KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.J DENGAN GANGGUAN

PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG MURAI B RUMAH SAKIT KHUSUS
JIWA SOEPRAPTO BENGKULU
TAHUN 2019

DISUSUN OLEH :
MARDIANTO PRAYOGI
NIM : PO 5120216047

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
PRODI DIII KEPERAWATAN BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2019
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN. J DENGAN GANGGUAN

PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG MURAI B RUMAH SAKIT KHUSUS
JIWA SOEPRAPTO BENGKULU
TAHUN 2019

Diajukan Untuk Memenuhim Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program

Studi Diploma III Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu

MARDIANTO PRAYOGI
NIM :P0 5120216047

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN BENGKULU
PRODI DIII KEPERAWATAN
2019

ix
ii
i
 PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mardianto Prayogi
Tempat, Tanggal Lahir : Pering Baru, 25 Maret 1998
NIM : P0 5120216 047
Judul Proposal Penelitian : Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien
Dengan Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran Rumah Sakit
Khusus Jiwa Soeprapto Bengkulu Tahun
2019.

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa studi kasus ini adalah betul-

betul hasil karya saya dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain.
Demikian pernyataan ini dan apabila kelak dikemudian hari terbukti dalam studi
kasus ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia bertanggung jawab sesuaai
dengan ketentuan yang berlaku.

Bengkulu, Februari 2019

Yang menyatakan,

Mardianto Prayogi
NIM. P0 5120216047

ix
v
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan Kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang
Maha Esa karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn. J
Dengan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran di ruang murai B
Rumah Sakit Khusus Jiwa (RSKJ) Soeprapto Bengkulu tahun 2019.
Dalam Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini Penulis mendapatkan
bimbingan dan bantuan baik materi maupun nasehat dari berbagai pihak sehingga
dapat diselesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat pada waktunya. Oleh karena itu
Penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Darwis, S.Kp, M.Kes., selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
2. Bapak Dahrizal S.Kp, M.PH selaku ketua jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
3. Ibu Ns. Mardiani, S.Kep., MM., selaku kepala prodi DIII Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
4. Bapak Sariman Pardosi. S.Kp., S.Sos., M.Si(Psi) selaku pembimbing yang
telah banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan
bimbingan dan pengarahan dengan penuh kesabaran dan perhatian kepada
Penulis dalam menyusun studi kasus ini.
5. Seluruh Dosen dan staf prodi DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Bengkulu
6. Seluruh mahasiswa/i seperjuangan program Prodi DIII Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini masih banyak kekurangan baik dari segi penulisan, maupun pencapaian
teori yang mendasar studi kasus yang penulis angkat. Oleh karena itu Penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi
perubahan yang baik di masa yang akan dating dan agar Penulis dapat berkarya
lebih baik lagi.

ix
vi
vi
 Akhir kata Penulis berharap semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi
semua pihak serta dapat membawa perubahan positif terutama bagi penulis
sendiri dan mahasiswa-mahasiswi jurusan keperawatan Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.

Bengkulu , Januari 2019

Penulis

viiix
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i
HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN JUDUL ............................................................... iv
PERNYATAAN ................................................................................................. v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix
DAFTAR BAGAN ................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................. 1
B. Batasan Masalah .............................................................................. 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. KonsepTeori
1. Definisi ....................................................................................... 7
2. Rentang Respon Neurobiologis Halusinasi ................................ 7
3. Etiologi ............................................................................................................. 8
4. Proses Terjadinya Halusinasi ...................................................... 10
5. Jenis Halusinasi ............................................................................................ 11
6. Tanda-tanda Halusinasi .............................................................. 13
7. Penatalaksanaan .......................................................................... 14
B. Konsep Asuhan Keperawatan Jiwa Halusinasi Pendengaran
1. Pengkajian .................................................................................. 16
2. Pohon masalah ............................................................................. 19
3. Analisa Data ................................................................................ 20
4. Diagnosa ...................................................................................... 21

ix
viii
 5. Rencana Keperawatan ................................................................ 22
BAB III METODELOGI PENELITIAN
A. Pendekatan/Desain Penelitian ......................................................... 26
B. Subyek Penelitian ............................................................................ 26
C. Batasan Istilah (Definisi Operasional) ............................................. 26
D. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 26
E. Prosedur Penelitian .......................................................................... 26
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ......................................... 27
G. Keabsahan Data ................................................................................... 28
H. Analisis Data ........................................................................................ 28
BAB IV TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian ....................................................................................... 29
B. Analisa Data .................................................................................... 37
C. Pohon Masalah ................................................................................ 38
D. Diagnosa Keperawatan .................................................................... 38
E. Perencanaan .................................................................................... 39
F. Implementasi dan Evaluasi .............................................................. 40
BAB V PEMBAHASAN
A. Pengkajian ...................................................................................... 61
B. Diagnosa keperawatan ..................................................................... 63
C. Perencanaan ..................................................................................... 64
D. Implementasi keperawatan .............................................................. 65
E. Evaluasi ........................................................................................... 69
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan ...................................................................................... 72
B. Saran ................................................................................................ 73
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 75

LAMPIRAN

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat pra penelitian kampus

2. Surat penelitian kampus
3. Surat rekomendasi kesbangpol
4. Surat penelitian rumah sakit jiwa
5. Surat selesai penelitian
6. Lembar konsul
7. Biodata

ix
x
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Rentan Respon Neurobiologis Halusinasi..................................... 8

Tabel 2. Tanda-tanda Halusinasi ................................................................. 13
Tabel 3. Penatalaksanaan Farmakologis Halusinasi ................................... 15
Tabel 5. Analisa data studi kasus ................................................................ 34
Tabel 6. Perencanaan Keperawatan ............................................................ 36
Tabel 7. Implementasi dan Evaluasi ........................................................... 41

xi ix
 DAFTAR BAGAN
Bagan 1. Pohon Masalah ............................................................................. 35
Bagan 2. Genogram ..................................................................................... 28

xiiix
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Organisasi Kesehatan Dunia World Health Organization (WHO)
mendefinisikan kesehatan sebagai suatu keadaan fisik, mental dan sosial
yang tidak terganggu, bukan semata-mata tampa penyakit atau kelemahan
(Videbeck, 2008;3). Kesehatan itu bukan hanya sekedar bebas dari penyakit
namun kesehatan adalah bagian sejahtera dari badan, jiwa dan sosial.
Salah satu bagian dari kesehatan yaitu kesehatan jiwa, menurut
undang-undang N0. 36 Tahun 2009, kesehatan jiwa adalah suatu kondisi yang
memungkinkan perkembangan fisik, intelektual, dan emosional yang optimal
dari seseorang dan perkembangan itu berjalan selaras dengan keadaan orang
lain.
Beberapa penyakit yang merupakan penyakit gangguam jiwa yang
sering menimbulkan masalah menurut WHO tahun 2016 adalah depresi,
bipolar, skizofrenia, dan dimensia. Skizofrenia merupakan sekelompok reaksi
yang mempengaruhi berbagai area fungsi berfikir dan berkomunikasi,
menerima dan menginterpretasikan realitas, merasakan dan menunjukkan
emosi dan berprilaku yang dapat di terima secara sosial (Isaacs, 2004).
Seseorang bisa di katakan skizofrenia jika sudah terdiagnosa penyakit
waham, halusinasi, perubahan arus pikir, perubahan perilaku, apatis,
blocking, isolasi sosial, dan menurunnya aktivitas sehari-hari (keliat, 2011).
Menurut Stuart dan Laraia (2005), 70% klien skizofrenia mengalami
halusinasi, hal ini di dukung oleh Thomas (1991, dalam Mc-Leod, et al.,
2006) yang menyatakan halusinasi secara umum di temukan pada gangguan
jiwa salah satunya adalah pada klien skizofrenia.
Halusinasi merupakan suatu gangguan atau perubahan persepsi
dimana pasien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi, suatu
penghayatan yang di alami suatu persepsi melalui panca indera tampa
stimulus eksternal (persepsi palsu) (Maramis, 2005). Halusinasi terbagi
menjadi halusinasi pendengaran, pengelihatan, penghidu, perabaan dan

1
kinestetik. Salah satu bentuk halusinasi yang paling banyak terjadi adalah
halusinasi pendengaran yaitu klien mendengar suara-suara yang tidak
berhubungan dengan stimulus nyata yang orang lain tidak mendengarnya
(Dermawan dan Rusdi, 2013).
Pasien halusinasi pendengaran paling sering mendengar suara-suara
yang memerintahkan untuk melakukan tindakan yang berbahaya (Vedebeck,
2008). Halusinasi pendengaran adalah perubahan persepsi sensori
pendengaran pada pasien berupa suara orang lain/kebisingan, suara tersebut
bisa berupa suara yang mengajak untuk berbuat sesuatu yang membahayakan
(Yosep, 2007 : 79).
Halusinasi harus menjadi fokus perhatian oleh tim kesehatan karena
jika halusinasi yang tidak di tangani secara baik, akan menimbulkan resiko
terhadap keamanan diri klien sendiri, orang lain dan juga lingkungan sekitar.
Hal ini di karenakan halusinasi sering berisikan perintah untuk melukai
dirinya sendiri maupun orang lain ( Rogers, et al., 1990 dalam Dunn &
Birchwood, 2009).
Secara klinik dan evidence base, halusinasi pendengaran tersebut
telah terbukti dapat menyebabkan distres pada individu, distress di sebabkan
karena frekuensi halusinasi pendengaran yang sering muncul pada individu
setiap hari, kekerasan dan suara-suara yang di dengar, isi dari halusinasi
pendengaran dan juga keyakinan klien terhadap isi dari halusinasi. Selain itu,
halusinasi pendengaran juga menyebabkan ketakutan/ kecemasan bahkan
depresi pada klien gangguan jiwa. Dan 40% klien skizofrenia mengalami
depresi akibat halusinasi pendengaran yang di alaminya. ( garety & hamsley
1987 dalam Dunn & Birchwood, 2009).
Individu yang mengalami halusinasi pendengaran seringkali
beranggapan penyebab halusinasi berasal dari lingkungannya, padahal
ransangan halusinasi pendengaran timbul setelah adanya hubungan yang
bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak
berdaya, merasa nyaman dengan kondisi menyendiri sehingga dapat
mengganggu metabolisme neukokimia seperti Bufotamin dan

2
Dimentyltransferase (DMT), hal ini meransang timbulnya halusinasi
(Sunaryo, 2004).
Menurut data WHO pada tahun 2016, terdapat 35 juta orang terkena
depresi , 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta terkena skizofenia, serta 47,5
juta terkena dimensia. Sekitar 70% orang dengan ganggguan jiwa mengalami
halusinasi. Di Indonesia, dengan berbagai faktor predisposisi dan presipitasi
dengan keanekaragaman penduduk, maka jumlah kasus gangguan jiwa terus
bertambah yang berdampak pada beban negara dan penurunan produktivitas
manusia untuk jangka panjang.
Berdasarkan data riset kesehatan dasar (Riskesdas, 2018), 136 juta
jiwa mengalami gangguan jiwa berat. Jumlah gangguan jiwa di Indonesia
penduduk yang mengalami gangguan jiwa skizofrenia sebanyak 31,1% di
perkotaan dan 31,5% di pedesaan. Indonesia menjadi peringkat pertama
dengan gangguan jiwa terbanyak. Gangguan jiwa berat terbanyak di DIY
(2,7%), Aceh ( 2,7%), Sulawesi Selatan (2,6%), Bali (2,3%), dan Jawa
Tengah (2,3%) di rumah sakit jiwa di indonesia sekitar 70% halusinasi yang
di alami oleh pasien gangguan jiwa adalah halusinasi pendengaran, 20%
pengelihatan dan 10% adalah halusinasi penghidu, pengecapan dan kinestetik.
Di Provinsi Bengkulu khususnya di Rumah Sakit Khusus Jiwa
(RSKJ) Soeprapto Provinsi Bengkulu data jumlah penduduk Bengkulu yang
mengalami gangguan jiwa pada tahun 2017 sebanyak 27.128 jiwa, 5890 orang
di antaranya di rawat inap di RSKJ Soeprapto dan 21.238 orang lainya
menjalani rawat jalan di RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu. Berdasarkan
data statisitik rekam medik tahun 2017 di RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
pasien gangguan jiwa yang mengalami halusinasi pendengaran pada tahun
2014 berjumlah 413 pasien, tahun 2015 berjumlah 667 pasien, tahun 2016
berjumlah 752 pasien dan pada tahun 2017 berjumlah 895 pasien. Dan
berdasarkan buku register Tahun 2017 di ruang rawat inap Murai A pasien
yang mengalami halusinasi sebanyak 15%, di ruang rawat inap murai B
sebanyak 18%, di ruang rawat inap murai C 14% dan di ruang rawat inap

3
anggrek sebanyak 15 %. Hal ini menunjukkan pentingnya peran perawat
untuk membantu pasien agar dapat mengontrol halusinasinya.
Adapun gejala-gejala yang dapat di amati pada pasien dengan
halusinasi pendengaran di antaranya bicara/ tertawa sendiri, marah-marah
tenpa sebab, mengarahkan telinga ke arah tertentu, menutup telinga,
mendengar suara atau kegaduhan, mendengar suara yang mengajak bercakap-
cakap, dan mendengar suara yang menyuruh melakukan hal yang berbahaya,
ketakutan pada suatu yang tidak jelas(Yusuf, dkk, 2015).
Pada kasus halusinasi pendengaran pasien sulit membedakan ransangan
internal (pikiran) dan ransangan eksternal (dunia luar), oleh karena itu
stimulus dari halusinasi pendengaran khususnya akan berdampak pada prilaku
pasien yang sulit berespon terhadap emosi, perilaku menjadi tidak terkendali,
depresi berat, mengalami isolasi sosial karena tidak mampu bersosialisasi
dengan baik, bahkan dapat merusak diri dan orang lain (Dunn&Birchwood,
2009).
Muhith (2015) mengatakan bahwa dampak yang dapat di tumbulkan
oleh pasien yang mengalami halusinasi pendengaran adalah kehilangan
kontrol dirinya. Pasien akan mengalami panik dan perilakunya di kendalikan
oleh halusinasi pendengaran. Akibat dari suara halusinasi pendengaran
tersebut pasien dapat melakukan bunuh diri (suiside), membunuh orang lain
(homicide), bahkan merusak lingkungan.
Maka dari itu untuk meminimalkan komplikasi dari dampak halusinasi
tersebut di butuhkan peran perawat yang optimal dan cermat untuk melakukan
pendekatan dan membantu klien untuk memecahkan masalah yang di
hadapinya dengan cara membina hubungan saling percaya melalui pendekatan
terapeutik dan membantu klien menghardik halusinasi. Meningkatkan derajat
kesehatan jiwa, memulihkan, dan melaksanakan program rehabilitasi (Stiadi,
2006).
Berdasarkan masalah di atas, penulis tertarik untuk mengangkat
masalah ini dalam membuat studi kasus dengan judul “ Asuhan Keperawatan

4
 Jiwa Pasien Dengan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran Di
Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Bengkulu Tahun 2018.
B. Batasan Masalah
Dalam karya tulis ini penulis hanya membahas tentang asuhan
keperawatan pada satu orang pasien yang mengalami gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendnegaran di Rumah Sakit Khusus Jiwa (RSKJ)
Soeprapto Bengkulu.
C. Tujuan penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum yang ingin di capai adalah mengetahui secara umum
tentang gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran dan mampu
menerapkan asuhan keperawatan jiwa yang komprehensif kepada pasien
dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran di Rumah Sakit
Khusus Jiwa (RSKJ) Soeprapto Bengkulu.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui pengkajian data pada pasien dengan gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran.
b. Mengetahui diagnosa atau masalah keperawatan pada pasien dengan
gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran.
c. Mengetahui rencana keperawatan secara menyeluruh pada pasien dengan
gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran.
d. Mengetahui tindakan sesuai rencana keperawatan yang nyata pada
pasien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendegaran.
e. Mengetahui evaluasi asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan
persepsi sensori : halusinasi pendegaran.

D. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa
Karya tulis ini di harapkan dapat memberikan informasi dari asuhan
keperawatan yang di berikan khususnya asuhan keperawatan pada klien
dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran.

5
2. Bagi klien dan keluarga
Sebagai sarana untuk memperoleh pengetahuan tenttang perawatan
gangguan jiwa dan masukan dalam pengembangan ilmu keperawatan.
Juga dapat memberikan kepuasan bagi keluarga klien atas asuhan
keperawatan yang di lakukan.
3. Bagi pelayanan kesehatan
a. Hasil tugas akhir asuhan keperawatan ini dapat di pergunakan terhadap
hasil penerapan asuhan keperawatan yang telah di berikan.
b. Hasil tugas akhir asuhan keperawatan ini dapat di jadikan sebagai
bahan acuan dalam menentukan kebijaksanaan oprasional pelayanan
kesehatan sebagai langkah untuk memajukan mutu pelayanan
keperawatan.
4. Bagi Akademik
Dapat meningkatkan kualitas dan pengembangan ilmu pengetahuan
tentang asuhan keperawatan jiwa khususnya gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran dan dapat di jadikan sebagai bahan pertimbangan
serta masukan sehingga dapat mengetai lebih banyak jenis pelayanan yang
ada.

