9.1.1 EP 9 Identifikasi Resiko

PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOKROMO
Jl. Karangrejo 6/4Surabaya
Telp. (031) 8281647
BUKTI ANALISIS DAN UPAYA-UPAYA UNTUK MEMINIMALKAN RESIKO PELAYANAN KLINIS
IDENTIFIKASI
No. POLI / UNIT ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT MINIMAL RESIKO
RISIKO
1 Semua Unit Proses identifikasi kesalahan identifikasi pasien Identifikasi pasien dengan benar
Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety

2 Poli Umum Rawat Luka tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
tehnik recapping yang baik,melakukan tindakan sesuai prosedur
percikan darah,pus,cairan tubuh lain Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum
dan sesudah melakukan tindakan,melakukan tindakan sesuai prosedur

Memasang infus tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
percikan darah Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum
dan sesudah melakukan tindakan
ruptur vena Petugas melakukan tindakan sesuai prosedur

Injeksi IM tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
syok anafilaktik Petugas selalu mengobservasi pasien setelah melakukan injeksi

abses Petugas melakukan tindakan sesuai prosedur
Pemeriksaan EKG salah memasang elektroda Petugas melakukan tindakan sesuai dengan prosedur
Petugas selalu memeriksa sambungan kabel dan listrik sebelum
kesetrum
melakukan pemasangan ekg
IDENTIFIKASI
RISIKO
Petugas selalu memastikan bahwa pijakan kaki terpasang di bawah
tempat tidur tinggi pasien jatuh tempat tidur dan berfungsi dengan baik
Ekstraksi serumen luka pada liang telinga pelaksanaan prosedur yang tepat sesuai sop
Limbah medis merupakan B3 Pengelolaan dan pembuangan limbah sesuai dengan prosedur B3

3 Poli KIA KB Imunisasi tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
abses pelaksanaan prosedur yang tepat sesuai sop

Pemeriksaan dalam, Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum
tindakan IVA percikan darah,pus,cairan tubuh lain dan sesudah melakukan tindakan
Pemberian MgSO4 depresi saluran pernafasan harus ada calcium gluconas 10%,Syarat penyuntikan MgSO4 terpenuhi
kesalahan pemberian MgSO4 yang 20%

petugas selalu memisahkan penyimpanan MgSO4 yang 20% dengan 40%
dengan 40%
Melakukan timbangan petugas menunggui bayi yang ditimbang sampai selesai/digendong oleh
bayi/baduta bayi/baduta jatuh dari timbangan ibunya
Pemasangan dan
pelepasan IUD ruptur Uteri Petugas melakukan tindakan sesuai dengan SOP
Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum

percikan darah,pus,cairan tubuh lain dan sesudah melakukan tindakan
Pemasangan dan
pelepasan implant infeksi Petugas melakukan tindakan sesuai dengan SOP
Implant
IDENTIFIKASI
RISIKO
4 Unit Pendaftaran Antrian pasien di ruang resiko tertular penyakit infeksi Petugas selalu mengidentifikasi pasien TB langsung diarahkan ke pojok
tunggu TB, memberikan masker kepada pasien yang mengeluh batuk lama
pasien terjatuh karena ruang tunggu yang

sempit pengajuan ke dinas kesehatan untuk renovasi gedung
Proses antri menunggu penularan penyakit melalui udara dan

5 Ruang Tunggu pelayanan percikan menempatkan pasien yang terkena penyakit TBC di pojok TB

Pengambilan sampel
6 Laboratorium darah tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
Pemeriksaan sampel percikan darah,pus,cairan tubuh Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum
darah,urin,dahak lain,tumpahan dan sesudah melakukan tindakan,melakukan tindakan sesuai prosedur
7 Unit Obat Pemberian obat kesalahan pemberian obat identifikasi pasien dengan benar
pasien tidak paham tata cara penggunaaan pasien diminta untuk menjelaskan ulang apa yang telah disampaikan
obat oleh petugas
Obat-obat dengan
kategori obat berisiko Menyebabkan cedera serius 1.Setiap unit obat,poli harus memeiliki daftar obat high alert
tinggi ( High Alert )
2. Setiap tenaga kesehatan harus mengetahui penanganan khusus untuk

high alert
3. obat high alert disimpan ditempat terpisah,akses terbatas dalam
lemari/box bertanda high alert dan berbingkai merah
4. Dokter menulis resep yang berisi nama obat,dosis obat,frekwensi,rute

pemberian,jenis dan volume larutan infus yang sesuai
5. instruksi lisan hanya dibolehkan pada keadaan emergensi

