PEMERINTAH KABUPATEN / KOTA.................

LOG DINAS PENDIDIKAN PROPINSI................

O SEKOLAH.......................
Alamat: .......................................................................................................
Email: ....................................... – Website: ..................................

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH...............................
KABUPATEN / KOTA .......................... PROPINSI .........................
Nomor : .... / / TU

TENTANG
SUSUNAN PENGURUS KOMITE SEKOLAH
SEKOLAH................................
PERIODE 20.../20... – 20.../20...

DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHU WA TA’ALA

KEPALA SEKOLAH................................

Menimbang : 1. Dewan Sekolah atau Komite Sekolah bertugas membantu pengelolaan yang
memberikan otonomi atau kemandirian kepada sekolah dan mendorong pengambilan
keputusan partisipatif,
2. Anggota Komite Sekolah terdiri dari unsur-unsur orang tua siswa, wakil siswa, wakil
guru, wakil tokoh masyarakat, wakil masyarakat terinstitusi dan utusan pejabat
pendidikan,
3. Penetapan Susunan Pengurus Komite Sekolah....................... untuk memperoleh
kekuatan hukum.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang System
Pendidikan Nasional,
2. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 044/U/2002 tentang Dewan
Pendidikan dan Komite Nasional,
3. Peraturan Pemerintah RI Nomor 39 Tahun 1992 tentang Peran Serta Masyarakat dalam
penyelenggaraan Pendidikan di persekolahan,
4. Peraturan Pemerintah RI Nomor 17 Tahu 2010 Tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan
5. Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Nomor 420/Kep.2556-Disdik/2001 tanggal
15 Juni 2001 tentang Penetapan Manajemen Berbasis Sekolah di Jawa Barat.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Keputusan Kepala Sekolah....................... tentang penetapan Susunan Pengurus Komite
Sekolah ............................,
Kedua : Tugas dan Bidang kerja sesuai dengan yang telah ditetapkan,
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya..

Ditetapkan di : ..............................
Pada tanggal : ..., .............. 20...
Kepala Sekolah.......................

................................................
NIP .......................................

Tembusan disampaikan kepada Yth.:

1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.......................
2. Kepala Sub Dinas Pendidikan ......................
Dinas Pendidikan Kabupaten ....................
 Lampiran I SK Kepala Sekolah.......................
Nomor : .... / / TU
Tanggal : ......., ..................... 20...
Tentang : Susunan Pengurus Komite Sekolah
Periode 20.../20... – 20.../20...

SUSUNAN PENGURUS KOMITE SEKOLAH

PERIODE 20.../20... – 20.../20...

1. Ketua : ...........................................

2. Sekertaris : ..........................................

3. Bendahara : ..........................................

4. Bidang
a. Pengelolaan Sumber
Daya Sekolah : .........................................

b. Pengelolaan Daya
Masyarakat : ........................................

c. Pengendalian Kualitas
Pelayanan Pendidikan : .......................................

d. Jaringan Kerjasama : .......................................

Kepala Sekolah.......................

..............................................
NIP .....................................