 Juni 2016

Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 10 Juni 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ V /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

MENUGASKAN

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1. Sutrisno 19790711 201001 1 019 Pengatur Muda Tk. I/II.b Perawat

2. Mulyakin 19791005 201407 1 002 Pengatur /II.c Perawat

3. Hengky Erdiansyah - - Perawat

Maksud/Tujuan Tugas : Pemantauan Jentik Nyamuk Berkala

Tempat tujuan : Pekon Tambak Jaya

Lamanya : 1 (Satu) Hari

Hari/Tanggal : Senin, 16 Mei 2016

Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 16 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ V /2016

Dasar : Pemberitahuan melalui telfon Kepala Dinas Kesehatan Lampung Barat pada Tanggal
13 Mei 2016.

MENUGASKAN
Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1. Dr H. Iwan Suyana 19650110 200003 1 002 Pembina IV.a Dokter Madya
2. Hj. Nani Rahayu 19630726 198402 2 001 Penata Tk. I/III.d Bidan Penyelia
3. Farida Irawati 19670815 198803 2 004 Penata Tk. I/III.d Bidan Penyelia
4. Lismina sinuman 19670819 198901 2 002 Penata Tk. I/III.d Perawat Penyelia
5. Damsah 19680808 199003 1 006 Penata Tk. I/III.d Perawat Penyelia
6. Desmalia 19720915 199212 2 001 Penata Tk. I/III.d Bidan Muda
7. Dr. Lisia Indirawati 19741217 200906 2 001 Penata Tk. I/III.d Dokter Muda
8. Indra Saputra 19760627199502 1 001 Penata /III.c Perawat Penyelia
9. Yuniar Susilawati 19781006 200312 2 005 Penata /III.c Penyuluh Kesmas Muda
10. Shinta Agus Setiawati 19740807 199212 2 001 Penata /III.c Bidan Pelaksana Lanjutan
11. Yuyum Puji Rahayu 19690515 199003 2 003 Penata /III.c Gizi
12. Hendro 19721215 199503 1 003 Penata /III.c Pwt Gigi Pelaksana Lanjutan
13. Saarani 19620413 198402 1 001 Penata Muda Tk. I/III.b Pwt Pelaksana Lanjutan
14. Amalia 19791005 200604 2 021 Penata Muda TK.I/ III.b Bidan Pertama
15. Yulia Septina 19860724 200902 2 004 Penata Muda III.a Perawat Pelaksana Lanjutan
16. Rina Helna Tuti 19830808 200903 2 002 Penata Muda III.a Pranata Labkes Laksana
17. Siti Ayu Puspasari 19870726 200902 2 002 Penata Muda III.a Bidan Pelaksana Lanjutan

Maksud/Tujuan : Pembinaan Aparatur Sipil Negara oleh Bupati Kab Lampung Barat

Tempat : GSG Way Mengaku Liwa

Hari/Tanggal : Senin, 16 Mei 2016

Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 13 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ V /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

MENUGASKAN
Kepada :

Nama : Nurasia Jamil, A.Md.Kep

NIP : 19811103 201001 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda III.a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

Untuk menjadi peserta dalam pertemuan Koordinasi Gizi Yang dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Selasa, 18 Mei 2016

Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Barat

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 17 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ V /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

MENUGASKAN
Kepada :

Nama : Nurasia Jamil, A.Md.Kep

NIP : 19811103 201001 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda III.a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

Untuk menjadi peserta dalam pertemuan Advokasi Peningkatan Pencapaian Program Gizi Yang
dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Rabu, 25 Mei 2016

Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Rapat Kagungan

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 24 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ V /2016

Dasar : Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Barat Nomor : 441/ / II.03/2016

perihal Undangan Pelatihan Kelas Ibu dan Kelas Ibu Balita bagi Bidan Desa
Tanggal : 23 – 24 Mei 2016

MEMERINTAHKAN
Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1. Risnawati, A.Md.Keb 08.4.4300464 PTT Bidan Desa

2. Nurhasanah, A.Md.Keb 08.4.3300777 PTT Bidan Desa

3. Repi Yuniar, A.Md.Keb 08.4.3500611 PTT Bidan Desa

Untuk : Menjadi peserta pada Kegiatan Pelatihan Kelas Ibu dan Kelas Ibu Balita bagi
Bidan Desa Kabupaten Lampung Barat Tahun 2016, yang dilakukan pada :
Hari/Tanggal : Senin - Selasa,23 - 24 Mei 2016
Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Gedung PKK Kabupaten Lampung Barat

Demikian Surat Perintah Tugas ini untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Fajar Bulan

Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ V /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

MENUGASKAN

Nama : Shinta Agus Setyawati, Amd.Keb

NIP : 19740807 199212 2 001
Pangkat/Gol : Penata /III.b
Jabatan : Bidan Penyelia

Untuk menjadi peserta dalam pertemuan Pelaksanaan ANC Terpadu dan Pelayanan Prima yang
dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Jumat – Sabtu 20 - 21 Mei 2016

Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Rapat BPJS Kesehatan Cabang Kotabumi

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 19 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ VI /2016

Dasar : Surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Lampung Barat no. 200/318/III.08/2016 untuk
melakukan test urine.