IDENTIFIKASI
RISIKO
Menggunakan APD ketika melarutkan syrup antibiotik,letakkan sirup

Melarutkan syrup serbuk antibiotik terpapar dengan
antibiotik pernafasan dimeja ketika melarutkan,sejauh mungkin serbuk tidak terpapar dengan
pernafasan.
resistensi antibiotik
AC menyala terus Permohonan 2 AC yang digunakan secara bergantian dalam tempo waktu
8 Gudang obat kebakaran oleh karena korsleting listrik
menerus 24 jam 48 jam
Anastesi sebelum Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety
9 Poli Gigi pencabutan tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,melakukan tindakan sesuai prosedur
proses membersihkan
karang gigi menghirup serbuk memakai APD dengan benar
Konseling dengan Petugas selalu memakai APD, petugas selalu memberikan advis agar
10 Pojok TB pasien TB resiko tertular penyakit infeksi pasien TB harus selalu memakai masker
penentuan status gizi

11 Pojok Gizi balita kesalahan menentukan status gizi melakukan SOP sesuai prosedur
12 Kamar mandi lantai licin pasien terjatuh membersihkan lantai kamar mandi
kloset jongkok pasien terjatuh membuat pegangan didekat kloset

IDENTIFIKASI
RISIKO
mengganti dengan kloset duduk
penularan penyakit melalui udara dan
13 Poli kesling Pemberian konseling percikan Menggunakan APD

14 Poli Psikologi Pemberian konseling percikan Menggunakan APD
15 Poli Laktasi Pemberian konseling penularan penyakit melalui udara dan Menggunakan APD
percikan
PMT rusak Mengatur suhu ruangan
16 Gudang PMT Pemberian PMT
PMT dimakan tikus Memasang kawat pada lubang angin
17 Ruang Sterilisasi Proses Sterilisasi kebakaran oleh karena alat lupa dimatikan Mematikan alat segera setelah alarm berbunyi
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Wonokromo
dr.Era Kartikawati
NIP : 19700430 200604 2 008
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PACARKELING
Jl. Jolotundo Baru III, No. 16
Telp. (031) 5032310
IDENTIFIKASI
RISIKO
2 Poli Umum
Mendengarkan setiap intrupsi pasien saat pemanggilan periksa, Petugas loket melakukan tindakn sesuai
Rekam medis tertukar Kesalahan pengambilan RM SOP
Kesamaan nama Menyebut dengan 2 identitas, contoh nama dan alamat, nama dan nama KK
Menghimbau kepada keluarga pasien untuk mendampingi, memberikan tanda pada RM pada pasien
Pasien mengalami masalah pendengaran
pasien yang mengalami keterbatasan dengar
Kesalahan memanggil Urutan dari loket tidak sesuai nomer

Mengurutkan kembali Rekam Medis sesuai nomer antrian
sesuai urutan antrian
Melakukan pengkajian sesuai dengan SOP, menjaga privasi pasien, membatasi volume pasien yang
Pengkajian Pengkajian tidak lengkap dipanggil
Tertular penyakit yang menular melalui

droplet Petugas menggunakan APD
Penyebaran penyakit oleh tangan petugas Melakukan hand higiene menggunakan hand sanitiser atau cuci tangan dengan air mengalir
Penyebarab penyakit melalui alat

pemeriksaan tanda vital Melakukan desinfektan pada termometer setiap selesai digunakan
IDENTIFIKASI
RISIKO
Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety box tanpa harus ditutup
Rawat Luka tertusuk jarum kembali,jika harus ditutup kembali gunakan tehnik recapping yang baik,melakukan tindakan sesuai
prosedur
Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
percikan darah,pus,cairan tubuh lain
tindakan,melakukan tindakan sesuai prosedur
Sampah medis terbuang kesampah non

