Anda di halaman 1dari 4

BERITA ACARA

SERAH TERIMA OBAT ANTAR PUSKESMAS

Telah diterima obat sebagai berikut untuk kepentingan pelayanan Puskesmas

NO NAMA OBAT JUMLAH


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Tegal, ……………
Yang menyerahkan Puskesmas ……………………….. Yang Menerima Puskesmas …………………………..

………………………………. …………………………….
NIP. NIP.
BERITA ACARA
SERAH TERIMA BAHAN SERAGAM PUSKESMAS

Telah diterima bahan seragam Puskesmas Tegal Barat sebanyak :

NO NAMA KARYAWAN JUMLAH


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Tegal, ……………
Yang menyerahkan Puskesmas ……………………….. Yang Menerima Puskesmas …………………………..

………………………………. …………………………….
NIP. NIP.
BERITA ACARA
SERAH TERIMA BAHAN SERAGAM PUSKESMAS

Telah diterima bahan seragam Puskesmas Tegal Barat sebanyak :

NO NAMA KARYAWAN JUMLAH


1 Dr.Bambang
2 Eflin Yulianingrum,SKM
3 Setiati Akriani,SKM
4 Fatimah,Amd.Keb
5 Nur Isnaeni Amd.Keb
6 Emi Hidayanti Amd.Keb
7 Gatot Yuliantono Amk
8 Nur Hidayat, SKep
9 Purwanto,SKep
10 Heri Murdiarso
11 Karsudi
12 Nana Indah Widiana
13 Moh.Tolhah
14 Mukharomi Sofa,SST
15 Ainani Istiqomah,Amd
16 Dr.Wikanti Deviantari
17 Dr.Hikmah Faridah
18 Nur Fadilah,SKM
19 Yuni Eko F,AMG
20 Aminah Arif W,Amd.Keb
21 Denok Hastuti ,Amd.Keb
22 Ririn Dwi Setiani,AMKG
23 Diah Septiyaningsih,AMK
24 Dian Fitriana,Amd
25 Khafid Khoirul Huda,Amd
26 Imaningtyas,Amd.Keb
27 Wiwik Arisanti,AMK
28 Anif munawaroh,AMG
29 Wahidi
30 Sudiyoko
31 Suhari

Tegal, 4 Oktober 2016


Yang menyerahkan Dinas Kesehatan Kota Tegal Yang Menerima Puskesmas Tegal Barat

…………………………………………… Nana Indah Widiana


NIP. NIP.196605141986122002