6
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori
1. Definisi
Halusinasi adalah salah satu gangguaj jiwa dimana pasien
mengalami perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa
usara, pengelihatan, pengecapan, perabaan atau penghiduan (Muhith,
2015). Sedangkan menurut Direja (2011) halusinasi adalah hilangnya
kemampuan manusia dalam membedakan ransangan internal (pikiran) dan
ransangan eksternal (dunia luar).
Di dapatkan data bahwa pasien sering mendengar suara yang
mengatakan memanggil-manggil namanya, suara itu muncul ketika pasien
sendiri, suara itu muluncul ketika pasien sendiri, suara itu muncul pada
malam hari, dan suara itu muncul ±5 menit.
Berdasarkan pengertian di atas penulis menyimpulkan bahwa yang
di maksud dengan halusinasi adalah gangguan persepsi sensori tanpa
adanya objek pada individu yang di tandai dengan perubahan persepsi
sensori seseorang yang hanya mengalami ransangan internal (pikiran)
tanpa adanya ransangan eksternal (dari luar) yang sesuai dengan
kenyataannya.
2. Rentang Respons Neurobiologis Halusinasi
Halusinasi merupakan respon maladaptive yang berbeda dengan
rentang respon neurobiology (Stuart and Laraia, 2005). Jika pasien sehat
persepsinya akan akurat,mampu mengidentifikasi dan menginterpretasikan
stimulus berdasarkan informasi yang di terima melalui panca indra
(pendengaran, pengelihatan, penciuman, pengecapan dan perabaan) klien
halusinasi mempersepsi sesuatu dengan tidak adanya stimulus. Rentang
respon tersebut sebagai berikut :

7
 Gambar 2.1 Rentang Respon Neurobiologis Halusinasi

Adaptif maladaptif

a. Pikiran logis a. Distorsi pikiran/ a. Gangguan proses pikir

b. Persepsi akurat pikiran kadang : halusinasi
c. Emosi konsisten menyimpang b. Halusinasi
dengan pengalaman b. Ilusi c. Ketidakmampuan
d. Perilaku sesuai c. Emosi tidak stabil untuk mengontrol
e. Berhubungan sosial d. Perilaku aneh/ tidak emosi
biasa d. Ketidak teraturan
e. Menarik diri e. Halusinasi

(Sumber : Stuart, 2013)

3. Etiologi
Faktor penyebab terjadinya halusinasi (Stuart, 2007), adalah :
a. Faktor Predisposisi
1. Biologis
Abnormalitas perkembangan sistem saraf yang berhubungan dengan
respon neurobiologis yang maladaptif baru mulai di pahami. Ini di
tunjukan oleh penelitian-penelityian sebagai berikut :
a) Penelitian terhadap otak menunjukkan keterlibatan otak yang
lebih luas dalam perkembangan skizofrenia. Lesi pada daerah
frontal, temporal, dan limbik berhubungan dengan perilaku
psikotik.
b) Beberapa zat kimia di otak seperti dopamin neurotransmitter
yang berlebihan dan masalah-masalah pada sistem reseptor
dopami di kaitkan dengan terjadinya skizofrenia.

8
 c) Pembesaran ventrikel dan penurunan masalah kortika
menunjukkan atropi yang signifikan pada otak manusia
sehingga anatomi otak klien dengan skizofrenia kronis di
temukan pelebaran lateral ventrikel, atropi korteks bagian depan
dan atropi otak kecil (cerebrum).
2. Psiokologis
Pengaruh keluarga dan lingkungan klien dapat mempengaruhi respon.
Dan kondisi psikologis dapat menjadi salah satu penyebab gangguan
orientasi realistis.
3. Sosial Budaya
Kondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti
: kemiskinan, konflik sosial budaya ( perang, kerusuhan, bencana alam)
dan kehidupan terisolasi di sertai stres.
b. Faktor Presipitasi
Secara umum klien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan
setelah adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi, peran
tidak berguna, putus asa dan tidak berdaya, penilaian individu terhadap
stresor dan masalah koping dapat mengindikasikan kemungkinan
kambuh (Keliat, 2006).
Faktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi adalah : (Stuart, 2007)
1) Biologis
Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur
proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk
dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara
selektif menanggapi stimulus yang di terima otak untuk di
interpretasikan.
2) Stres lingkungan
Ambang toleransi terhadap stres yang berinteraksi terhadap stresor
lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.

9
 3) Sumber koping
Stres koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi
stres.
4. Proses Terjadinya Halusinasi
Tahap halusinasi menurut Depkes RI (2000 dalam Dermawan &
Rusdi, 2013) sebagai berikut :
a. Tahap I (conforting) :
Memberi rasa nyaman, tingkat ansietas sedang, secara umum halusinasi
merupakan suatu kesenangan dengan karakteristik :
1) Klien mengalami ansietas, kesepian, rasa bersalah dan ketakutan.
2) Mencoba berfokus pada pikiran yang dapat menghilangkan ansietas
3) Pikiran dalan pengalaman masih dalam kontrol kesadaran.
Perilaku klien :
1) Tersenyum dan tertawa sendiri.
2) Menggerakkan bibir tanpa suara.
3) Pergerakan mata yang cepat.
4) Respon verbal yang lambat.
5) Dian dan berkonsentrasi.
b. Tahap II (condeming) :
Menyalahkan, tingkat kesadaran berat, secara umum halusinasi
menyebabkan rasa antisipasi dengan karakteristik :
1) Pengalaman sensori menakutkan.
2) Merasa di lecehkan oleh pengalaman sensori tersebut.
3) Mulai merasakan kehilangan kontrol.
4) Menarik diri dari orang lain.
Perilaku klien :
1) Terjadi peningkatan denyut jantung , pernapasan dan tekanan darah.
2) Perhatian dengan lingkungan berkurang.
3) Konsentrasi terhadap pengalaman sensorinya.
4) Kehilangan kemampuan membedakan halusinasi dengan keadaan
realitas.

10
 c. Tahap III (Controlling) :
Mengontrol, tingkat kecemasan berat, pengalaman halusinasi tidak dapat di
tolak lagi dengan karakteristik :
1) Klien menyerah dan menerima pengalaman sensori halusinasinya.
2) Isi halusinasi menjadi atraktif.
3) Merasa kesepian jika halusinasinya berakhir.
Perilaku klien :
1) Perintah halusinasi di taati.
2) Sulit berhubungan dengan orang lain.
3) Perhatian terhadap lingkungan berkurang, hanya beberapa detik.
4) Tidak mampu mengikuti perhatian dari perawat, tanpak tremor dan
berkeringat.
d. Tahap IV (Conquering) :
Klien sudah sangat di kuasai oleh halusinasi, klien tampak panik.
Karakteristiknya yaitu suara atau ide yang datang mengancam apabila
tidak di ikuti.
Perilaku klien :
1) Perilaku panik
2) Resiko tinggi menciderai
3) Agitasi atau kataton
4) Tidak mampu berespon terhadap lingkungan.
5. Jenis Halusinasi
Walaupun temapk sebagai suatu yang khayal, halusinasi
sebenarnya merupakan bagian dari kehidupan mental penderita yang
teropsesi. Halusinasi dapat terjadi karena dasar-dasar organik fungsional
psikotik maupun histerik. (Menurut Yosep,2007 :79), jenis-jenis halusinasi
adalah sebagai berikut :
1. Halusinasi Pendengaran (auditif, akustik)
Mendengar suara atau kebisingan, paling sering suara orang. Suara
berbentuk kebisingan yang kurang jelas sampai kata-kata yang jelas dan

11
 berbicara tentang klien, bahkan sampai pada percakapan lengkap antara 2
orang yang mengalami halusinasi. Pikiran yang terdengar dimana klien
mendengar perkataan bahwa klien di suruh untuk melakukan sesuatu kadang
dapat membahayakan.
2. Halusinasi Penglihatanm (visual, optik)
Stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambar geometris,
gambar kartun, bayangan yang rumit atau kompleks. Bayangan bias
menyenangkan atau menakutkan. Biasanya sering uncul dengan penurunan
kesadaran, menimbulkan rasa takut akibat gambar-gambar yang
mengerikan (hantu/ monster).
3. Halusinasi Penghidu atau Penciuman (olfaktori)
Halusinasi ini biasanya berupa mencium sesuatu bau tertentu dan
di rasakan tidak enak melambangkan rasa bersalah pada penderita. Bau di
lambangkan sebagai pengalaman yang di anggap penderita sebagai
kombinasi moral. Bau sering berupa bau, urin, fases dan bau darah.
4. Halusinasi Pengecapan
Walaupun jarang terjadi, biasanya bersamaan dengan halusinasi
penciuman penderita merasa mengecap sesuatu. Halusinasi gastorik lebih
jarang dari halusinasi gustatorik. Merasa mengecap rasa seperti rasa darah,
urin, dan fases.
5. Halusinasi Perabaan ( taktil)
Merasa mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus
yang jelas. Rasa tersentrum listrik yang datang dari tanah, benda mati atau
orang lain.
6. Halusinasi kinestetik
Penderita merada badannya seperti bergerak-gerak dengan suatu
atau anggota badannya bergerak-gerak misalnya “ phantom, phaenomeno”
atau tungkai yang di amputasi selalu bergerak-gerak ( phantom limb).

12
6. Tanda-tanda Halusinasi

Jenis halusinasi Data objektif Data subjektif

1. Halusinasi a. Bicara atau ketawa a. Mendengar suara atau
pendengaran sendiri kegaduhan
b. Marah-marah tenpa b. Mendengar suara yang
sebab mengajak bercakap-
c. Mengarahkan telinga ke cakap
arah tertentu c. Mendengar suara yang
d. Menutup telinga menyuruh melakukan
sesuatu berbahaya
d. Mendengar suara orang
yang sudah meninggal.
2. Halusinasi a. Menunjuk-nunjuk ke a. Melihat bahayangan,
Pengelihatan arah tertentu sinar dengan bentuk
b. Ketakutan terhadap geometris bentuk kartoon
sesuatu atau objek yang b. Melihat hantu atau
di lihat. monster
c. Tatapan mata menuju
ke arah tertentu
3. Halusinasi a. Adanya gerakan cuping a. Mencium bau dari bau-
penghidup hidung karena mencium bauan tertentu, seperti
sesuatu atau bau mayat, masakan,
mengarahkan hidung ke fases, bayi atau farfum.
tempat tertentu. b. Klien sering mengtakan
b. Menutup hidung bahwa ia mencium bau
sesuatu
c. Membau-bau seperti bau
darah, urin, dan fases.
d. Halusinasi penciuman
sering menyertai klien

13
 demensia, kejang, atau
penyakit serebrovaskular.
4. Halusinasi a. Adanya tindakan a. Klien seperti sedang
Pengecap mengecap sesuatu, merasakan makanan atau
gerakan mengunyah, rasa tertentu, atau
sering meludah, atau mengunyah sesuatu.
muntah.
5. Halusinasi a. Menggaruk-garuk a. Klien mengatakan ada
Peraba permukaan kulit sesuatu yang
b. Klien terlihat menatap menggerayangi tubuh,
tubuhnya dan terlihat seperti tangan, serangga
merasakan sesuatu yang atau makhluk halus.
aneh seputar tubuhnya. b. Merasa sesuatu di
permukaan kulit, seperti
rasa yang sangat panas
dan dingin, atau rasa
tersengat aliran listik.

7. Penatalaksanaan
Menurut Purba, Daulay (2009) penatalaksanaan klien halusinasi adalah
dengan pemberian obat-obatan dan tindakan lain yaitu :
a. Psikofarmakologis
Obat-obatan yang lazim di gunakan pada gejala halusinasi
pendengaran yang merupakan gejala psikosis pada klien skizoprenia adalah
obat-obatan anti psikosis. Adapun kelompok yang umum di gunakan adalah
:

14
 Tabel 2.2 Penatalaksanaan farmakologis halusinasi

Kelas kimia Nama Generik (Dagang) Dosis Harian

1. Fenotiazin Asetofenazin (Tindal) 60-12- mg
Klorpromazin (Thorazine) 30-800 mg
Flufenazine (Prolixine,
Permiti) Mesoridazin
(Serentil) Perfenazin 1-40 mg
(Trilafon) Proklorperazin
(Compazine) Promazin
12-64 mg
(Sparine)
2. Tioksanten Klorprotiksen (Taractan) 75-600 mg
3. Butirofenon Haloperidol (Haldol) 1-100 mg
4. Dibenzodiazepin Klozapin (Clorazil) 300-900 mg
5. Dibenzokasazepin Loksapin (loxitane) 20-150 mg
6. Dihidroindolon Molindone (moban) 15-225

b. Terapi Aktivitas Kelompok ( TAK)

TAK yang dapat di lakukan untuk pasien dengan halusinasi adalah
sebagai berikut :
a. TAK orientasi realitas
1. Sesi 1 : Pengenalan orang
2. Sesi 2 : Pengenalan tempat
3. Sesi 3 : Pengenalan waktu
b. TAK stimulasi persepsi
1. Sesi 1 : Mengenal halusinasi
2. Sesi 2 : Mengontrol halusinasi dengan menghardik
3. Sesi 3 : Mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan.
4. Sesi 4 : Mencegah halusinasi dengan bercakap-cakap dengan
orang lain.
5. Sesi 5 : Mengontrol halusinasi dengan patuh minum obat.

15
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Identitas klien
Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status
perkawinan, agama, tanggal MRS (Masuk rumah sakit), tanggal
pengkajian, No rekam medik, diagnose medis dan alamat klien.
b. Keluhan utama
Menurut direja (2009), keluhan utama yang dirasakan klien
gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran adalah klien
sering m endengar suara-suara lain tanpa adanya rangsangan dari
luar (Stimulus) yang mengakibatkan klien sering tersenyum,
tertawa, berbicara sendiri, bahkan ada bisikan yang memerintahkan
untuk berbuat jahat.
c. Faktor predisposisi
Hal-hal yang dapat mempengaruhi terjadinya halusinasi adalah :
a) Faktor biologis
Hal yang di kaji pada faktor biologis, meliputi adanya faktor
heriditer gangguan jiwa, adanya resiko bunuh diri, riwayat
penyakit atau trauma kepala, dan riwayat penggunaan NAPZA.
b) Faktor psikologis
Pada klien yang mengalami halusinasi, dapat ditemukan adanya
kegagalan yang berulang, individu korban kekerasan, kurang
kasih sayang, atau overprotektif.
c) Sosiobudaya dan lingkungan
Klien dengan halusinasi didapatkan sosial ekonomi rendah,
riwayat penolakan lingkungan pada usia perkembangan anak,
tingkat pendidikan rendah, dan kegagalan dalam hubungan
sosial ( perceraian, hidup sendiri), serta tidak bekerja

16
d. Faktor presipitasi
Secara fisik klien dengan gangguan halusinasi timbul
gangguan setelah adanya hubungan yang bermusuhan , tekanan,
isolasi, perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak berdaya.
Penilaian individu terhadap stressor dan masalah koping dapat
mengindikasi kemungkinan kekambuhan (Keliat, 2011).
Stresor presipitasi pada klien dengan halusinasi di temukan
adanya riwayat penyakit infeksi, penyakit kronis atau kelainan
struktur otak, kekerasan dalam rumah tangga, atau adanya kegagalan-
kegagalan dalam hidup, kemiskinan, adanya aturan atau tuntutan di
keluarga atau masyarakat yang sering tidak sesuai dengan klien serta
konflik antar masyarakat. Sumber koping yang di pakai klien juga
sangat penting untuk di kaji dalam faktor presipitasi.
e. Pemeriksaan fisik/biologis
Hasil pengukuran tanda-tanda vital (Tekanan darah,
Nadi, Suhu, Pernafasan, TB, BB) dan keluhan fisik yang dialami oleh
klien. Klien sering terlihat menutup telinganya, mengarahkan telinga
ke arah tertentu, tampak mengepal tangan, muka klien tampak merah,
pandangan klien tajam, mengatup rahang dengan kuat.
f. Aspek psikososial
1. Genogram yang menggambarkan tiga generasi, apakah
dalam keluarga klien ada yang mengalami gangguan jiwa
sebelumnya.
2. Konsep diri klien meliputi gambaran diri, identitas diri,
peran, ideal diri dan harga diri klien mengalami gangguan.
3. Hubungan sosial : klien mengatakan tidak memiliki teman
dekat, klien merasa bingung untuk memulai pembicaraan, sering
menyendiri dan melamun.
4. Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah.

17
g. Status mental
Pengkajian status mental klien dengan gangguan persepsi
sensori : halusinas pendengaran meliputi :
1) Penampilan : tidak rapi, tidak serasi cara berpakaian.
2) Pembicaraan : respon verbal lambat dan berbelit-belit,
menggerakan bibir tanpa suara, lebih banyak diam, mengancam
secara verbal dan fisik, marah-marah tanpa sebab, klien
mengatakan bingung untuk memulai pembicaraan, dan klien
berbicara dengan keras, kasar, suara tinggi, menjerit dan
berteriak.
3) Aktivitas motorik : meningkat atau menurun, klien tampak sering
melempar, memukul benda atau orang lain dan merusak barang/
benda.
4) Alam perasaan : klien mengatakan cendrung emosi, dan klien
mengatakan kesal atau benci terhadap seseorang..
5) Interaksi selama wawancara : respon verbal dan
nonverbal biasanya lambat, kontak mata kurang dan tidak mau
menatap lawan bicara, klien mengatakan tidak mempunyai
kemampuan mencegah/mengontrol perilaku kekerasan karena
mendengar suara-suara tersebut.
6) Persepsi : klien sering mendengar suara atau kegaduhan,
mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap, mendengar
suara yang menyuruh melakukan hal yang berbahaya, mendengar
suara orang yang sudah meninggal, klien tampak berbicara dan
tertawa sendiri.
7) Proses pikir : proses informasi yang diterima tidak
berfungsi dengan baik.
8) Isi pikir : berisikan keyakinan berdasarkan penilaian realistis

18
 9) Tingkat kesadaran: orientasi waktu, tempat dan orang.
10) Memori
a) Memori jangka pendek : mengingat peristiwa seminggu
yang lalu dan pada saat dikaji.
b) Memori jangka panjang : mengingat peristiwa setelah
lebih setahun berlalu.
h. Mekanisme koping
a) Regresi : regresi berhubungan dengan proses informasi dan upaya
yang di gunakan untuk menanggulangi ansietas. Energi yang
tersisa untuk aktivitas sehari-hari tinggal sedikit, sehingga klien
menjadi malas beraktiviras.
b) Proyeksi : menjelaskan perubahan suatu persepasi dengan
berusaha untuk mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain.
c) Menarik diri : sulit mempercayai orang lain dan asyik
dengan stimulus intrernal.
d) Keluarga mengingkari masalah yang di alami klien.
i. Aspek medik
Diagnosa medis yang telah dirumuskan dokter, terapi
farmakologi psikomotor, okopasional, TAK dan rehabilitasi.
j. Pohon masalah

(Akibat) Resiko menciderai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan.