medis Melakukan tindakan sesuai prosedur
Menginventaris kembali instrumen rawat luka, kemudian memastikan kesediaan kit rawat luka,
Alat habis memperhitungkan setiap layanan rawat luka
Memasang infus tertusuk jarum kembali,jika harus ditutup kembali gunakan tehnik recapping yang baik,melakukan tindakan sesuai
prosedur
percikan darah Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
Injeksi IM tertusuk jarum kembali,jika harus ditutup kembali gunakan tehnik recapping yang baik,melakukan tindakan sesuai
prosedur
Gagal menyuntik karena buntu Memilih niddle sesuai dengan jenis obat
Dosis tidak sesuai Melakukan tindakan sesuai prosedur
Obat tidak sesuai terapi Melakukan tindakan sesuai prosedur

IDENTIFIKASI
RISIKO
kesetrum Petugas selalu memeriksa sambungan kabel dan listrik sebelum melakukan pemasangan ekg
Pemeriksaan Tajam
penglihatan Terhalang petugas / pasien lain Melakukan pemeriksaan mata saat tidak ada pasien lain, mengambil jarak terdekat sesuai SOP
Petugas selalu memastikan bahwa pijakan kaki terpasang di bawah tempat tidur dan berfungsi dengan
tempat tidur tinggi pasien jatuh baik
Nebulaizer Slang / masker bergantian 1 pasien 1 slang dan kanule
Pemberian O2 Kanule dan slang O2 bergantian 1 pasien 1 slang dan masker
3 KIA / KB Proses identifikasi kesalahan identifikasi pasien Identifikasi pasien dengan benar
Imunisasi tertusuk jarum kembali,jika harus ditutup kembali gunakan tehnik recapping yang baik,melakukan tindakan sesuai
prosedur
Pemeriksaan dalam,
tindakan IVA percikan darah,pus,cairan tubuh lain Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
dengan 40% petugas selalu memisahkan penyimpanan MgSO4 yang 20% dengan 40%
IDENTIFIKASI
RISIKO
Melakukan timbangan
bayi/baduta jatuh dari timbangan petugas menunggui bayi yang ditimbang sampai selesai/digendong oleh ibunya
bayi/baduta
Pemasangan dan
pelepasan IUD ruptur Uteri Petugas melakukan tindakan sesuai dengan SOP
percikan darah,pus,cairan tubuh lain Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
Pemasangan dan
Implant
Infeksi paska tindik Desinfeksi tidak tepat Melakukan tindakan sesuai SOP
Suntik KB tertusuk jarum kembali,jika harus ditutup kembali gunakan tehnik recapping yang baik,melakukan tindakan sesuai
prosedur
Abses Melakukan tindakan sesuai SOP

4 BPG Anastesi sebelum Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety box tanpa harus ditutup
pencabutan tertusuk jarum kembali,melakukan tindakan sesuai prosedur
proses membersihkan
menghirup serbuk memakai APD dengan benar
karang gigi
5 PENDAFTARAN
Proses identifikasi kesalahan identifikasi pasien Identifikasi pasien dengan benar
5 PENDAFTARAN IDENTIFIKASI
RISIKO
Antrian pasien di ruang Petugas selalu mengidentifikasi pasien TB langsung diarahkan ke pojok TB, memberikan masker kepada
tunggu resiko tertular penyakit infeksi pasien yang mengeluh batuk lama
Rekam medis tidak Kartu belum kembali ke loket Poli dan unit terkait rekam medis mengembalikan kartu sebelum jam pulang dihari yang sama pasien
ditemukan berkunjung
Ruang tunggu sempit pengajuan ke dinas kesehatan untuk renovasi gedung
sempit
Nomer antrian
terlewati Pasien tidak mendengar Melakukan pengulangan pemanggilan
Meninggalkan Puskesmas Menganjurkan mengambil nomer urut lagi

Jaminan kesehatan Memiliki jaminan kesehatan lebih dari 1 Selalu melakukan verifikasi pada Pcare dan simpus
Tidak membawa jaminan kesehatan Syarat perndaftaran terpasang
Kartu rusak Atap ruang pendaftaran bocor pengajuan renovasigedung
Salah ambil kartu Pencahayaan kurang Pengukuran pencahayaan
Pelayanan melambat Simpus Error Konfirm IT
ISPA pada petugas Debu Dibersihkan dengan vacum

