Anda di halaman 1dari 2

RAHASIA

RESUME MEDIS

Diet :

Instruksi / Anjuran/ Edukasi :

Kondisi waktu pulang : 1. Perbaikan 2. Pindah RS 3. Pulang atas Permintaan Sendiri

4. meninggal 5. Lain-lain

Pengobatan dilanjutkan :

1. Poliklinik RS HAA 2. Faskes Tk. 1 (Puskesmas/ Dokter keluarga) 3. RS Lain :

Tanggal Kontrol ke Poliklinik :

Terapi Pulang
Nama obat Dosis Frekuensi Cara pemberian

Marabahan,……………………………………..
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

Tanda Tangan& Nama lengkap

Lembar 1 : Rekam Medis


Lembar 2 : Penjamin
Lembar 3 : Pasien

Anda mungkin juga menyukai