(Masalah Utama) perubahan persepsi sensori : halusinasi

(Penyebab) gangguan interaksi : isolasi sosial

Gambar 2.2 : pohon masalah ( sumber : Keliat, 2006)

19
 Analisa Data
No Analisa data Masalah

1 DS: Halusinasi
pendengaran
1. Klien mengatakan sering mendengar suara atau kegaduhan
2. Klien mengatakan mendengar suara yang mengajak
bercakap-cakap
3. Klien mengatakan mendengar suara yang menyuruh
melakukan hal yang membahayakan
4. Klien mengatakan mendengar suara orang yang sudah
meninggal.

DO:

1. Klian berbicara dan tertawa sendiri.

2. Klien sering terlihat menutup telinganya.
3. Mengarahkan telinga ke arah tertentu
4. Klien marah-marah tanpa sebab.
2 DS: Resiko
perilaku
1. Klien mengatakan cinderung emosi kekerasan
2. klien mengatakan kesal atau benci terhadap
seseorang.
3. Klien mengatakan tidak mempunyai kemampuan
mencegah/mengontrol perilaku kekerasan karena
mendengar suara-suara tersebut.

DO:

1. klien tampak mengapal tangan.

2. muka klien tampak merah.
3. klien berbicara keras, kasar, suara tinggi, menjerit dan
berteriak.
4. Pandangan klien tajam
5. Mengatup rahang dengan kuat.
6. Mengancam secara verbal dan fisik
7. Melempar atau memukul benda atau orang lain
8. Merusak barang/ benda.
3 DS: Isolasi sosial :
menarik diri
1. Klien mengatakan tidak memiliki teman dekat.
2. Klien mengatakan bingung untuk memulai pembicaraan.

DO:

1. Klien tampak sering menyendiri dan melamun

2. Klien tampak tidak mau menatap lawan bicara
3. Tidak ada kontak mata dengan lawan bicara

20
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang biasa muncul pada klien dengan gangguan persepsi
sensori : halusinasi menurut Direja (2011), yaitu :
a. Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran.
b. Resiko perilaku kekerasan
c. Isolasi sosial

21
22
 22

3. Perencanaan Keperawatan
Table 3.2 perencanaan

No Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1 Gangguan TUM : Klien dapat
persepsi mengontrol
sensori : halusinasi
halusinasi pendengaran
pendengaran yang dialaminya
TUK : Setelah 1-2 x 1. Bina hubungan saling percaya - Hubungan saling percaya merupakan
1. Klien dapat pertemuan klien dengan menggunakan prinsip langkah awal untuk menentukan
membina menunjukan tanda- komunikasi terapeutik keberhasilan rencana selanjutnya
hubungan saling tanda percaya kepada a. Sapa klien dengan ramah baik
percaya perawat : verbal maupun nonverbal
1. Ekspresi wajah b. Perkenalkan nama, nama
bersahabat panggilan perawat dan tujuan
2. Menunjukan rasa berinteraksi
senang c. Tanyakan nama lengkap dan
3. Ada kontak mata nama panggilan yang disukai
4. Mau berjabat tangan klien
5. Mau menyebutkan d. Buat kontrak jelas
nama e. Tunjukan sikap jujur dan
6. Mau menjawab menepati janji setiap kali
salam berinteraksi
7. Mau duduk f. Tunjukan sikap empati dan
berdampingan menerima apa adanya
dengan perawat g. Tanyakan perasaan dan
8. Bersedia masalah yang dihadapi klien
mengungkapkan h. Dengarkan dengan penuh
masalah yang perhatian ekspresi perasaan
dihadapi klien
 23

2. Klien dapat Setelah 1-2 x 1. Adakan kontak sering dan - Menjaga hubungan saling percaya
mengenal pertemuan klien singkat secara bertahap antara perawat dan klien
halusinasi menyebutkan :
pendenga 1. Isi 2. Observasi tingkah laku klien - Mengetahui apakah halusinasi datang
ran 2. Waktu terkait dengan halusinasi dan menentukan tindakan yang tepat
3. Frekuensi pendengaran, jika menemukan atas halusinasi pendengarannya
4. Situasi dan kondisi klien yang sedang berhalusinasi:
yang menimbulkan a. Tanyakan apakah klien
halusinasi mengalami sesuatu
pendengaran (halusinasi pendengaran/ raba/
5. Perasaan dan lihat/kecap/ penghidu
responnya saat b. Jika klien menjawab iya,
mengalami halusinasi tanyakan apa yang sedang
pendengaran dialaminya
c. Katakan bahwa perawat
percaya hal tersebut, namun
perawat sendiri tidak
mengalaminya (dengan nada
bersahabat dan tidak
menghakmi)
d. Katakan bahwa ada klien lain
yang mengalami hal yang
sama
e. Katakan bahwa perawat akan
membantu klien
Jika klien tidak sedang
berhalusinasi klarifikasi
tentang adanya pengalaman
halusinasi pendengaran ,
diskusikan dengan klien :
a. Isi, waktu dan frekuensi
terjadinya halusinasi
pendengaran
 24

(pagi,siang, malam, atau

sering dan kadang-kadang)
b. Situasi dan kondisi yang
menimbulkan dan tidak
menimbulkan halusinasi
pendengaran
3. Diskusikan dengan klien apa - Mengetahui isi, waktu, frekuensi dan
yang dirasakan jika terjadi kondisi yang menyebabkan
halusinasi pendengaran dan beri halusinasi pendengaran serta dapat
kesempatan untuk mengambil tindakan yang tepat untuk
mengungkapkannya mengatasi masalah pada klien
4. Diskusikan dengan klien apa - Mengetahui perasaan klien saat
yang dilakukan untuk mengatasi halusinasi pendengaran
perasaan tersebut - Mengetahui tindakan yang biasa
5. Diskusikan dengan klien klien lakukan saat halusinasi
tentang dampak yang akan pendengarannya muncul
dialami jika klien menikmati - Agar klien mengetahui dampak yang
halusinasi pendengarannya akan timbul jika klien larut dalam
Halusinasi pendengarannya
3. Klien dapat Setelah 2-3 x 1. Identifikasi bersama klien cara - Mengetahui tindakan yang biasa
mengontrol pertemuan klien atau tindakan jika terjadi klien lakukan saat halusinasi
halusinasi menyebutkan : halusinasi pendengaran (tidur, pendengarannya muncul
pendengaran 1. Tindakan yang marah, menyibukan diri)
biasanya dilakukan 2. Diskusikan cara yang - Agar klien mengetahui bahwa
untuk mengendalikan digunakan klien : tindakannya dalam mengontrol
halusinasi a. Jika cara yang digunakan halusinasi pendengarannya selama ini
pendengarannya adaptif, beri pujian benar atau salah
2. Cara baru b. Jika cara yang digunakan
mengontrol halusinasi maladaptif, diskusikan
pendengarannya kerugian cara tersebut
3. Memilih dan 3. Diskusikan dengan klien cara - Membantu klien menentukan
memperagakan cara baru memutus/ mengontrol tindakan yang sesuai bagi klien untuk
mengatasi halusinasi timbulnya halusinasi mengontrol halusinasi pendengaran
pendengarannya pendengaran nya
4. Melaksanakan cara a. Katakan pada diri sendiri
yang dipilih untuk bahwa ini tidak nyata (saya
 25

mengendalikan tidak mau dengar/raba/lihat

halusinasi /penghidu /kecap pada saat
pendengaran terjadi halusinasi
pendengaran)
b. Menemui orang lain (perawat
/teman /anggota/ keluarga)
untuk menceritakan masalah
halusinasi pendengarannya
c. Membuat dan melaksanakan
jadwal kegiatan sehari-hari
yang sudah disusun
d. Meminta keluarga/ teman/
perawat menyapa jika sedang
berhalusinasi pendengaran - Membantu klien memilih tindakan
4. Bantu klien memilih cara yang yang tepat mengontrol halusinasi
sudah diajarkan dan latih untuk pendengarannya
mencobanya
5. Beri kesempatan klien untuk - Agar klien dapat menggunakan
melakukan cara yang dipilih tindakan yang telah diajarkan dengan
dan dilatih sendiri benar
6. Pantau pelaksanaan yang telah - Mengetahui tindakan yang dilakukan
dipilih dan dilatih, jika berhasil klien benar atau salah
beri pujian
4. Klien dapat Setelah 1-2 x interaksi 1. Diskusikan dengan klien - Meningkatkan pengetahuan klien
memanfaatkan klien dapat tentang manfaat dan kerugian tentang penggunaan obat dan efek
obat dengan baik menyebutkan : tidak minum obat, warna dosis, sampingnya
1. Manfaat minum obat cara, efek terapi, dan efek
2. Kerugian tidak samping penggunaan obat
minum obat 2. Pantau klien saat penggunaan - Mengetahui apakah klien dapat
3. Nama, warna, dosis, obat minum obat dengan benar
cara, efek terapi, dan
efek samping 3. Beri pujian jika klien - Reinforcement yang positif dapat
4. Mendemostrasian menggunakan obat dengan meningkatkan kepercayaan dalam
cara penggunaan obat benar diri klien
dengan benar 4. Diskusikan akibat berhenti - meningkatkan pengetahuan klien
 26

5. Akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi tentang akibat jika klien putus
minum obat tanpa dengan dokter minum obat
konsultasi dengan 5. Anjurkan klien konsultasi - jika terjadi hal-hal yang tidak wajar
dokter kepada dokter/perawat jika setelah minum obat dapat dilakukan
terjadi hal-hal yang tidak tindakan segera
diinginkan
5. klien dapat Setelah 1-3 x 1. buat kontrak dengan keluarga - terciptanya hubungan saling percaya
dukungan dari pertemuan keluarga untuk pertemuan (waktu dan antara perawat dan keluarga klien
keluarga dalam menyebutkan : tempat)
mengontrol 1. pengertian, tanda, 2. diskusikan dengan keluarga : - meningkatkan pengetahuan keluarga
halusinasi dan gejala proses a. pengertian, tanda dan gejala tentang halusinasi pendengaran yang
pendengaran terjadinya halusinasi halusinasi pendengaran dialami oleh anggota keluarga
pendengaran dan b. proses terjadinya halusinasi
tindakan untuk pendengaran
mengendalikan c. cara yang dapat dilakukan
halusinasi klien dan keluarga untuk
pendengaran memutus halusinasi
2. keluarga setuju untuk pendengaran
mengikuti pertemuan d. obat-obatan halusinasi
denganperawat pendengaran
e. cara merawat anggota
keluarga dengan halusinasi
pendengaran
dirumah (beri kegiatan,
jangan biarkan sendiri, makan
bersamaan, bepergian - meningkatkan pengetahuan keluarga
bersama, memantau obat- tentang mencari bantuan jika
obatan dan cara
halusinasi klien tidak dapat diatasi
pemberiannya untuk dirumah
mengatasi halusinasi
pendengaran)
3. beri informasi cara mencari
bantuan jika halusinasi tidak
dapat diatasi dirumah
 26

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Pendekatan/Desain Penelitian
Penelitian kualitatif ini menggunakan desain studi kasus yang
bertujuan untuk mengeksplorasi tahapan proses asuhan keperawatan pasien
yang mengalami gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran.
Pendekatan yang digunakan pada studi kasus ini yaitu proses asuhan
keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi,
implementasi, dan evaluasi keperawatan.
B. Subyek Penelitian
Subyek penelitian dalam asuhan keperawatan ini adalah seorang pasien
yang didiagnosis gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran yang
menjalani perawatan di Ruang Murai B Rumah Sakit Khusus Jiwa (RSKJ)
Soeprapto Bengkulu Tahun 2019.
C. Batasan Istilah (Definisi Operasional)
Pasien yang mengalami halusinasi pendengaran yang di rawat di ruang
Murai B, dengan pasien yang koperatif untuk di berikan tindakan
keperawatan.
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
Studi kasus ini dilakukan di Ruang Murai B RSKJ Soeprapto kota
Bengkulu. Studi kasus ini dilaksanakan pada tanggal 31 Desember 2018 s.d 8
Januari 2019.
E. Prosedur Penelitian
Penelitian diawali dengan penyusunan usulan proposal studi kasus
tentang penyakit klien Halusinasi Pendengaran di Ruang Murai B RSKJ
Soeprapto Kota Bengkulu tahun 2018 . Setalah proposal disetujui dewan
penguji, maka tahap yang dilakukan adalah pengurusan surat izin penelitian.
Selanjutnya penulis mulai akan melakukan pengumpulan data, analisa data,
menegakkan diagnosa keperawatan, menyusun intervensi keperawatan, dan
melaksanakan implementasi keperawatan, serta evaluasi keperawatan. Proses
implementasi dari rencana keperawatan di lakukan selama 7 hari berturut-
 27

turut selama jam dinas. Secara konsisten pasien di observasi terhadap

perubahan klien setelah di berikan tindakan keperawatan yang sudah di
rencanakan.
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data
1. Teknik Pengumpulan data
a. Wawancara
Hasil anamnesis yang harus didapatkan berisi tentang identitas
klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit
dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat psikologi, faktor
predisposisi, faktor presipitasi. Data hasil wawancara dapat bersumber
dari klien keluarga dan dari perawat lainnya.
b. Obsevasi dan pemeriksaan fisik
Teknik pengumpulan data ini meliputi keadaan umum,
pemeriksaan integumen, pemeriksaan kepala leher, pemeriksaan dada,
pemeriksaan abdomen, pemeriksaan inguinal, genetalia, anus,
ekstremitas, pemeriksaan system Endokrin dengan pendekatan:
inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi pada sistem tubuh klien. Data
fokus yang harus didapatkan adalah pada system Endokrin.
c. Studi dokumentasi
Instrumen dilakukan dengan mengambil data dari MR (Medical
Record), mencatat pada status pasien, mencatat hasil pemeriksaan
penunjang pasien, melihat cataan harian perawat ruangan, mencatat
hasil pemeriksaan diagnostik.

