HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK GEOLOGI

“SRIWIJAYA”
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekretariat: Student Centre lt. 2 Fakultas Teknik, Universitas Sriwijaya, Kampus Inderalaya
Website: www.hmtg.ft.unsri.ac.id Email: hmtgsriwijaya@unsri.ac.id

Form Pendaftaran
Sriwijaya Geology Festival 2020

Nama :

NIM :

Angkatan/Kampus :

Tempat, Tanggal Lahir:

Alamat (Sekarang) :

No.Telp/Hp :

Email :

Media Sosial :

Hobi :

Prestasi

a) Akademik :

b) Non Akademik :

Riwayat Organisasi

No Nama Organisasi Jabatan Tahun

Motivasi mendaftarkan diri :

 HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK GEOLOGI
“SRIWIJAYA”
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekretariat: Student Centre lt. 2 Fakultas Teknik, Universitas Sriwijaya, Kampus Inderalaya
Website: www.hmtg.ft.unsri.ac.id Email: hmtgsriwijaya@unsri.ac.id

Jabatan yang dituju* :

 Panitia Geosaltasion
 Pantia Sriwijaya Earth Science Competition (SESC)
 Panitia Photo Contest
 Panitia Paper Competition
 Panitia Seminar nasional
 Panitia Donor Darah
 Panitia Bazzar dan Akustik
 Panitia Gala Dinner
 Panitia Perlengkapan
 Panitia Desain dan Publikasi
 Panitia Opening Close
 Panitia Konsumsi
 Panitia Transportasi
 Panitia Souvenir
 Panitia Humas dan Sponsorship
Note :

* Ceklist maksimal 2 kepanitiaan yang dipilih

 HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK GEOLOGI
“SRIWIJAYA”
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekretariat: Student Centre lt. 2 Fakultas Teknik, Universitas Sriwijaya, Kampus Inderalaya
Website: www.hmtg.ft.unsri.ac.id Email: hmtgsriwijaya@unsri.ac.id

Surat Pernyataan

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

NIM :

Angkatan/Kampus :

Menyatakan bersedia berkontribusi penuh dan ditempatkan dalam kepanitiaan manapun di

Sriwijaya Geology Festival 2020 tanpa paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang/Indralaya, .... Agustus 2019

( Nama )