LAPORAN PENDAHULUAN

LEUKEMIA LYMPHOBLASTIC AKUT

Definisi : Pemeriksaan diagnostic :

Leukemia lymphoblastic akut (ALL) atau juga
disebut leukemia limfositik akut adalah kanker
darah dan sumsum tulang. Kanker jenis ini biasanya
semakin memburuk dengan cepat jika tidak diobati.
Penyebab leukemia lymphoblastic kemungkinan
karena virus (virus onkogenik) dan faktor lain :
1. Faktor eksogen
a. Sinar x, sinar radioaktif
b. Hormon
c. Bahan kimia seperti: bensol, arsen, preparat
sulfat, chloramphinecol, anti neoplastic agent)
2. Faktor endogen
a. Ras (orang Yahudi lebih mudah terkena
dibanding orang kulit hitam)
b. Kongenital (kelainan kromosom, terutama
pada anak dengan Sindrom Down)
c. Herediter (kakak beradik atau kembar satu
telur)
Manifestasi klinik :
1. Pilek tak sembuh-sembuh
2. Pucat, lesu, mudah terstimulasi
3. Demam, anoreksia, mual, muntah
4. Berat badan menurun
5. Ptechiae, epistaksis, perdarahan gusi,
memar tanpa sebab
6. Nyeri tulang dan persendian
7. Nyeri abdomen
8. Hepatosplenomegali, limfadenopati
9. Abnormalitas WBC
10. Nyeri kepala
Perawatan pada anak :
Mengatasi keletihan / intoleransi aktivitas
Mencegah terjadinya infeksi
Mencegah cidera (perdarahan)
Memberikan nutrisi yang adekuat
Mencegah kekurangan cairan
Antisipasi berduka
Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan
keluarga
Meningkatkan peran keluarga
1. Pemeriksaan sumsum tulang (BMP/Bone Marrow Punction):
a. Ditemukan sel blast yang berlebihan
b. Peningkatan protein
2. Pemeriksaan darah tepi
a. Pansitopenia (anemia, lekopenia, trombositopneia)
b. Peningkatan tembaga (Cu) serum
c. Penurunan kadar Zink (Zn)
d. Peningkatan leukosit dapat terjadi (20.000 – 200.000 / µl)
tetapi dalam bentuk sel blast / sel primitif
3. Biopsi hati, limpa, ginjal, tulang untuk mengkaji keterlibatan /
infiltrasi sel kanker ke organ tersebut
4. Fotothorax untuk mengkaji keterlibatan mediastinum
5. Sitogenik:
50-60% dari pasien ALL dan AML mempunyai kelainan berupa:
a. Kelainan jumlah kromosom, seperti diploid (2n), haploid (2n-
a), hiperploid (2n+a)
b. Bertambah atau hilangnya bagian kromosom (partial
delection)
c. Terdapat marker kromosom, yaitu elemen yang secara
morfologis bukan komponen kromosom normal dari bentuk
yang sangat besar sampai yang sangat kecil
Komplikasi :
1. Anemia dan perdarahan terjadi gangguan pada eritrosit dan
plasma disebabkan pengaturan pada sumsum tulang belakang
tidak bejalan secara normal
2. Hiperleukositosis adalah peningkatan jumlah sel leukosit darah
tepi melebihi 100.000 / µl.. Hiperleukositosis dapat
menyebabkan iskositas darah meningkat
3. Sindrom lisis tumor menyebabkan gangguan metabolism berupa
hyperkalemia, hiperurisemia dan hiperfosfatemia.
4. Gangguan I munitas terjadi karena ketidakstabilan sel darah
putih dalam menjalankan fungsi normalnya, misalnya pada
keadaan neutropenia
5. Asidosis laktat hal ini terjadi karena adanya peningkatan
glikogenolisis pada jaringan perifer dan klirens laktat dan
piruvar pada hepar yang tidak sempurna
Penatalaksanaan : Transfusi darah, Kortikosteroid (prednison,
kortison, deksametason dan sebagainya), Sitostatika, Infeksi
sekunder dihindarkan (bila mungkin penderita diisolasi dalam
kamar yang suci hama), Imunoterapi, Cara pengobatan.

Diagnosa 1: Risiko infeksi

NOC : setelah dilakukan tindakan keperawatan faktor risiko infeksi akan hilang dengan kriteria hasil:Terbebas dari
tanda dan gejala infeksi, Memperlihatkan hygiene personal yang adekuat,Immune dalam batas normal
NIC :
- Kaji faktor yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi (misalnya usia lanjut, usia kurang dari 1 tahun,
luluh imun, malnutrisi).
- Instruksikan untuk menjaga hygiene personal untuk melindungi tubuh terhadap infeksi
- Pantau hasil laboratorium (hitung darah lengkap, hitung granulosit, absolute, hitung jenis, protein serum dan
albumin)
- Kolaborasi dalam pemberian obat bila diperlukan
Diagnosa 2: Intoleransi aktivitas
NOC :
Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan RR
Mampu melakukan aktivitas sehari hari dengan beberapa bantuan
NIC :
- Kaji kemampuan pasien untuk berpindah dari tempat tidur, berdiri, ambulasi dan melakukan aktivitas
- Kaji penyebab keletihan (misalnya perawatan, nyeri dan pengobatan)
- Bantu pasien untuk mengubah posisi atau dalam melakukan aktivitas
- Pantau respon oksigen pasien (misalnya denyut nadi dan pernapasan) terhadap aktivitas perawatan diri atau
aktivitas keperawatan

Pathway
 Daftar Pustaka

Suriadi, Yuliani R. (2001). Asuhan Keperawatan pada Anak. Edisi I. Jakarta, CV Sagung Seto.
Reeeves, Lockart. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Cetakan I. Jakarta, Salemba Raya.
Wilkinson Judith M & Nancy R Ahem. (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan: Diagnosa
NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC Edisi 9. Jakarta: EGC.
http://dokumen.tips/documents/askep-leukemia-limfositik-akut.html
https://www.scribd.com/doc/142283860/Laporan-Pendahuluan-Anak-Dengan-Leukemia-
Limfositik-Akut
https://www.scribd.com/document/328146891/Komplikasi-Dan-Prognosis-ALL

Kuala Kapuas, Juli 2018

Ners Muda,

Maria Malvega Eka Huang, S. Kep

Preseptor Akademik,

Evy Norhasanah, Ns, M. Imun.