2. Instrumen Pengumpulan Data

Alat atau instrumen pengumpulan data menggunakan format
pengkajian asuhan keperawatan jiwa yang sudah baku digunakan di prodi
D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
 28

G. Keabsahan Data
Keabsahan data dilakukan oleh peneliti dengan cara peneliti
mengumpulkan data secara langsung pada pasien dengan menggunakan
format pengkajian yang baku dari kampus, yang dilakukan 6 jam sesuai
jadwal dinas perawat di Ruang Murai B RSKJ Soeprapto Bengkulu selama
minimal 7 hari berturut-turut.
Pengumpulan data dilakukan pada catatan medis/status pasien,
anamnesa dengan klien langsung, anamnesa dengan kelurga klien, dokter, dan
perawat ruangan agar mendapatkan data yang valid, disamping itu untuk
menjaga validitas dan keabsahan data peneliti melakukan obsevasi dan
pengukuran ulang terhadap data data klien yang meragukan yang ditemukan
melalui data sekunder.
H. Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan menyajikan data hasil pengkajian
keperawatan, yang diperoleh dari hasil wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik, dan studi dokumentasi hasil laboratorium dalam bentuk narasi.
Selanjutnya data pengkajian yang berhasil dikumpulkan tersebut akan
dianalisis dengan membandingkannya terhadap pengkajian teori yang telah
disusun.
Analisis data terhadap diagnosis keperawatan, intervensi
keperawatan, impelementasi, serta evaluasi keperawatan, yang dilaksanakan
pada studi kasus ini akan dianalisis dengan membandingkan antara hasil
dengan tahapan proses yang telah diuraikan pada tinjauan teori.
1
 29

BAB IV
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian

Ruang rawat : Murai B Tanggal Rawat : 27-12-2018

No.RM : 063825 Tanggal Pengkajian : 31-12-2018

1. Identitas Pasien
Pasien berinisial Tn. J berumur 33 tahun, tempat dan
tanggal lahir : Seluma 5 Mei 1985, jenis kelamin laki – laki, agama
islam, pendidikan terakhir lulusan SMP, status pasien sudah menikah,
dan bersuku serawai. Yang bertanggung jawab adalah keluarga
pasien yaitu istri.
2. Alasan masuk

Pasien baru mengalami gangguan jiwa dan pertama kali

masuk RSKJ Seoprapto Bengkulu diantar keluarga pada tanggal 27
Desember 2018 dengan keluhan marah-marah mengamuk-ngamuk
di rumah dengan keluarga dan orang di lingkungan sekitar pasien,
kehendaknya harus selalu di turuti dan jika tidak di turuti klien
kesal dan marah serta tidak bisa mengendalikan dirinya, ingin
melukai keluarga dan orang lain, membanting barang, dan tampak
bekas ikatan tali di pergelangan kaki klien.
Keluarga mengatakan pasien berbicara dan tertawa sendiri,
gejala di cetuskan saat klien di berhentikan dari pekerjaannya ± 1
bulan yang lalu. Pada saat di kaji Tn.J sedang duduk di tempat tidur
dan tidak marah-marah lagi, Tn.J mengatakan mendengar suara
yang memanggilnya dan mengajaknya untuk rukiyah, mendengar
suara yang selalu menyalahkanya dan memerintahkannya untuk
menciderai diri sendiri, keluarga dan lingkungan, serta mendengar
 30

suara yang me nganggap dirinya adalah manusia yang kuat dan

selalu benar.
Tn. J mengatakan sangat terganggu dengan suara yang
didengarnya, Tn.J merasa emosi serta ingin marah.
MK: Resiko perilaku kekerasan
Halusinasi pendengaran
3 . Faktor Predisposisi
Keluarga mengatakan bahwa Tn.J tidak pernah dirawat
di Rumah Sakit Khusus Jiwa (RSKJ) Soeprapto Bengkulu.
Keluarga pasien mengatakan bahwa ibu Tn.J pernah mengalami
gangguan jiwa seperti Tn.J dan Tn.J mengatakan pernah mengalami
kekerasan fisik oleh ayahnya saat klien berusia 7 tahun sampai
dengan usia 18 tahun.
Keluarga mengatakan Tn.J mulai mengalami ganguan jiwa
± 1 bulan yang lalu karena di cetuskan dengan di berhentikan dari
pekerjaanya. Saat di ketahui mengalami gangguan jiwa keluarga
Tn.J memutuskan untuk menjalani pengobatan dengan terapi rukiyah,
dalam proses pengobatan sebelumnya tidak berhasil karena klien
merasa dengan rukiyah penyakitnya bertambah sehingga klien tidak
ingin kembali melanjutkan terapi rukiyah.
4. Pemeriksaan Fisik
Tanda – tanda vital pada Tn. J tekanan darah 110/80 Mmhg

nadi 86 x/menit pasien tidak mengalami demam suhu 36,8 o c

pernapasan 20 x/menit pemeriksaan antropometri pasien memiliki
tinggi badan 163 cm dan berat badan 60 kg.
a. Keluhan Fisik
Pasien mengatakan selama perawatan dirumah sakit
klien tidak pernah mengalami sakit fisik, tidak mempunyai
riwayat penyakit sebelumnya dan tidak ada masalah kesehatan
yang sering terjadi.
 31

1. Genogram

Ket : : : Laki-laki, : Perempuan, : Tinggal serumah, : Klien

: Meninggal
Gambar 3.1 Genogram
Tn. J merupakan anak kedua dari emam bersaudara, Tn.J
sudah menikah dan memiliki satu orang anak perempuan yang
tinggal satu rumah bersama istri Tn. J, anggota keluarga yang
sudah meninggal adalah ibu Tn. J, anggota keluarga yang pernah
mengalami gangguan jiwa adalah ibu Tn. J.
2. Konsep diri
a. Citra tubuh
Pasien mengatakan” seharusnya dia memiliki ukuran
tubuh yang tinggi dan berkulit putih.”
b. Identitas diri
Pasien mengatakan” berumur 33 tahun, jenis kelamin
laki-laki pendidikan terakhir SMP. Tn. J mengatakan kalau
dirinya sudah menjadi seorang ayah dan mempunyai satu
orang anak dari hasil pernikahannya.
c. Peran
Pasien mengatakan” Tugas yang selalu di kerjakannya,
sekarang tidak dikerjakannya lagi, dan tidak menafkahi istrinya
dan anaknya, sehingga klien merasa bersalah.
 32

d. Ideal diri
Pasien mengatakan” ingin cepat sembuh, setelah pulang
nanti ingin berkerja kembali untuk menafkahi anak dan istrinya
serta ingin kembali di terima oleh lingkungannya.
e. Harga diri
Pasien mengatakan “ bahwa ia minder dengan teman
satu ruangannya karena ia di berhentikan dari pekerjaanya dan
klien kurang di perhatikan oleh keluarga, serta klien minder dan
menarik diri dengan lingkungannya saat menyadari bahwa
dirinya mengalami gangguan kejiwaan.
MK : Harga Diri Rendah
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti
Pasien mengatakan” orang yang paling berarti dalam
hidupnya adalah anak dan istrinya”.
b. Peran serta dalam kelompok
Pasien terlihat tidak beaktivitas, sering menyendiri, sering
tidur di tempat tidur dan jarang ngobrol dengan orang lain.
Pada saat di rumah pasien juga mengatakan lebih suka
menyendiri, jarang bergabung bersama tetangga rumah dan
kurang melakukan aktivitas kelompok dengan masyarakat.
Saat bergabung di kelompok klien mengatakan tidak suka
terlalu banyak bicara jika berkumpul dengan orang banyak.
MK : Isolasi sosial
c. Hambatan dalam hubungan sosial
Pasien mengatakan karena telah di berhentikan dari
pekerjaanya klien merasa minder untuk bersosialisasi dengan
orang lain, dan klien hanya ingin bersosialisasi dengan teman
yang sudah benar-benar dekat dengan klien.
 33

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Pasien mengatakan” nilai yang dianut oleh pasien adalah agama
Islam”.
b. Kegiatan ibadah
Pasien mengatakan kadang-kadang melakukan ibadah, karena
ia takut suara bisikan tersebut datang lagi kepada klien saat
klien ingin menjalankan shalat dan berdoa.
5. Status mental
a. Penampilan
Pasien berpenampilan rapi, rambut disisir dan baju klien diganti
2 kali sehari.
b. Pembicaraan
Pasien berbicara lambat dan harus berpikir dahulu untuk
menjawab pertanyaan yang dianjurkan, terkadang klien
mengucapkan kata-kata dengan nada suara yang tinggi, dan
mudah tersinggung, klien dapat menjawab semua pertanyaan
yang dianjurkan oleh perawat.
c. Aktivitas motorik
Pasien terlihat lesu, jari-jari tampak gemetaran,
menggerakkan otot muka secara pelan-pelan dan mudah
mengantuk.
d. Alam perasaan
Pasien tampak sedih dan khawatir, karena memikirkan istri
dan anaknya yang di tinggal di rumah, pasien sering berdiam
diri di tempat tidur dan melamun, dan pasien terkadang terlihat
tertawa sendiri, karena mendengar suara yang selalu
mengatakan dirinya adalah manusia yang paling kuat dan hebat.
e. Afek
Datar, yaitu tidak terdapat perubahan roman muka pada
klien saat ada stimulus eksternal.
 34

f. Interaksi selama wawancara

Pasien tampak mempertahankan pendapatnya saat perawat
memberikan pertanyaan, kontak mata dengan perawat kurang,
terkadang menunjukkan pandangan mata yang tajam dan
terkadang pasien banyak berbohong, klien tampak curiga
dengan orang lain dan perawat, dan klien sering meminta izin
untuk mencuci muka dan meminta izin untuk tidur.
g. Persepsi
Pasien mengatakan” bahwa klien mendengar suara yang
memanggil namanya, mendengar suara yang mengajaknya
untuk rukiyah, mendengar suara yang mengatakannya manusia
yang paling kuat dan benar, dan mendengar suara yang
menyalahkannya dan menyuruh untuk menciderai diri nya
sendiri dan keluarga.
Suara tersebut terdengar 2-4x sehari, suara tersebut
terdengar klien membayangkan dirinya sedang solat padahal
saat itu klien sedang duduk dan melamun, dan suara tersebut
juga terdengar di siang hari saat dirinya menyendiri atau
sedang melamun. Saat klien sedang berhalusinasi, respon klien
terhadap suara tersebut, klien lebih suka menyendiri, berbicara
dan tertawa sendiri, mondar mandir berjalan di ruangan
mengikuti arah suara dan mengatakan aku lebih kuat dari
bisikan, serta kadang kesal dan marah. Adanya gerakan bibir
klien yang menunjukkan klien berbicara atau tertawa sendiri,
dan saat mendengar suara tersebut klien tampak agresif ,mudah
tersinggung, Untuk mengurangi bisikan tersebut Tn.J
mengatakan dia lebih kuat dari bisikan, dan Tn.J marah dengan
suara yang datang, namun tak kunjung reda dengan cara
tersebut.
MK : Halusinasi pendengaran
 35

h. Isi pikir
Pasien tidak mengalami gangguan seperti obsesi,
depersonalisasi, hipokondria, fobia, klien mengalami waham
kebesaran.
i. Proses pikir
Pasien pembicaraan yang berbelit-belit saat di tanya oleh
perawat tapi sampai pada tujuan.
j. Tingkat kesadaran
Pasien dapat menyebutkan, tempat, orang secara benar dan
pasien tampak stabil, namun sering salah dalam memberikan
penilaian terhadap waktu
k. Memori
1. Ingatan jangka panjang : Pasien tidak mampu mengingat
kejadian 1 bulan yang lalu
2. Ingatan jangka pendek : Pasien mampu mengingat kejadian
1 minggu terakhir
l. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Konsentrasi klien kurang namun pasien dapat berhitung
jumlah anggota keluargamya, mudah beralih dan tidak
konsentrasi.
m. Kemampuan penilaian
Pasien memiliki kemampuan penilaian ringan, karena klien
dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan
orang lain.
Contoh : klien memilih untuk mencuci tangan sebelum makan.
n. Daya titik diri
Pasien mengatakan “ tahu dan sadar bahwa dirinya berada di
rumah sakit jiwa, tetapi pasien belum paham pada gejala dan
cara mengendalikan penyakitnya sendiri.
 36

6. Kebutuhan persiapan pulang

Persiapan pasien pulang belum direncanakan, karena masalah
keperawatan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
belum teratasi, sehingga pasien masih tetap menjalankan terapi
pengobatan di RSKJ.
7. Mekanisme koping
Tn. J memiliki mekanisme koping maladaptif,dimana Tn. J
lebih suka menyendiri dan jika banyak pikiran Tn. J mengkonsumsi
alkohol , dan reaksi Tn.J cepat.
8. Aspek medik pada tanggal 31-12-2018
1. Chlopromazine : 2 x 50 mg
2. Clobazam : 2 x 10 mg
3. Risperidone : 2 x 2 mg
a. Indikasi dari obat-obatan diatas :
1. Chlopromazine adalah obat dengan fungsi untuk mengobati
gangguan jiwa. Chlopromazine membantu untuk berpikir
lebih, tidak gugup, dan beraktivitas normal , dalam
kehidupan sehari-hari. Hal ini dapat mengurangi perilaku
agresif dan keinginan untuk menyakiti diri sendiri atau
orang lain.
2. Clobazam, digunakan untuk mengatasi epilepsi dan kejang,
clobazam dapat mengontrol kejang dengan
menyeimbangkanb aliran listrik yang ada di dalam otak,
obat ini juga di gunakan untuk melemaskan otot.
3. Kegunaan risperidone berhubungan dengan kondisi
kejiwaan diantaranya adalah :
a. Skizofrenia. Merupakan gangguan jiwa yang
mennyebabkan perubahan pemikiran dan persepsi
dengan gejala
 37

b. Gangguan Bipolar. Merupakan gangguan kondisi mood

dimana terjadi fluktuasi ekstrim dan bahagia ke sedih
atau sebaliknya.
c. Lekas marah yang berhubungan dengan autisme.
Kondisi ini sering dialami oleh penderita autisme dewasa
dan anak-anak.
9. Diagnosa Medik : Skizofrenia Paranoid
B. Analisa Data
Tabel 3.1 Analisa data
No Data Senjang Masalah
1. Data subjektif Gangguan persepsi sensori :
a. Pasien mengatakan sering mendengar suara yang Halusinasi pendengaran
memanggil-manggil namanya.
b. Pasien mengatakan sering mendengar suara-suara
yang mengajaknya untuk rukiyah
c. Pasien mengatakan suara datang ± 2-4 x setiap
harinya.
d. Klien mengatakan suara tersebut datang di siang
hari saat klien sendiri.
e. Klien mengatakan cara mengatasi suara dengan cara
mondar-mandir di ruangan
Data objektif
a. Pasien berbicara dan tertawa sendiri saat melamun
dan lebih sering terjadi pada siang hari
b. Ada gerakan bibir klien yang menunjukkan klien
sedang berbicara
c. Tanpak mondar-mandir di dalam ruangan seakan-
akan mengikuti arah suara.
2. Data subjektif Resiko Perilaku Kekerasan
a. Keluarga mengatakan Tn.J pernah mengamuk dan
membanting-banting barang dan melukai orang lain
dan keluarga.
b. Pasien mengatakan perasaan kesal dan marah

Data objektif
a. Pada saat interaksi klien mudah tersinggung
b. Pada saat interaksi Pasien menunjukkan curiga
dengan orang lain
c. Klien berbicara dengan nada suara yang tinggi
d. Sesekali menunjukkan tatapan mata yang tajam
e. Tanpak bekas ikatan di kedua pergelangan kaki
3. Data subjektif Isolasi Sosial : Menarik Diri
a. Pasien mengatakan lebih suka menyendiri
b. Pasien mengatakan tidak suka terlalu banyak bicara
jika berkumpul dengan orang banyak
 38

Data objektif
a. Pasien tampak sering tidur di tempat tidur
b. Pasien tampak sering menyendiri
c. Pasien jarang ngobrol dengan orang lain

C. Pohon Masalah
Resiko periaku kekerasan

Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran

Isolasi sosial : menarik diri

Gambar 3.2 Pohon Masalah

D. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
2. Resiko perilaku kekerasan
3. Isolasi sosial : menarik diri
D. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan adalah rencana tindakan keperawatan tertulis
yang menggambarkan masalah kesehatan pasien. Hasil yang akan di harapkan,
tindakan-tindakan keperawatan dan kemajuan pasien secara spesifik
(manurung, 2011). Menurut Kusumawati & Yudi (2010) tujuan umum yaitu
berfokus pada penyelesaian permasalahan dari diagnosa keperawatan dan dapat
dicapai jika serangkaian tujuan khusus tercapai. Tujuan khusus berfokus pada
penyelesaian penyebab dari diagnosis keperawatan. Tujuan khusus merupakan
rumusan kemampuan klien yang perlu dicapai atau dimiliki. Kemampuan ini
dapat bervariasi sesuai dengan masalah dan kebutuhan klien serta untuk
menyelesaikan masalahnya.
Menurut Rasmun (2009) tujuan umum gangguan persepsi sensori
halusinasi pendengaran yaitu agar klien dapat mengontrol halusinasi yang
dialaminya. Ada lima tujuan khusus gangguan halusinasi, antara lain: tujuan
khusus pertama, klien dapat membina hubungan saling percaya. Rasional dari
tindakan yang dilakukan yaitu hubungan saling percaya sebagai dasar interaksi
terapeutik antara perawat dan klien. Tujuan khusus kedua, klien dapat
mengenal halusinasinya dari situasi yang menimbulkan halusinasi, isi, waktu,
frekuensi halusinasi, dan respon klien terhadap halusinasinya. Rasional dari
tujuan kedua adalah peran serta aktif klien sangat menentukan efektifitas
tindakan keperawatan yang dilakukan.
Menurut Rasmun (2009) tujuan khusus ketiga, klien dapat melatih
mengontrol halusinasinya, dengan berlatih cara menghardik halusinasi,
bercakap-cakap dengan orang lain, dan mengalihkan halusinasinya dengan
beraktivitas secara terjadwal. Rasionalnya adalah tindakan yang biasa dilakukan
klien merupakan upaya mengatasi halusinasi. Tujuan khusus keempat, klien
dapat memanfaatkan obat untuk mengontrol halusinasi dengan rasionalnya
yaitu dapat meningkatkan pengetahuan dan motivasi pasien untuk minum obat
secara teratur. Tujuan khusus kelima, pasien dapat dukungan keluarga dalam
mengontrol halusinasi dengan rasionalnya keluarga mampu merawat klien
dengan halusinasi saat berada di rumah.
F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tabel 3.3 Implementasi dan Evaluasi
No Hari / Diagnosa Tindakan Keperawatan Evaluasi ( SOAP)
Tanggal
1. Senin, 31 Belum di ketahui 1.Bina hubungan saling percaya S:
Desember dengan: a. Pasien mengatakan selamat pagi
2018 a. Beri salam setiap berinteraksi b. Pasien mengatakan namanya Tn.J,
09.30 b. Perkenalkan nama, nama senang di panggil Tn.J
panggilan, dan tujuan perawat c. Tn.J mengatakan belum mau
berkenalan menceritakan masalah yang di
c. Tanyakan dan panggil nama hadapinya.
kesukaan klien O:
d. Tunjukkan sikap jujur dan a. Pasien dapat menjawab salam dari
menepati janji, setiap kali perawat
berinteraksi b. Pasien dapat menyebutkan namanya
e. Tanyakan perasaan klien dan c. Pasien tampak mondar-mandir di dalam
masalah yang dihadapi klien ruangan seperti mengikuti arah suara.
f. Buat kontrak interaksi yang jelas A:
g. Dengarkan dengan penuh a. Hubungan saling percaya belum
perhatian Terbina
b. Masalah keperawatan belum di
dapatkan
c. Didapatkan masalah keperawatan
halusinasi pendengaran pada pasien
P:
a. Buat kontrak pertemuan pada pukul
11.00 Wib
b. Lakukan interaksi yang sering dan
singkat kepada Tn.J
c. Lanjutkan intervensi point d, e, f dan g
d. Lanjutkan bina hubungan saling
percaya