MENUGASKAN
Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1. Dr H. Iwan Suyana 19650110 200003 1 002 Pembina IV.a Dokter Madya

2. Saarani 19620413 198402 1 001 Penata Muda Tk. I/III.b Pwt Pelaksana Lanjutan
3. Yuliana Fitriani 19770922 200604 2 015 Pengatur /II.c Bidan Desa

Maksud/Tujuan : Melakukan Test Urine pada BNN Provinsi Lampung

Tempat : BNN Provinsi Lampung jl. Griya Mustika No. 07/08 Way Halim.

Hari/Tanggal : Kamis, 2 Juni 2016

Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 1 Juni 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ V /2016

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada:

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1. Mulyakin 19791005 201407 1 002 Pengatur/ II.c Pengelola Program Kesling

- -
2. Imam Nur Holik Kader Mutar Alam

- -
3. Hengky Erdiansyah Kader Puralaksana

Maksud/Tujuan : Pelatihan Penggunaan FRP dan Pemicuan STBM

Tempat : UPT Puskesmas Fajar Bulan

Lamanya : 2 (Dua) Hari

Hari/Tanggal : Jumat-Sabtu, 27-28 Mei 2016

Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 26 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ / PKM FB/ VIII /2016

Dasar : Keputusan Bupati Lampung Barat No. B/168/KPTS/III.06/2016 Tanggal 04 Februari 2016
Tentang Panitia Pelaksana, Tim Juri dan Pembina Lomba Kesatuan Gerak TNI Manunggal
Keluarga Berencana Kesehatan Tahun 2016

MENUGASKAN
Kepada :

NO NAMA NIP/NRPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1. Desmalia 19720915 199212 2 001 Penata Tk I/ III.d Bidan Puskemsas

2. Refi Yuniar 08.4.3500611 - Bidan Desa Fajar Bulan
3. Dita Hermawati - - TKS
4. Aniyar Permata D - - TKS

Maksud/Tujuan : Kegiatan Kesatuan Gerak TNI Manunggal KB-Kesatuan Tahun 2016

Tempat : Balai Kelurahan Fajar Bulan

Hari/Tanggal : Rabu , 10 Agustus 2016

Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 08 Agustus 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa, Karang Agung, Kecamatan Way Tenong, Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM-FB / VIII / 2016

Yang bertandatangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :

Untuk mengikuti workshop Penyususnan Analisa Jabatan dan Analisa Beban Kerja Tingkat
Kabupaten Lampung Barat Tahun 2016, Tanggal 09 s.d 11 Agustus 2016, bertempat di Hotel
sunset beach, Krui.

Demikian, agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Fajar Bulan

Pada tanggal : 08 Agustus 2016

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

H.M.Aminuddin, SKM.MM
NIP. 19630804 198904 1 002
 LEMBAR KONFIRMASI / BIODATA
PESERTA WORKSHOP PENYUSUNAN ANALISA JABATAN DAN
ANALISA BEBAN KERJA TINGKAT KABUPATEN LAMPUNG BARAT TAHUN 2016

1. Nama Lengkap :

2. Tempat/tgl lahir :

3. Jenis Kelamin :

4. NIP :

5. Pangkat / Golongan :

6. Jabatan :

7. Unit Kerja :

8. Alamat Kantor :

Telp. Fax.

9. No. HP :

10. Alamat email :

Fajar Bulan, Agustus 2016

Peserta,
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Lintas Liwa Karang Agung Kec.Way Tenong Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ / SPRINT/ 6002/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

MENUGASKAN

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1. Susi Risna Wati - - Promotor Promkes

2. Yuniar Susilawati 19781006 200312 2 005 Penata / III.c Pj. Promkes

Maksud/Tujuan Tugas : Pertemuan Promotor Promkes Dan Pengumpulan Laporan

Tempat tujuan : Dinas Kesehatan

Lamanya : 1 (Satu) Hari

Hari/Tanggal : Kamis, 06 April 2017

Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Fajar Bulan, 05 April 2017

Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

HM.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP. 19630804 198409 1 002