2. Senin, 31 Gangguan persepsi sensori : a. Tunjukkan sikap jujur dan S:

Desember halusinasi pendengaran menepati janji, setiap kali a. Pasien mengatakan belum mau
2018 berinteraksi menceritakan masalah yang sedang di
11.00 b. Tanyakan perasaan klien dan hadapinya
masalah yang dihadapi klien O:
c. Buat kontrak interaksi yang jelas a. Pasien belum mau menceritakan
d. Dengarkan dengan penuh masalah yang di hadapinya
perhatian b. Pasien tampak mondar-mandir di dalam
ruangan mengikuti arah suara yang
 datang.
c. Pasien duduk di tempat tidur dan tampa
tertawa dan berbicara sendiri
A:
a. Hubungan saling percaya belum terbina
P:
a. Buat kontrak pertemuan pada pukul
13.00 Wib
b. Lakukan interaksi yang sering dan
singkat kepada Tn.J
c. Lanjutkan intervensi point d, e, f dan g
d. Lanjutkan bina hubungan saling
percaya
3. Senin, 31 Gangguan persepsi sensori : a. Tunjukkan sikap jujur dan S:
Desember halusinasi pendengaran menepati janji, setiap kali a. Pasien mengatakan kesal dan ingin
2018 berinteraksi marah jika ada suara lain yang datang
13.00 b. Tanyakan perasaan klien dan b. Pasien mengatakan masalahnya masuk
masalah yang dihadapi klien rumah sakit karena mengamuk dan
c. Buat kontrak interaksi yang jelas mendengar suara yang \tidak di ketahui
d. Dengarkan dengan penuh wujudnya.
perhatian O:
a. Pasien mau menceritakan masalah yang
di hadapinya
b. Pasien menunjukkan sikap terbuka
kepada perawat
c. Pasien tampak mondar-mandir di dalam
ruangan mengikuti arah suara yang
datang.
A:
a. Hubungan saling percaya terbina
b. Di dapatkan masalah keperawatan
halusinasi pendengaran pada Tn.J
P:
a. Pertahankan hubungan saling percaya
b. Buat kontrak pertemuan pada hari
selasa 1 Januari 2019 pukul 09.00 Wib
c. Lanjutkan SP 1 halusinasi pendengaran
4. Selasa, 1 Gangguan persepsi sensori : 1. Mengidentifikasi jenis halusinasi S:
Januari 2019 halusinasi pendengaran pendengaran pasien a. Pasien mengatakan belum mau di ajak
09.00 2. Mengidentifikasi isi halusinasi berinteraksi untuk mengidentifikasi
pendengaran pasien tentang halusinasi pendengarannya
3. Mengidentifikasi waktu halusinasi b. Pasien mengatakan masih ingin tidur.
pendengaran pasien O:
a. Pasien tampak berbohong
 4. Mengidentifikasi frekuensi
halusinasi pendengaran pasien
5. Mengindentifikasi situasi yang
menimbulkan halusinasi
pendengaran
6. Mengindentifikasi perasaan pasien
jika halusinasi pendengaran muncul
7. Mengidentifikasi respon klien saat
halusinasi pendengaran
8. Menjelaskan kepada klien dampak
yang akan di alami jika menikmati
halusinasi pendengarannya.
9. Mengajarkan pasien menghardik
halusinasi pendengaran
10. Menganjurkan pasien memasukkan
cara menghardik halusinasi
pendengaran dalam jadwal kegiatan
harian
5. Selasa, 1 Gangguan persepsi sensori : 1. Mengidentifikasi isi halusinasi
Januari 2019 halusinasi pendengaran pendengaran pasien
11.00 2. Mengidentifikasi waktu halusinasi
pendengaran pasien
3. Mengidentifikasi frekuensi
halusinasi pendengaran pasien
4. Mengindentifikasi situasi yang
menimbulkan halusinasi
pendengaran
5. Mengindentifikasi perasaan pasien
jika halusinasi pendengaran muncul
6. Mengidentifikasi respon klien saat
terjadi halusinasi pendengaran
7. Menjelaskan kepada klien dampak
yang akan di alami jika menikmati
halusinasi pendengarannya.
8. Mengajarkan pasien menghardik
halusinasi pendengaran
9. Menganjurkan pasien memasukkan
cara menghardik halusinasi
pendengaran dalam jadwal kegiatan
harian
b. Pasien belum mau bercerita tentang
halusinasi pendengarannya
c. Saat Tn.J sedang berhalusinasi Tn.J
tampak berbicara dan tertawa sendiri.
A:
a. Tn.J belum mau di ajak berinteraksi
b. Tujuan dari Sp 1 halusinasi
pendengaran belum tercapai
P:
a. Buat kontrak pertemuan pukul 11.00 Wib
b. Lanjutkan intervensi No. 2 sd No. 10
c. Lanjutkan SP 1 halusinasi pendengaran
pada pertemuan selanjutnya
S:
a. Pasien megatakan isi halusinasi
pendengarannnya “ ada suara yang
memanggil namanya, mengajaknya
untuk rukiyah, ada yang mengatakan
dirinya adalah manusia yang paling kuat
dan paling benar, dan mendengar suara
yang selalu menyalahkannya dan
menyuruhnya untuk menciderai diri
sendiri dan keluarga.
b. Pasien mengatakan waktu halusinasi
pendengarannya “pada waktu siang hari
dan pada saat klien ingin solat dan saat
klien sendiri”
c. Pasien mengatakan frekuensi
halusinasinya “ 2 -4 kali/hari”
d. Pasien mengatakan kondisi yang
menimbulkan halusinasi pendengaran
ialah saat klien sedang sendiri dan
diwaktu siang hari saat menyendiri serta
jika pasien mempersepsikan dirinya
sedang solat.
e. Pasien mengatakan belum mau
melanjutkan interaksi karena masih
ingin tidur.
O:
a. Pasien hanya mampu menceritakan isi,

6. Selasa, 1 Gangguan persepsi sensori :
Januari 2019 halusinasi pendengaran 1. Mengindentifikasi perasaan pasien
13.00 jika halusinasi pendengaran muncul
2. Mengidentifikasi respon klien saat
terjadi halusinasi pendengaran
3. Menjelaskan kepada klien dampak
yang akan di alami jika menikmati
halusinasi pendengarannya.
4. Mengajarkan pasien menghardik
halusinasi pendengaran
5. Menganjurkan pasien memasukkan
cara menghardik halusinasi
pendengaran dalam jadwal kegiatan
harian
frekuensi dan situasi yang menimbulkan
halusinasi pendengaram
b. Pasien belum mau melanjutkan interaksi
untuk bercerita tuntas tentang halusinasi
pendengarannya
A:
a. Tn.J mau menceritakan isi, frekuensi
dan situasi yang menimbul halusinasi
pendengaran.
b. Tujuan dari Sp 1 halusinasi
pendengaran belum tercapai
P:
a. Buat kontrak pertemuan pada pukul
13.00 Wib
b. Lanjutkan intervensi no 5 sd no.9
c. Lanjutkan SP 1 halusinasi pendengaran
pada pertemuan selanjutnya
S:
a. Pasien mengatakan perasaannya saat
halusinasi pendengaran muncul, klien
merasa menjadi manusia yang paling
kuat dan selalu benar, dan merasa
kesal dan ingin marah.
b. Pasien mengatakan tindakan yang
dilakukan saat t e r j a d i halusinasi
pendengaran ialah melawannya dan
dengan tidur dan mondar mandir di
dalam ruangan
c. Pasien mengatakan belum mau belajar
cara memutus / mengontrol halusinasi
pendengaran
O:
a. Pasien dapat mengungkapkan
perasaan, dan respon pasien jika
halusinasi pendengaran muncul.
b. Pasien tampak mondar-mandir di dalam
ruangan mengikuti arah suara yang
datang.
c. Pasien belum mau belajar cara
mengontrol halusinasi pendengaran
dengan cara pertama
a. Pasien tampak kembali ke tempat tidur
untuk tidur, terkadang berjalan mondar-
mandir di dalam ruangan sambil
berbicara dan tertawa sendiri.
 A:
a. Pada pertemuan ini pasien mampu
mengungkapkan perasaan, dan respon
pasien jika halusinasi pendengaran
muncul.
b. Pasien belum mau belajar cara
mengendalikan halusinasi dengan cara
menghardik
c. Tujuan dari Sp 1 halusinasi pendengaran
belum tercapai
P:
a. Membuat kontrak pertemuan pada hari
Rabu, 2 janauri 2019 pukul 09.00 Wib
b. Lanjutkan intervensi no. 8 sd no. 9
untuk memutus halusinasi.
c. Ulangi SP 1 halusinasi pendengaran
untuk mengontrol halusinasi
pendengaran.
7. Rabu, 2 Gangguan persepsi sensori : 1. Mengajarkan pasien menghardik S:
Januari 2019 halusinasi pendengaran halusinasi pendengaran a. Pasien mengatakan mau untuk
09.00 Wib 2. Menganjurkan pasien memasukkan menghilangkan/ memutus halusinasi
cara menghardik halusinasi pendengaran yang datang.
pendengaran dalam jadwal b. Pasien mengatakan mau mempelajari
kegiatan harian cara mengendalikan halusinasi
pendengaran
c. Pasien mengatakan ingin melakukan cara
menghardik halusinasi pada saat
halusinasi pendengaran datang
d. Pasien mengatakan senang mempelajari
cara untuk memutus halusinasi
pendengaran
O:
a. Pasien tampak mau mempelajari cara
mengendalikan halusinasi dengan cara
pertama
b. Pasien tanpak memperhatikan perawat
memberikan contoh cara pertama
mengendalikan halusinasi
c. Pasien dapat mempragakan ulang cara
yang di contohkan perawat
d. Pasien tampak senang belajar cara untuk
mengendalikan halusinasi pendengaran
A:
a. Pasien mampu mempelajari cara pertama

8 Rabu, 02 Gangguan persepsi sensori : 1. Mengevaluasi kegiatan yang telah
Januari 2019 halusinasi pendengaran dilakukan oleh klien
11.00 2. Memberikan pujian kepada klien jika
mampu mengulangi cara yang sudah
di pelajari
3. Mendiskusikan dengan klien cara
mengontrol halusinasi pendengaran
cara yang kedua yaitu dengan
brercakap-cakap pada orang lain saat
halusinasi datang
4. Menjelaskan dengan klien cara
bercakap-cakap dengan orang lain
saat halusinasi pendengaran muncul
5. Menjelaskan keuntungan bagi klien
saat bercakap-caka p tertawa sendiri
6. Mengajarkan cara bercakap-cakap
dengan orang lain saat halusiansi
pendengaran muncul
7. meminta klien untuk memperagakan
cara bercakap-cakap saat halusinasi
pendengaran muncul
8. Memberikan pujian atas kebersihan
klien
9. Menganjurkan klien untuk
menggunakan cara kedua saat terjadi
halusinasi pendengaran
untuk memutus halusinasi pendengaran
b. Pasien dapat mempragakan cara yang di
ajarkan
c. Pasien tampak merasa senang
mempelajari cara untuk memutus
halusinasi
P:
a. Buat kontrak pertemuan pada pukul
11.00 Wib
b. Lanjutkan SP ke dua halusinasi
pendengaran pada pertemuan berikutnya
S:
a. Tn. J mengatakan telah melakukan
kegiatan menghardik halusinasi jika
halusinasi datang.
b. Pasien mengatakan halusinasi
pendengaran masih datang ± 2-4 kali
perhari
c. Pasien mengatakan belum mau di ajak
diskusi tentang cara kedua untuk
mengendalikan halusinasi
pendengarannya
b. Pasien mengatakan masih ingin tidur.
O:
a. Pasien masih sering berbicara dan
b. Pasien bisa menyebutkan cara yang
telah di pelajari
c. Pasien tampak bisa mengulangi cara
menghardik
d. Pasien tanpak belum mau mempelajari
cara kedua untuk memutus halusinasi
e. Pasien tanpak kembali ke tempat tidur
untuk kembali tidur.
A :
a. Halusinasi masih terjadi pada Tn.J
b. Tn. J dapat menyebutkan dan
mengulangi cara pertama untuk
memutus halusinasi
c. Tn.J belum mau berdiskusi tentang cara
memutus halusinasi dengan cara

9. Rabu, 02 Gangguan persepsi sensori : 1. Mendiskusikan dengan klien cara
Januari 2019 halusinasi pendengaran mengontrol halusinasi pendengaran
13.00 cara yang kedua yaitu dengan
brercakap-cakap pada orang lain saat
halusiansi datang
2. Menjelaskan dengan klien cara
bercakap-cakap dengan orang lain
saat halusinasi pendengaran muncul
3. Menjelaskan keuntungan bagi klien
saat bercakap-cakap
4. Mengajarkan cara bercakap-cakap
dengan orang lain saat halusiansi
pendengaran muncul
5. meminta klien untuk memperagakan
cara bercakap-cakap saat halusinasi
pendengaran muncul
6. Memberikan pujian atas kebersihan
klien
7. Menganjurkan klien untuk
menggunakan cara kedua saat
halusinasi pendengaran muncul
10. Kamis, 3 Gangguan persepsi sensori : 1. Mendiskusikan dengan klien cara
Januari 2019 halusinasi pendengaran mengontrol halusinasi pendengaran
09.00 Wib cara yang kedua yaitu dengan
brercakap-cakap pada orang lain saat
halusiansi datang
2. Menjelaskan dengan klien cara
bercakap-cakap dengan orang lain
saat halusinasi pendengaran muncul
bercakap-cakap dengan orang lain
d. Tujuan dari Sp 2 halusinasi belum
tercapai
P :
a. Buat rencana pertemuan pada pukul
13.00 Wib
b. Lanjutkan intervensi SP ke dua
point No.3 sd No.9 pada pertemuan
selanjutnya.
S:
a. Pasien mengatakan belum mau
berdiskusi dengan perawat
b. Pasien mengatakan ingin tidur siang.
O:
a. Pasien belum dapat di ajak
berdiskusi tentang cara
memutus/mengontrol halusinasi
dengan cara kedua
b. Pasien tanpak merenung di tempat
tidur di sertai dengan berbicara dan
tertawa sendiri
c. Pasien juga tampak mondar-mandir
di ruangan seakan-akan ada yang di
ikutinya.
A :
a. Klien belum mau di ajak berdiskusi
tentang cara kedua untuk memutus
halusinasi pendengaran
b. Klien masih menunjukkan tanda-
tanda halusinasi pendengaran
P :
a. Buat kontrak petemuan pada hari
kamis 3 januari 2019 pukul 09.00
b. Lanjutkan intervensi SP 2No. 3 sd
No. 9
c.
S:
a. Pasien mengatakan mau belajar cara
kedua untuk mengontrol halusinasi
dengan cara bercakap-cakap
b. Pasien mengatakan suara lain masih
muncul saat pasien menyendiri
c. Pasien mengatakan telah
menggunakan cara menghardik untuk
 3. Menjelaskan keuntungan bagi klien
saat bercakap-cakap
4. Mengajarkan cara bercakap-cakap
dengan orang lain saat halusiansi
pendengaran muncul
5. Meminta klien untuk memperagakan
cara bercakap-cakap saat halusinasi
pendengaran muncul
6. Memberikan pujian atas kebersihan
klien
7. Menganjurkan klien untuk
menggunakan cara kedua saat
halusinasi pendengaran muncul
11. Kamis , 03 Gangguan persepsi sensori : 1. Mengevaluasi kegiatan yang telah
Januari 2018 Halusinasi pendengaran dilakukan oleh klien
11.00 Wib 2. Memberikan pujian kepada pasien
jika pasien dapat menyebutkan cara
yang sudah di pelajari
3. Mendiskusikan dengan klien cara
memutuskan/ mengontrol halusinasi
pendengaran cara ketiga yaitu dengan
melakukan aktivitas yang terjadwal
4. Menjelaskan dengan klien pentingnya
mengontrol suara halusinasi yang
datang.
d. Pasien mengatakan ingin
menggunakan cara kedua bercakap-
cakap dengan orang lain untuk
mengontrol halusinasi
e. Pasien mengatakan senang telah
belajar cara kedua untuk mengontrol
halusinasi pendengaran.
O:
a. Pasien dapat di ajak berdiskusi
tentang cara memutus/mengontrol
halusinasi dengan cara kedua
“bercakap-cakap”.
b. Pasien tampak memperhatikan
perawat menjelaskan tentang cara
kedua untuk mengontrol halusinasi
c. pasien tampak dapat mempragakan
kembali cara mengontrol halusinasi
dengan cara bercakap-cakap dengan
orang lain
A :
a. pasien mau di ajak berdiskusi cara
kedua untuk mengendalikan
halusinasi pendengaran
b. Pasien dapat mempragakan ulang
cara mengontrol halusinasi
pendengaran dengan cara kedua
c. Pasien menunjukkan rasa menerima
cara yang telah di ajarkan.
P :
a. Buat kontrak petemuan pukul 11.00
Wib
b. Lanjutkan SP 3 halusinasi
pendengaran.
S:
a. Pasien mengatakan belum mau
berinteraksi dengan perawat.
b. Pasien mengatakan belum mau di ajak
diskusi tentang cara ketiga yang bisa di
lakukan untuk mengontrol halusinasi.
O:
a. Pasien belum mau di ajak diskusi
b. Pasien tampak duduk di pinggir tempat
 melakukan aktivitas yang terjadwal
untuk mengatasi halusinasi
pendengaran
5. Mendiskusikan dengan klien kegiatan
yang biasa klien lakukan di rumah
sakit
6. Menyususn dan membuat jadwal
kegiatan yang biasa dilakukan oleh
klien dari bangun tidur sampai klien
tidur kembali
7. Memberikan pujian atas keberhasilan
klien menyusun jadwal kegiatan
sehari-hari
8. Mengajurkan klien untuk melakukan
aktivitas yang telah disusun
12. Kamis , 03 Gangguan persepsi sensori : 1. Mengevaluasi kegiatan yang telah
Januari 2018 Halusinasi pendengaran dilakukan oleh klien
13.00 Wib 2. Memberikan pujian kepada pasien
jika pasien dapat menyebutkan cara
yang sudah di pelajari
3. Mendiskusikan dengan klien cara
memutuskan/ mengontrol halusinasi
pendengaran cara ketiga yaitu dengan
melakukan aktivitas yang terjadwal
4. Menjelaskan dengan klien pentingnya
melakukan aktivitas yang terjadwal
untuk mengatasi halusinasi
pendengaran
5. Mendiskusikan dengan klien kegiatan
yang biasa klien lakukan di rumah
sakit
6. Menyususn dan membuat jadwal
kegiatan yang biasa dilakukan oleh
klien dari bangun tidur sampai klien
tidur kembali
7. Memberikan pujian atas keberhasilan
klien menyusun jadwal kegiatan
sehari-hari
8. Mengajurkan klien untuk melakukan
aktivitas yang telah disusun
13. Jumat , 04 Gangguan persepsi sensori : 1. Mendiskusikan dengan klien cara
Januari 2018 Halusinasi pendengaran memutuskan/ mengontrol halusinasi
09.00 Wib pendengaran cara ketiga yaitu dengan
melakukan aktivitas yang terjadwal
tidur sambil melamun.
c. Pasien tampak berbicara dan tertawa
sendiri di tempat tidur
A:
a. Pasien belum mau berdiskusi tentang
cara memutu/ mengontrol halusinasi
b. Tujuan dari SP 3 halusinasi pendengaran
belum tercapai
P:
a. Buat kontrak pertemuan pukul 13.00
Wib
b. lanjutkan intervensi SP 3 pada
pertemuan selanjutnya
S:
a. Pasien mengatakan telah menggunakan
cara 1 dan 2 untuk memutus halusinasi
pendengaran
b. Pasien mengatakan belum mau di ajak
diskusi tentang cara ketiga yang bisa di
lakukan untuk mengontrol halusinasi.
O:
a. Pasien belum mau di ajak diskusi
b. Pasien tampak duduk sendiri di tempat
tidur
c. Pasien tampak berbicara dan tertawa
sendiri di tempat tidur
A:
a. Pasien belum mau berdiskusi tentang
cara memutus halusinasi
b. Tujuan dari SP 3 halusinasi pendengaran
belum tercapai
P:
a. Buat kontrak pertemuan pada hari jumat
4 januari 2019 pukul 09.00 Wib
b. Lanjutkan intervensi No. 3 sd No. 8 SP
3 halusinasi pendengaran pada
pertemuan selanjutnya
S:
a. Pasien mengatakan belum mau belajar
mengontrol halusinasi dengan cara kedua
b. Pasien mengatakan tidak tau apa yang
 2. Menjelaskan dengan klien pentingnya pasien lakukan di rumah sakit.
melakukan aktivitas yang terjadwal c. Pasien mengatakan belum mau di ajak
untuk mengatasi halusinasi berinteraksi.
pendengaran O:
3. Mendiskusikan dengan klien kegiatan a. Pasien belum mau di ajak diskusi
yang biasa klien lakukan di rumah b. Pasien tampak mondar-mandir di dalam
sakit ruangan seakan-akan mengikuti arah
4. Menyususn dan membuat jadwal suara
kegiatan yang biasa dilakukan oleh
c. Pasien tampak berbicara dan tertawa
klien dari bangun tidur sampai klien
sendiri
tidur kembali
5. Memberikan pujian atas keberhasilan A:
klien menyusun jadwal kegiatan a. Pasien belum mau di beri penjelasan
sehari-hari tentang cara ketiga untuk mengontrol
6. Mengajurkan klien untuk melakukan halusinasi
aktivitas yang telah disusun b. Pasien belum mau melanjutkan interaksi
c. Pasien masih mengalami halusinasi
d. Tujuan dari SP 3 halusinasi pendengaran
belum tercapai
P:
a. Buat kontrak pertemuan pada pukul
11.00 Wib
b. Lanjutkan intervensi SP 3 halusinasi
pendengaran No. 3 sd No. 8 pada
pertemuan selanjutnya
14. Jumat, 4 Gangguan persepsi sensori : 1. Mendiskusikan dengan klien cara S:
januari 2019 Halusinasi pendengaran memutuskan/ mengontrol halusinasi a. Pasien mengatakan aktivitas yang biasa
11.00 Wib pendengaran cara ketiga yaitu dilkakukan dari bangun tidur sampai
dengan melakukan aktivitas yang tidur kembali ialah solat, mandi,
terjadwal membersihkan tempat tidur, makan
2. Menjelaskan dengan klien pagi, siang dan sore serta bersosialisasi
pentingnya melakukan aktivitas dengan teman satu ruangan
yang terjadwal untuk mengatasi b. Pasien mengatakan belum mau di ajak
halusinasi pendengaran berdiskusi tentang menyusun jadwal
3. Mendiskusikan dengan klien kegiatan sehari-hari
kegiatan yang biasa klien lakukan di
rumah sakit
4. Menyususn dan membuat jadwal
O:
kegiatan yang biasa dilakukan oleh
klien dari bangun tidur sampai klien a. Pasien mampu menyebutkan aktivitas
tidur kembali yang pasien lakukan sehari-hari
5. Memberikan pujian atas b. Pasien belum mau di ajak diskusi untuk
keberhasilan klien menyusun jadwal menyusun kegiatan sehari-hari
kegiatan sehari-hari c. Pasien tampak mondar-mandir di dalam
6. Mengajurkan klien untuk ruangan seakan-akan mengikuti arah
suara
 melakukan aktivitas yang telah d. Pasien tampak berbicara dan tertawa
disusun. sendiri
A:
a. Pasien mampu menyebutkan aktivitas
yang biasa pasien lakukan
b. Pasien belum mau menyusun jadwal
kegiatan bersama perawat
c. Pasien masih mengalami halusinasi
P:
a. Buat kontrak pertemuan pada pukul
13.00 Wib
b. Lanjutkan intervensi SP 3 halusinasi
pendengaran No. 4 sd No. 8 pada
pertemuan selanjutnya
15. Jumat, 4 Gangguan persepsi sensori : 1. Menjelaskan dengan klien S:
januari 2019 Halusinasi pendengaran pentingnya melakukan aktivitas a. Pasien mengatakan mau diskusi tentang
13.00 Wib yang terjadwal untuk mengatasi cara ketiga yang bisa di lakukan untuk
halusinasi pendengaran mengontrol halusinasi.
2. Mendiskusikan dengan klien b. Pasien mengatakan yang biasa di
kegiatan yang biasa klien lakukan di lakukan yaitu mandi, makan, solat,
rumah sakit membersihkan tempat tidur dan
3. Menyusun dan membuat jadwal bersosialisasi dengan teman-teman satu
kegiatan yang biasa dilakukan oleh ruangan
klien dari bangun tidur sampai klien c. Pasien mengatakan mau di berikan
tidur kembali jadwal kegiatan sehari-hari yang bisa di
4. Memberikan pujian atas lakukan
keberhasilan klien menyusun jadwal d. Pasien mengatakan jadwal yang bisa
kegiatan sehari-hari pasien lakukan di pagi hari yaitu
5. Mengajurkan klien untuk membersihkan tempat tidur, mandi dan
melakukan aktivitas yang telah makan pagi, yang bisa di lakukan di
disusun siang hari yaitu tidur, makan siang, solat
dan berbicara dengan teman satu
ruangan, yang bisa di lakukan di sore
hari yaitu mandi, solat, makan malam
dan minum obat.
e. Pasien mengatakan akan mengikuti
jadwal kegiatan yang di berikan
O:
a. Pasien mau di ajak menyusun jadwal
kegiatan
b. Pasien tampak memperhatikan perawat
A:
a. Pasien mau di ajak berdiskusi
b. Pasien mau menyusun jadwal aktivitas

16. Sabtu , 05 Jan Gangguan persepsi sensori : 1. Mengevaluasi kegiatan yang telah
2019 Halusinasi Pendengaran dilakukan oleh klien
08.30 Wib 2. Memberi pujian kepada klien jika
klien dapat mengulangi cara
mengendalikan halusinasi
Pendengaran
3. Mendiskusikan dengan klien cara
mengontrol halusiansi cara
keempat yaitu minum obat secara
teratur
4. Menjelaskan dengan klien
kegunaan obat
5. Menjelaskan dengan klien akibat
jika putus obat minum obat
6. Menjelaskan dengan klien cara
mendapatkan obat
7. Menjelaskan dengan klien cara
menggunakan obat
8. Menjelaskan dengan klien tentang
benar obat dan cara minum obat
yang benar
9. Meminta klien mengulang kembali
tentang benar obat dan
memperagakan cara minum obat
10. Memberikan pujian atas
keberhasilan klien menyerbutkan
kembali benar obat
11. Memantau penggunaan obat klien
12. Menganjurkan klien untuk
konsultasi dengan dokter atau
perawat jika klien merasakan hal-
hal yang tidak diinginkan setelah
minum obat
17. Sabtu , 05 Jan Gangguan persepsi sensori : 1. Mengevaluasi kegiatan yang telah
2019 Halusinasi Pendengaran
yang bisa pasie n lakukan dari tidur
sampai pasien tidur kembali
c. Tujuan dari SP 3 halusinasi pendengaran
tercapai
P:
a. Buat kontrak pertemuan pada hari sabtu
5 januari 2019 pukul 08.30 Wib
b. Lanjutkan intervensi SP 4 untuk
memutus/ mengontrol halusinasi
pendengaran.
S:
a. Pasien mengatakan belum mau di ajak
berinteraksi
b. Pasien mengatakan masih ingin tidur
O:
a. Pasien tampak berbaring di tempat tidur
b. Pasien tampak belum mau di ajak
berinteraksi
A:
a. Pasien belum mau di ajak diskusi tentang
cara menggunakan obat
b. Tujuan dari SP 4 halusinasi pendengaran
belum tercapai
P:
a. Buat kontrak pertemuan pukul 10.30
Wib
b. Lanjutkan intervensi SP 4 halusinasi
pendengaran pada pertemuan selanjutnya
S:
12.30 Wib dilakukan oleh klien
2. Memberi pujian kepada klien jika
klien dapat mengulangi cara
mengendalikan halusinasi
Pendengaran
3. Mendiskusikan dengan klien cara
mengontrol halusiansi cara
keempat yaitu minum obat secara
teratur
4. Menjelaskan dengan klien
kegunaan obat
5. Menjelaskan dengan klien akibat
jika putus obat minum obat
6. Menjelaskan dengan klien cara
mendapatkan obat
7. Menjelaskan dengan klien cara
menggunakan obat
8. Menjelaskan dengan klien tentang
benar obat dan cara minum obat
yang benar
9. Meminta klien mengulang kembali
tentang benar obat dan
memperagakan cara minum obat
10. Memberikan pujian atas
keberhasilan klien menyerbutkan
kembali benar obat
11. Memantau penggunaan obat klien
12. Menganjurkan klien untuk
konsultasi dengan dokter atau
perawat jika klien merasakan hal-
hal yang tidak diinginkan setelah
minum obat
a. Pasien mengatakan telah menggunakan
cara menghardik, bercakap-cakap, dan
melakukan aktivitas terjadwal
b. Pasien mengatakan senang telah
mempelajari cara yang telah di ajarkan
c. Pasien mengatakan belum mau
mempelajari cara minum obat secara
teratur
O:
a. Pasien bisa mempragakan ulang cara
yang sudah di pelajari untuk
mengendalikan halusinasi
b. Pasien tampak belum mau melanjutkan
cara minum obat untuk mengendalikan
atau mengontrol halusinasi
A:
a. Pasien dapat mempragakan ulang cara
yang telah di pelajari
b. Pasien belum mau melanjutkan cara ke
empat untuk mengendalikan halusinasi
pendengaran
P:
a. Buat kontrak pertemuan pada hari
minggu 6 januari 2018 pukul 09.00 Wib
b. Lanjutkan intervensi No. 3 Sd No. 12
pada pertemuan selanjutnya.
18. Minggu , 06 Gangguan persepsi sensori : 1. Mendiskusikan dengan klien cara
Januari 2019 Halusinasi Pendengaran mengontrol halusiansi cara
09.00 Wib keempat yaitu minum obat secara
teratur
2. Menjelaskan dengan klien
kegunaan obat
3. Menjelaskan dengan klien akibat
jika putus obat minum obat
4. Menjelaskan dengan klien cara
mendapatkan obat
5. Menjelaskan dengan klien cara
menggunakan obat
6. Menjelaskan dengan klien tentang
benar obat dan cara minum obat
yang benar
7. Meminta klien mengulang kembali
tentang benar obat dan
memperagakan cara minum obat
8. Memberikan pujian atas
keberhasilan klien menyerbutkan
kembali benar obat
9. Memantau penggunaan obat klien
Menganjurkan klien untuk
konsultasi dengan dokter atau
perawat jika klien merasakan hal-
hal yang tidak diinginkan setelah
minum obat
19. Minggu , 06 Gangguan persepsi sensori : 1. Mendiskusikan dengan klien cara
Januari 2019 Halusinasi Pendengaran mengontrol halusiansi cara
12.00 Wib keempat yaitu minum obat secara
teratur
2. Menjelaskan dengan klien
kegunaan obat
3. Menjelaskan dengan klien akibat
jika putus obat minum obat
4. Menjelaskan dengan klien cara
mendapatkan obat
5. Menjelaskan dengan klien cara
menggunakan obat
6. Menjelaskan dengan klien tentang
benar obat dan cara minum obat
yang benar
7. Meminta klien mengulang kembali
tentang benar obat dan
memperagakan cara minum obat
S:
a. Pasien mengatakan belum mau
berinteraksi dan berdiskusi tentang cara
keempat untuk mengendalikan
halusinasi
b. Pasien mengatakan ingin tidur
O:
a. Pasien tampak belum mau di ajak
berinteraksi
b. Pasien tampakberbohong
c. Pasien tampak mondar-mandir di dalam
ruangan
A:
a. Pasien belum mau berinteraksi
b. Tujuan SP 4 halusinasi pendengaran
belum tercapai
P:
c. Buat kontak pertemuan pada pukul
12.00 Wib
d. Lanjutkan intervensi No. 3 sd No 12
S:
a. Pasien mengatakan telah menggunakan
obat secara teratur
b. Pasien mengatakan minum obat agar
cepat sembuh
c. Pasien mengatakan jika tidak minum
obat tidak akan sembuh
d. Pasien mengatakan obat di dapatkan
dari perawat.
e. Pasien mengatakan belum mau belajar
cara menggunakan obat secara benar
f. Pasien mengatakan lapar dan ingin
makan siang
O:
a. Pasien dapat berdiskusi
mengungkapkan kegunaan dan akibat
dari tidak minum obat
 8. Memberikan pujian atas
keberhasilan klien menyerbutkan
kembali benar obat
9. Memantau penggunaan obat klien
Menganjurkan klien untuk
konsultasi dengan dokter atau
perawat jika klien merasakan hal-
hal yang tidak diinginkan setelah
minum obat
20. Selasa , 08 Gangguan persepsi sensori : 1. Menjelaskan dengan klien cara
Januari 2019 Halusinasi Pendengaran menggunakan obat
10.00 Wib 2. Menjelaskan dengan klien tentang
benar obat dan cara minum obat
yang benar
3. Meminta klien mengulang kembali
tentang benar obat dan
memperagakan cara minum obat
4. Memberikan pujian atas
keberhasilan klien menyerbutkan
kembali benar obat
5. Memantau penggunaan obat klien
6. Menganjurkan klien untuk
konsultasi dengan dokter atau
perawat jika klien merasakan hal-
hal yang tidak diinginkan setelah
minum obat
21. Selasa , 08 Gangguan persepsi sensori : a. Mengevalusi cara yang telah di
Januari 2019 Halusinasi Pendengaran ajarkan
Pukul 13.00 b. Meminta pasien menyebutkan cara
Wib yang telah di ajarkan
c. Meminta pasien mempragakan
b. Pasien menghentikan diskusi karena
pasien lapar dan ingin makan.
A:
a. Pasien dapat mengungkapkan kegunaan
dan akibat tidak minum obat
b. Tujuan SP 4 halusinasi pendengaran
belum tercapai
P:
c. Buat kontrak pertemuan pada hari senin
8 januari 2019 pukul 09.00 Wib
d. Lanjutkan intervensi No 7 sd No. 12
pada pertemuan selanjutnya
S:
a. Pasien mengatakan mau belajar cara
keempat untuk mengendalikan
halusinasi pendengaran
b. Pasien mengatakan cara benar obat
adalah benar pasien, benar obat, benar
pemberian, benar waktu pemberian,
benar dosis.
c. Pasien mengatakan cara minum obat
sesudah makan dan di minum dengan
air putih
O:
a. Pasien tampak memperhatikan perawat
b. Pasien tampak dapat menyebutkan cara
benar penggunaan obat
c. Pasien dapat mempragakan ulang cara
minum obat
A:
a. Pasien mengetahui benar obat
b. Pasien mempragakan ulang cara
penggunaan obat secara benar
P:
a. Buat kontrak pertemuan hari selasa 8
januari 2019 pukul 11.00 Wib untuk
mengevaluasi semua SP halusinasi
pendengaran
S:
a. Pasien mengatakan cara yang telah di
ajarkan yaitu menghardik, bercakap-
cakap, melakukan aktivitas terjadwal
dan minum obat secara teratur
 ulang cara yang telah di ajarkan
d. Menanyakan apakah halusinasi
pasien berkurang atau tidak
e. Menganjurkan pasien untuk
memakai cara yang telah di ajarkan
jika halusinasi kembali muncul
f. Terminasi kepada pasien
O:
A:
P:
b. Pasien mengatakan halusinasi masih
muncul kepada pasien dan berkurang
menjadi ± 1-2 x dalam satu hari
c. Pasien mengatakan halusinasi muncul
pada siang hari saat pasien menyendiri
d. Pasien mengatakan cara yang biasa
pasien lakukan untuk mengendalikan
halusinasi pendengaran yaitu dengan
cara menghardik dan minum obat
secara tertur.
e. Pasien mengatakan perasaannya senang
a. Pasien dapat menyebutkan cara yang
telah di ajarkan
b. Pasien tampak bisa mempragakan ulang
cara yang telah di ajarkan
c. Pasien dapat mengungkapkan frekuensi
dan kondsi yang menimbulkan
halusinasi
d. Pasien tampak senang dan berterima
kasih kepada perawat
a. Halusinasi pada pasien masih muncul
b. Pasien hanya mampu melakukan cara
menghardik dan minum obat
c. Frekuensi halusinasin berkurang
menjadi ± 1-2 x setiap hari
a. Semua SP halusinasi telah di
laksanakan, pasien hanya mampu
menghardik halusinasi dan minum obat
secara teratur
b. Intervensi di hentikan
 61

BAB V
PEMBAHASAN

Dalam bab ini penulis akan membahas mengenai kesenjangan yang

penulis dapatkan saat melakukan asuhan keperawatan antara konsep dasar
teori dan kasus nyata pada pasien Tn. J di ruang murai B Rumah Sakit Khusus
Jiwa Soeprapto Bengkulu. Pembahasan yang penulis lakukan meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi keperawatan dan
evaluasi.
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dalam proses
keperawatan yang berisi pengumpulan data dan perumusan kebutuhan atau
masalah klien Pengumpulan data pengkajian yang penulis kaji meliputi
identitas pasien , alasan masuk rumah sakit, faktor predisposisi dan
presipitasi, pemeriksaan fisik, psikososial, spiritual, status mental, kebutuhan
persiapan pulang, mekanisme koping dan aspek medik. Data yang diperoleh
dapat dikelompokkan yaitu data objektif dan data subjektif klien (Direja,
2011). Dalam pengumpulan data pasien, penulis menggunakan metode
wawancara dengan Tn. J, mengobservasi secara langsung terhadap perilaku
dan kemampuan Tn. J serta dari status medik Tn. J Selain data dari pasien,
sumber data yang mendukung dalam memberikan asuhan keperawatan pada
Tn. J adalah keluarga, penulis memperoleh informasi dari pihak
keluarga dan dapat memberikan asuhan keperawatan/ strategi pelaksanaan
(SP) pada keluarga Tn. J untuk merawat Tn. J jika sudah diperbolehkan
pulang setelah menjalani perawatan di rumah sakit.
Faktor prediposisi dari Tn.J adalah Keluarga mengatakan bahwa
Tn.J tidak pernah dirawat di Rumah Sakit Khusus Jiwa (RSKJ)
Soeprapto Bengkulu. Keluarga pasien mengatakan bahwa ibu Tn.J pernah
mengalami gangguan jiwa seperti Tn.J dan Tn.J mengatakan pernah
mengalami kekerasan fisik oleh ayahnya saat klien berusia 7 tahun sampai
 62

dengan usia 18 tahun. Keluarga mengatakan Tn.J mulai mengalami ganguan

jiwa ± 1 bulan yang lalu karena di cetuskan dengan di berhentikan dari
pekerjaanya.
Dalam pengkajian pola fungsional difokuskan pada pola persepsi
pada Tn. J, didapatkan data bahwa Tn. J mengalami halusinasi
pendengaran. Pasien mengatakan” bahwa klien mendengar suara yang
memanggil namanya, mendengar suara yang mengajaknya untuk rukiyah,
mendengar suara yang mengatakannya manusia yang paling kuat dan benar,
dan mendengar suara yang menyalahkannya dan menyuruh untuk menciderai
diri nya sendiri dan keluarga.
Suara tersebut terdengar 2-4x sehari, respon klien terhadap suara
tersebut klien tampak lebih senang menyendiri untuk berbicara dan tertawa
sendiri, mondar mandir berjalan di ruangan mengikuti arah suara dan
mengatakan aku lebih kuat dari bisikan, serta kesal dan marah. Adanya
gerakan bibir klien yang menunjukkan klien berbicara atau tertawa, dan saat
mendengar suara tersebut klien tampak agresif ,mudah tersinggung.
Tanda dan gejala halusinasi pendengaran adalah sebagai berikut :
bicara, senyum, dan tertawa sendiri, tidak mampu mandiri dalam mandi,
berpakaian dan berhias dengan rapi, bicara kacau kadang-kadang tidak
masuk akal, sikap curiga dan bermusuhan, ketakutan, tampak bingung,
mondar-mandir; konsentrasi kurang, perubahan kemampuan
memecahkan masalah, dan menarik diri (Direja, 2011). Gejala-gejala
tersebut juga dialami oleh Tn. J seperti: Tn. J tampak sesekali berbicara
dan tertawa sendiri, mondar - mandir, Tn. J mampu mandi secara mandiri
dan berpakaian rapi dan berhias diri, Tn. J berbicara lambat namun sampai
juga pada tujuan pembicaraan, Tn.J menarik diri dari lingkungannya, dan
tanpak curiga dengan lawan bicara.
Halusinasi memiliki empat fase , yaitu ansietas sedang (comforting):
halusinasi menyenangkan, ansietas berat (condemning) : halusinasi menjadi
menjijikan, ansietas berat (controlling) : pengalaman sensori menjadi
berkuasa, panik (conquering) : umumnya menjadi melebur dalam
 63

halusinasinya (Direja, 2011). Pada kasus, Tn. J berada pada fase kedua yaitu ,
pasien mengalami pengalaman sensori menakutkan merasa dilecehkan oleh
pengalaman sensori tersebut, mulai terasa kehilangan kontrol, dan
kadang masih berjalan jalan tidak tentu arah mengikuti suara tersebut serta
sering berbicara dan tertawa sendiri karena bisikan yang datang.
Menurut Keliat (2011) terapi farmakologi gangguan halusinasi
adalah dengan menggunakan obat antipsikotik seperti haloperidol,
chlorpromazine, triheksilfenidil. Terapi yang diperoleh Tn. J setelah
dikolaborasikan dengan dokter yaitu terapi obat Chlorpromazine (cpz) 2 x
50 mg, Resperidone 2x2 mg, dan Clobazam 2x10 mg.
B. Diagnosa keperawatan
Menurut Videback (2008) menyatakan bahwa diagnosa keperawatan
berbeda dari diagnosa psikiatrik medis, dimana diagnosa keperawatan adalah
respon klien terhadap masalah atau bagaimana masalah mempengaruhi
fungsi klien sehari – hari yang merupakan perhatian utama diagnosa
keperawatan.
Diagnosa keperawatan jiwa berbentuk pohon masalah dimana Pohon
masalah pada gangguan halusinasi dijelaskan bahwa gangguan isolasi sosial :
menarik diri merupakan etiologi, gangguan persepsi sensori : halusinasi
merupakan masalah utama, sedangkan resiko perilaku kekerasan merupakan
akibat (Direja, 2011).
Pada kasus Tn. J penulis memprioritaskan diagnosa keperawatan
yakni gangguan persepsi sensori halusinasi. Data yang memperkuat penulis
memprioritaskan mengangkat diagnosa keperawatan gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran didukung dengan data subektif yang
diperoleh dari Tn. J yakni Tn. J mengatakan mendengar suara yang
memanggil–manggil namanya, mengajaknya untuk rukiyah dan ada suara
yang selalu menyalahkannya dan menyuruh untuk menciderai orang lain dan
keluarga, suara itu datang di siang hari saat Tn.J menyendiri. Sedangkan
pada data objektif, Tn. J tampak, agresif, mudah tersinggung saat
mendengar suara tersebut, tampak mondar mandir di ruangan, tertawa dan
 64

bicara sendiri saat melamun serta adanya gerakan bibir yang menunjukkan
Tn.J sedang berbicara.
C. Perencanaan
Perencanaan keperawatan merupakan serangkaian tindakan yang dapat
mencapai setiap tujuan khusus (Nurjanah, 2005). Perencanaan keperawatan
meliputi perumusan tujuan, tindakan, dan penilaian rangkaian asuhan
keperawatan pada pasien berdasarkan observasi analisis pengkajian agar
masalah kesehatan dan keperawatan pasien dapat diatasi. Rencana
keperawatan yang penulis lakukan pada Tn. J sama dengan landasan teori,
karena rencana tindakan keperawatan tersebut telah sesuai dengan SOP
(Standar Operasional Prosedur) melalui Strategi Pelaksanaan Tindakan
Keperawatan (SPTK) yang telah ditetapkan.
Menurut Kusumawati & Yudi (2010) tujuan umum yaitu
berfokus pada penyelesaian permasalahan dari diagnosa keperawatan dan
dapat dicapai jika serangkaian tujuan khusus tercapai. Tujuan khusus
berfokus pada penyelesaian penyebab dari diagnosis keperawatan. Tujuan
khusus merupakan rumusan kemampuan klien yang perlu dicapai atau
dimiliki. Kemampuan ini dapat bervariasi sesuai dengan masalah dan
kebutuhan klien serta untuk menyelesaikan masalahnya.
Menurut Rasmun (2009) tujuan umum gangguan persepsi sensori
halusinasi pendengaran yaitu agar klien dapat mengontrol halusinasi yang
dialaminya. Ada lima tujuan khusus gangguan halusinasi, antara lain: tujuan
khusus pertama, klien dapat membina hubungan saling percaya. Rasional
dari tindakan yang dilakukan yaitu hubungan saling percaya sebagai dasar
interaksi terapeutik antara perawat dan klien. Tujuan khusus kedua, klien
dapat mengenal halusinasinya dari situasi yang menimbulkan halusinasi, isi,
waktu, frekuensi halusinasi, dan respon klien terhadap halusinasinya.
Rasional dari tujuan kedua adalah peran serta aktif klien sangat menentukan
efektifitas tindakan keperawatan yang dilakukan.
Menurut Rasmun (2009) tujuan khusus ketiga, klien dapat melatih
mengontrol halusinasinya, dengan berlatih cara menghardik halusinasi,
 65

bercakap-cakap dengan orang lain, dan mengalihkan halusinasinya

dengan beraktivitas secara terjadwal. Rasionalnya adalah tindakan yang
biasa dilakukan klien merupakan upaya mengatasi halusinasi. Tujuan khusus
keempat, klien dapat memanfaatkan obat untuk mengontrol halusinasi
dengan rasionalnya yaitu dapat meningkatkan pengetahuan dan motivasi
pasien untuk minum obat secara teratur. Tujuan khusus kelima, pasien dapat
dukungan keluarga dalam mengontrol halusinasi dengan rasionalnya
keluarga mampu merawat klien dengan halusinasi saat berada di rumah. Hal
tersebut juga penulis rencanakan pada Tn. J dengan tujuan umum untuk
mengontrol halusinasi dan lima tujuan khusus halusinasi yang telah diuraikan
diatas.
Setiap akhir tindakan strategi pelaksanaan dapat diberikan
reinforcement positif yang rasionalnya untuk memberikan penghargaan atas
keberhasilan Tn. J. Reinforcement positif adalah penguatan berdasarkan
prinsip bahwa frekuensi respons meningkat karena diikuti dengan stimulus
yang mendukung atau rewarding. Bentuk-bentuk penguatan positif seperti
perilaku sepeti senyum, menganggukkan kepala untuk menyetujui,
bertepuk tangan, mengacungkan jempol, atau penghargaan (Hartono, 2010).
D. Implementasi Keperawatan
Menurut Keliat (2009) implementasi yang dilaksanakan pada klien
dengan halusinasi pendengaran menggunakan strategi pelaksanaan 1 sampai
dengan 4 mulai dari mengenal halusinasi dan dapat mengontrol halusinasi
dengan cara menghardik, mengontrol halusinasi dengan bercakap – cakap
dengan orang lain, mengontrol halusinasi dengan melakukakn aktivitas yang
terjadwal dan mengontrol halusinasi dengan minum obat secara teratur serta
klien mendapat dukungan dari keluarga.
Hal ini sudah sesuai dengan apa yang penulis lakukan yakni penulis
mengatasi masalah utama yakni gangguan persepsi sensori halusinasi,. pada
tanggal 31 Desember 2018 pukul 09.30 WIB, penulis melakukan bina
hubungan saling percaya kepada pasien, pertemuan pertama pasien mau
berkenalan dengan penulis namun penulis belum mampu menanyakan hal
 66

yang spesifik tentang masalah yang di hadapi Tn.J , kemudian penulis

menghentikan interaksi dan bersama pasien membuat jadwal pertemuan
pada pukul 11.00 Wib, pada pertemuan ini penulis sudah mengetahui
diagnosa keperawatan Tn.J yaitu halusinasi pendengaran yang di buktikan
dengan Tn.J mondar-mandir di dalam ruangan seakan-akan mengikuti arah
suara dan Tn. J yang sering berbicara dan tertawa sendiri, pada pertemuan
ini Tn.J belum mau menceritakan halusinasinya sehingga penulis bersama
pasien membuat kontrak pertemuan pada pukul 13.00 Wib, pada pukul
13.00 Wib Tn.J mau bercerita dengan penulis tentang halusinasi
pendengaran yang datang pada pasien, kemudian penulis membuat kontrak
pertemuan untuk memutus/ mengontrol halusinasi pendengaran dengan cara
pertama pada hari selasa 1 januari 2019 pukul .
Pada hari selasa 1 januari 2019 pukul 09.00 strategi pelaksanaan
(SP) 1 yaitu membantu mengenal halusinasi pada Tn. J, menjelaskan cara
mengontrol halusinasi, dan mengajarkan cara pertama mengontrol halusinasi
dengan menghardik halusinasi. Tn. J dilatih untuk mengatakan tidak
terhadap halusinasi yang muncul atau tidak memperdulikan halusinasinya.
Respon Tn. J pada implementasi SP pertama yaitu Tn. J belum mau di ajak
diskusi tentang halusinasinya dan belum mampu menghardik halusinasi
dengan cara pertama, kemudian di lanjutkan pada pertemuan selanjutnya
untuk melanjutkan implementasi SP pertama pada pukul 11. 00 Wib, dan
respon klien pada pertemuan ini yaitu Tn.J belum mau di ajak berdiskusi
tentang halusinasi yang muncul.
Kemudian penulis melanjutkan ke pertemuan selanjutnya pukul 13.
00 Wib, pada pertemuan ini Tn.J mampu menceritakan tentang halusinasinya
namun Tn. J belum mau belajar cara menghardik halusinasi dengan cara
pertama. Kemudian penulis bersama pasien membuat kontrak pertemuan
pada hari rabu 2 januari 2019 pukul 09.00.
Pada hari rabu 2 januari pukul 09.00 Wib pasien mau di ajak
berdiskusi tengtang cara pertama untuk mengendalikan atau mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik halusinasi. Pasien mampu mempragakan
 67

cara yang penulis contohkan kepada pasien dan penulis bersama pasien
membuat jadwal untuk latihan menghardik halusinasi. Kemudian penulis
bersama Tn.J membuat kontrak pertemuan untuk melanjutkan SP kedua
halusinasi pada pukul 11.00 Wib.
Implementasi SP ke 2 dilaksanakan pada tanggal 02 Januari
2019, pukul 13.00 Wib. Respon Tn.J pada pertemuan ini Tn.j belum mau
di ajak berdiskusi dengan penulis, kemudian penulis menunda pertemuan
dan bersama Tn.J membuat jadwal pertemuan pada hari kamis 3 januari
2019 pukul 09.00 Wib untuk melanjutkan SP kedua halusinasi
pendengaran. Pada pertemuan tanggal 3 januari 2019 Tn.J mau di ajak
diskusi tentang cara kedua untuk mengendalikan halusinasi pendengaran,
Penulis melakukan validasi dan evaluasi cara pertama yaitu menghardik
halusinasi. Tn. J di ajarkan jika ada suara lain tidak ada wujudnya yang
datang, Tn. J harus mengajak orang lain atau perawat untuk bercakap-
cakap jika halusinasi muncul. Respon Tn.J pada pertemuan ini Tn.J paham
dan mampu mendemonstrasikan kembali cara yang telah di ajarkan.
Kemudian penulis bersama pasien melanjutkan pertemuan pada pukul
11.00 Wib untuk melanjutkan SP 3 halusinasi pendengaran.
Implementasi SP 3 dilaksanakan tanggal 04 Januari 2018 pukul
11.00 WIB. Penulis melakukan SP ke-3 yaitu mengajarkan cara mengontrol
halusinasi dengan melakukan aktivitas terjadwal. Pada pertemuan ini Tn. J
belum mau di ajak dikusi untuk belajar cara mengontrol halusinasi dengan
cara ke tiga, Tn. J mengatakan masih ingin tidur, kemudian di lanjutkan
pada pertemuan ketujuh pada pukul 13.00 Wib untuk kembali melanjutkan
SP ketiga, penulis melakukan validasi dan evaluasi strategi pelaksanaan 1
dan 2, respon Tn. J yaitu Tn.J masih mengingat cara 1 dan 2 untuk
mengendalikan halusinasi pendengaran, dan Tn.J belum mau di ajak diskusi
tentang cara ke tiga untuk mengendalikan halusinasi pendengaran.
Kemudian penulis bersama Tn.J membuat jadwal pertemuuan pada hari
jumat 5 januari 2019 pukul 09.00 Wib.
 68

Pada pertemuan tanggal 5 januari 2019 pukul 09.00 Wib respon Tn.J
belum mau di ajak berdiskusi tentang cara ketiga untuk mengendalikan
halusinasi pendengaran, dan Tn.J mengatakan tidak ada aktivitas yang bisa
pasien lakukan di rumah sakit. Kemudian penulis menunda pertemuan
bersama pasien membuat kontrak pertemuan pada pukul 11.00 Wib. Pada
pertemuan pukul 11.00 Wib Tn.J dapat mengungkapkan aktivitas yang
biasa Tn.J lakukan di rumah sakit, kemudian Tn.J bersama penulis
menyusunjadwal tersebut untuk aktivitas Tn.J namun respon Tn.J belum
mau di ajak diskusi untuk menyusun jadwal kegiatan sehari-hari. Kemudian
Tn.J bersama penulis membuat judwal pertemuan pada pukul 13.00 Wib
untuk menyusun aktivitas terjadwal yang bisa Tn.J lakukan di rumah sakit.
Pada pukul 13.00 Wib Tn.J mau di ajak untuk menyusun jadwal
kegiatan sehari-hari untuk mengendalikan halusinasi pendengaran, dan Tn.J
di anjurkan untuk melaksakan jadwal yang telah di susun. Kemudian Tn
bersama penulis menyusun jadwal pertemuan pada tanggal 6 januari 2019
pukul 08.30 Wib untuk melanjutkan SP 4 halusinasi pendengaran. Pada
implementasi tanggal 6 januari 2019 pukul 08.30 Wib pasien belum mau
berdiskusi, kemudian penulis bersama Tn.J membuat jadwal pertemuan
pada pukul 12.30 Wib untuk melanjutkan SP 4.
Pada pertemuan pukul 12.30 Wib pasien mau di ajak diskusi tentang
SP 4 halusinasi pendengaran yaitu mengajarkan pasien menggunakan obat
secara benar. Respon Tn.J dapat menyebutkan cara 1, 2 dan 3 untuk
mengendalikan halusinasi pendengaran, penulis memberikan pujian atas
keberhasilan pasien mengulangi cara yang telah di ajarkan namun pasien
belum mau di ajarkan untuk menggunakan obat secara benar. Kemudian
penulis bersama Tn.J membuat jadwal pertemuan pada tanggal 7 januari
2019 pukul 09.00 Wib.
Implementasi tanggal 7 januari 2019 pukul 09.00 Wib Tn.J belum
mau berdiskusi, penulis menunda pertemuan dan melanjutkan pertemuan
pukul 12.00. pada pukul 12.00 Wib Tn.J mau di ajak berdiskusi dan dapat
menyebutkan kegunaan dan kerugian jika tidak minum obat. Namun Tn.J
 69

menghentikan interaksi, kemudian penulis bersama Tn.J membuat jadwal

pertemuan pada tanggal 8 januari 2019 pukul 10.00 Wib untuk melanjutkan
SP 4 halusinasi pendengaran.
Pada pertemuan tanggal 8 januari 2019 pukul 10.00 Wib Tn.J
mampu menyebutkan 5 benar penggunaan obat dan mampu mempragakan
cara benar penggunaan obat yang telah penulis ajarkan. Kemudian pasien
bersama penulis membuat jadwal pertemuan berikutnya pukul 13.00 untuk
mengevaluasi cara memutus atau mengontrol halusinasi pendengaran yang
telah penulis ajarkan. Pada pertemuan pukul 13.00 Wib ini penulis
melakukan terminasi kepada pasien dan mengevaluasi cara yang telah di
ajarkan kepada Tn.J , respon Tn.J mampu menyebutkan cara yang telah di
ajarkan dan Tn.J mengatakan halusinasinya masih terjadi pada saat Tn.J
sendiri, namun frekuensi halusinasinya berkurang menjadi ±1-2 x setiap
harinya serta Tn.J mengatakan cara yang biasa Tn.J lakukan jika ada
halusinasi datang yaitu dengan cara menghardik dan minum obat secara
teratur setiap hari.
E. Evaluasi
Evaluasi keperawatan adalah proses berkelanjutan untuk menilai efek
dari tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dibagi dua, yaitu
evaluasi proses atau formatif yang dilakukan setiap selesai melaksanakan
tindakan, evaluasi hasil atau sumatif yang dilakukan dengan
membandingkan antara respon klien dan tujuan khusus serta umum yang
telah ditentukan (Nurjannah, 2005). Pada kasus ini, penulis hanya
menggunakan evaluasi sumatif. Pada pertemuan pertama tanggal 31
Desember 2018 penulis melakukan bina hubungan saling percaya untuk
melakukan pendekatan kepada Tn.J, bina hubungan saling percaya untuk
mendapatkan masalah yang di hadapi Tn.J berlansung selama 1 hari dengan
3x pertemuan, pertemuan pertama Tn.J hanya mampu menyebutkan
identitasnya, pertemuan kedua Tn.J belum mampu menyebutkan masalah
yang di hadapinya, dan pertemuan ketiga Tn.J mampu menyebutkan
masalah yang di hadapinya.
 70

Pelaksanaan SP ke-1 berlansung selama 2 hari di mulai dari

tanggal 1 januari 2019 sampai dengan tanggal 2 januari 2019. SP 1
halusinasi tercapai dengan 3 kali pertemuan, di mana setiap pertemuan
penulis memiliki kendala Tn.J tidak mau berdiskusi sehingga penulis perlu
melakukan pendekatan yang sering dan singkat untuk bisa mengajak Tn.J
berdiskusi. Keberhasilan SP 1 halusinasi pendengaran di buktikan dengan Tn
J mampu menyebutkan isi dari halusinasi, Tn J mampu menyebutkan waktu
dan frekuensi halusinasi yang dialami, Tn J mampu menyebutkan situasi dan
kondisi yang menimbulkan halusinasi, Tn J mampu menyebutkan perasaan
dan mempu mempragakan ulang SP 1 yang telah penulis ajarkan kepada
Tn.J.
Implementasi SP ke-2 berlansung selama 2 hari di mulai dari
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 3 januari 2019. SP ke 2
tercapai dengan 3 kali pertemuan, setiap pertemuan penulis memiliki kendala
Tn.J yang sulit di ajak berdiskusi dengan berbagai alasan yang Tn.J katakan
kepada penulis, sehingga penulis perlu melakukan pendekatan yang sering
dan singkat serta membuat kontrak waktu yang jelas kepada Tn. J.
Keberhasilan SP kedua di buktikan dengan Tn. J yang memperhatikan
penulis dan Tn.J yang mampu mempragakan ulang cara bercakap-cakap
dengan orang lain atau perawat yang telah penulis ajarkan kepada Tn.J.
Implementasi SP 3 berlansungg selama 2 hari dengan 4 kali
pertemuan, pertemuan di mulai dari tanggal tanggal 03 Januari 2018 sampai
dengan tanggal 4 januari 2019. Setiap pertemuan juga memiliki kendala Tn.
J yang tidak mau di ajak berdiskusi dan Tn.J yang berbohong kepada penulis,
sehingga penulis melakukan pendekatan yang sering dan singkat kepada Tn.J
serta membuat kontrak waktu yang jelas untuk dapat mengimplementasikan
SP halusinasi pendekatan kepada Tn.J. Keberhasilan SP 4 halusinasi di
buktikan dengan Tn.J yang mampu menyebutkan ativitas yang biasa Tn.J
lakukan di rumah sakit, dan Tn.J bersama penulis mampu menyusun jadwal
aktivitas yang bisa Tn.J lakukan di rumah sakit untuk mengontrol halusinasi
pendengaran yang terjadi.
 71

Implementasi SP 4 berlansung selama 3 hari dengan 5 kali

pertemuan, pertemuan di mulai pada tanggal 5 januari sd 8 januari 2019.
Setiap pertemuan juga memiliki kendala yang banyak, seperti Tn.J yang
tidak mau berinterkasi dengan penulis, sehingga penulis sering menunda
pertemuan. Penulis selalu melakukan pertemuan yang sering dan singkat
serta kontrak waktu yang jelas untuk mencapai SP 4 halusinasi.
Keberhasilan SP 4 di buktikan dengan Tn. J yang mampu menyebutkan 5
benar pemakaian obat, mampu mempragakan cara minum obat dan mampu
menyebutkan kerugian dan keuntungan penggunaan obat, sehingga dapat di
simpulkan bahwa semua SP 4 halusinasi pendengaran telah di lakukan.
Pada tanggal 8 januari 2019 penulis mengevaluasi semua SP yang
telah di ajarkan, respon Tn.J di bantu penulis mampu menyebutkan cara yang
telah di ajarkan, Tn.J mengatakan halusinasinya masih terjadi namun
frekuensi halusinasi berkurang menjadi ±1-2 x setiap hari, dan Tn.J
mengatakan hanya mampu menggunakan cara menghardik halusinasi dan
minum obat secara teratur untuk mengendalikan halusinasi pendengaran
yang terjadi pada dirinya, serta pasien mengungkapkan perasaan senang dan
berterima kasih kepada penulis.
Evaluasi sudah dilakukan penulis sesuai keadaan klien, Dalam
melaksanakan strategi pelaksanaan yang telah direncanakan, penulis dapat
bertemu dengan anggota keluarga yang mengunjungi Tn. J sehingga penulis
dapat melaksanakan strategi pelaksanaan tindakan keperawatan kepada
keluarga Tn. J.
 72

BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus asuhan keperawatan pada Tn. J dengan
masalah gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran yang telah
penulis lakukan, maka penulis menarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengkajian
Pada pengkajian pola persepsi Tn.J diperoleh data subektif yang
didapatkan dari Tn. J yakni Tn. J mengatakan mendengar suara
yang memanggil-manggil namanya, mendengar suara yang mengajaknya
untuk rukiyah, mendengar suara yang selalu menyalahkannya dan
menyuruh untuk menciderai dirinya sendiri dan keluarga, serta Tn. J
mendengar suara yang menganggap dirinya manusia kuat dan selalu
benar. Suara itu terdengar pada saat Tn.J sedang sendiri dan pada waktu
siang, suara muncul 2-4x dalam satu harinya. Data objekif Tn.J tanpak
sering melamun dan menyendiri, berbicara dan tertawa sendiri, Tn. J
tanpak agresif dan mudah tersinggung dan tanpak mondar-mandir di
dalam ruangan.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang muncul saat dilakukan
pengkajian pada Tn. J adalah gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran.
3 Rencana keperawatan
Rencana keperawatan yang dilakukan penulis pada Tn. J
yaitu dengan tujuan umum supaya Tn. J dapat mengontrol halusinasi
yang dialaminya. Intervensi juga dilakukan dengan lima tujuan
khusus, diantarannya: tujuan khusus pertama yaitu Tn. J dapat
membina hubungan saling percaya, tujuan khusus kedua yaitu
Tn. J dapat mengenal halusinasi pendengarannya, tujuan khsusus ke
tiga yaitu Tn. J dapat melatih cara mengontrol halusinasi
pendengarannya dengan melatih cara menghardik halusinasi,
 73

bercakap-cakap dengan orang lain, dan mengalihkan halusinasi

pendengarannya dengan beraktivitas secara terjadwal, dan tujuan
khusus keempat yaitu Tn.J dapat memanfaatkan obat untuk
mengontrol halusinasi.
4. Implementasi keperawatan
Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis selama 8 hari
kepada Tn. J, dan T n . J mampu melaksanakan strategi
pelaksanaan 1 sampai 4. Tn. J telah mampu mengenal halusinasi
pendengarannya dan Tn. J mampu mengontrol halusinasi
pendengarannya dengan cara menghardik, bercakap-cakap dengan
orang lain, melakukan aktivitas secara terjadwal serta minum
obat secara teratur, dari 4 SP halusinasi pendengaran Tn. J hanya
mampu melakukan mengardik halusinasi dan minum obat secara
teratur karena menurut Tn. J cara menghardik halusinasi
pendengaran mudah di ingat dan mudah untuk di lakukan serta
minum obat sudah menjadi rutinitas Tn.J setiap hari.
5. Evaluasi
Evaluasi tindakan yang dilakukan penulis pada diagnosa
keperawatan halusinasi pendengaran dari strategi pelaksanaan 1
sampai dengan 4. Tn.J mampu melakukan cara yang penulis ajarkan,
namun Tn. J hanya mampu mengingat dan mencegah halusinasi
pendengarannya dengan cara menghardik halusinasi pendengaran
saat halusinasi datang dan minum obat teratur setiap hari.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, maka saran yang bisa penulis berikan
untuk perbaikan dan peningkatan mutu asuhan keperawatan khususnya
keperawatan jiwa adalah:
1. Bagi institusi
a. Menambah referensi studi kasus tentang masalah keperawatan
jiwa khususnya pada masalah gangguan persepsi sensori: halusinasi.
 74

b. Memberikan informasi kepada mahasiswa mengenai adanya

perumusan diagnosa pada asuhan keperawatan jiwa dengan
gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran.
2. Bagi perawat
a. Meningkatkan kemampuan dan kualitas dalam memberikan
asuhan keperawatan jiwa pada klien khususnya pada masalah
gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran.
b. Melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan rencana tindakan
keperawatan sesuai dengan SOP (Standar Operasional Prosedur)
melalui Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SPTK) yang
telah ditetapkan.
3. Bagi rumah sakit
a. Meningkatkan mutu dalam memberikan pelayanan keperawatan
khususnya pada pasien dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran.
b. Memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan SOP melalui
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan dan dilanjutkan dengan
SOAP pada pasien khususnya dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran untuk mengetahui perkembangan atau
kemajuan dari proses keperawatan yang di berikan kepada pasien.
4. Bagi pasien dan keluarga
a. Pasien diharapkan mengikuti program terapi yang telah
direncanakan oleh dokter dan perawat untuk mempercepat
proses kesembuhan pasien .
b. Keluarga diharapkan mampu memberi dukungan pada pasien
dalam mengontrol halusinasi baik di rumah sakit maupun di rumah
setelah pasien pulang.
 75

DAFTAR
PUSTAKA

Direja, Ade Herman, Surya. 2011. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha
Medika
Djuinaedi & Yitnarmuti, 2008, Psikoterapi Gangguan Jiwa. Jakarta : PT. Buana
Ilmu.Populer
Keliat, B, A dan Akemat, 2009. Model Praktik Keperawatan Profesional
Jiwa.Jakarta : EGC
Keliat, B.A. (2006). Proses Keperawatan Jiwa. Edisi 2. Jakarata. EGC
Kusumawati, Farida dan Yudi Hartono, 2010. Buku Ajar Keperawatan
Jiwa.Jakarta : Salemba Medika
Keliat, Budi Anna. (2009). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta
: EGC
Nanda I, 2012. Diagnosis Keperawatan Definisit dan Klasifikasi 2012-2014
Purba, & Daulay, W. (2009). Asuhan Keperawatan Klien dengan Masalah
Psikososial dan Gangguan Jiwa . Medan : USU Press
Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) 2013. Pedoman Pewawancara Petugas
pengumpul Data. Jakarta : Badan Litbangkes, Depkes RI, 2013
Rasmun. 2009. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintgrasi Dengan
Keluarga. EGC : Jakarta
Suliswati II.Ester, Monica. 2005. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Jakarta : EGC
Struart,G.W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa ( Edisi 5). Jakarta. Buku
Kedokteran EGC
Struart, & Laraia. (2005). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
Setyowaty, D. (2005). Konsep dasar keperawatan kesehatan jiwa. Edisi. 3,EGC :
Jakarta
WHO (2011). Service Avaliability and Utisization and treatment Gap
Schizophrenic Disorders : A Survey in 50 Low-and
middleincome http://www.who.Int/bulletin/volumes/90/1/11-089284/En/
 76

Yosep, Iyus. (2011). Keperawatan Jiwa. Bandung : PT Refika Aditama

 BIODATA PENULIS

Nama : Mardianto Prayogi

Tempat & tanggal lahir : Pering Baru, 25 Maret 1998

Agama : Islam

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Perumnas Bumi Ayu Residence Blok P 10, Rt/Rw

: 056/ 009, Kel. Betungan, Kec. Selebar Kota
Bengkulu

Riwayat Pendidikan :

1. TK IKI Unit Usaha Talo Pino Desa Pering Baru

Tahun 2003
2. SDN 167 Seluma Desa Pering Baru Tahun
2004-2010
3. SMP Negeri 5 Kota Bengkulu Tahun 2010-1013
4. Sma Plus Negeri 7 Kota Bengkulu Tahun 2013-
2016
5. Menempuh Pendidikan DIII Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2016-
2019