Terjepit kaca
pendaftaran Kaca pendaftaran Memberi penyangga pada kaca
6 POJOK TB
Proses identifikasi kesalahan identifikasi pasien Identifikasi pasien dengan benar
Konseling dengan Petugas selalu memakai APD, petugas selalu memberikan advis agar pasien TB harus selalu memakai
pasien TB resiko tertular penyakit infeksi masker
Injeksi IM tertusuk jarum kembali,jika harus ditutup kembali gunakan tehnik recapping yang baik,melakukan tindakan sesuai
prosedur

IDENTIFIKASI
RISIKO

7 YANKESLING Proses identifikasi kesalahan identifikasi pasien Identifikasi pasien dengan benar
Pemberian konseling percikan Menggunakan APD
8 LABORAT
Beberapa pasien mempunyai hambatan
Salah mengidentifikasi pendengaran sehingga kemungkinan antara Pasien di identifikasi kembali lewat pertanyaan dari petugas yang akan dijawab pasien, meminta kartu identitas
pasien yang dipanggil dengan yang masuk ke pasien dan meminta pasien menulis dan menanda tangani informed consent
laboratorium adalah orang yang berbeda
Tertusuk jarum, terpapar Ketidak sesuaian prosedur dan teknik yang

salah berakibat fatal tertusuk jarum / terpapar Selalu patuh menggunakan APD yang benar, melakukan segala sesuatu harus sesuai dengan SOP dan berhati hati
spesimen
spesimen
Jika prosedur Pra analitik, analitik dan pasca

Hasil pemeriksaan yang analitik tidak dilakukan dengan benar mengerjakan sesuai SOP, menganalisa secara hati hati dan seksama
tidak valid memungkinkan hasil yang dikeluarkan tidak
valid / tidak sesuai
Kehabisan reagensia,
reagensia rusak / ED, melakukan penyimpanan reagensia sesuai SOP, selalu mematuhi aturan yang berlaku termasuk dalam penggunaan
Terpapar bahan APD yang benar
berbahaya dan beracun
Semua spesimen berupa darah, urine, dahak,

Terpapar spesimen yang faeces, reitz serum sangat memungkinkan Patuh menggunakan APD yang benar, melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai SOP dan selalu berhati hati dalam
berakibat timbulnya
memaparkan ke petugas jika prosedur / SOP memperlakukan semua spesimen dan penyediaan spill kit
penyakit akibat kerja tidak dilaksanakan dengan benar
Terpapar percikan
Pembuatan sediaan dan pewarnaan sediaan
dropplet dan tumpahan TB masih menjadi satu dengan ruang
sputum, petugas - Patuh menggunakan APD dengan baik dan benar
laboratorium yang ber AC ( bukan ditempat
laboratorium rawan terbuka dan tersendiri )
tertular penyakit TB
- Pembuatan tempat khusus pembuatan dan pewarnaan sediaan ( diluar dan terbuka ) minimal ada atap ( agar
terhindar dari sinar matahari langsung dan hujan ), meja dan bak cuci dengan air mengalir untuk pengecatan )
IDENTIFIKASI
RISIKO
Terpapar percikan
sampel dan tabung - Ketika tutup sentrifuge dibuka sebelum
pecah, petugas rawan benar benar berhenti berputar sampel rawan - Patuh menggunakan APD dengan baik dan benar
tertular penyakit jika memercik ke petugas
tidak berhati hati
- Pemasangan rambu dan prosedur tertulis dan tertempel pada alat sentrifuge
- Tabung rawan pecah jika penyeimbang - Penyediaan Spill kit jika sewaktu waktu ada tabung sampel pecah dikarenakan ketidakseimbangan tabung yang
tabung tidak sama disentrifuge
Terpapar percikan Tempat mengeluarkan dahak bagi pasien tidak

dropplet dan tumpahan ada tempat khusus, biasanya pasien Pembuatan sputum booth ( tempat khusus untuk mengeluarkan dahak bagi pasien suspek TB dan penderita TB)
sputum, pasien lain mengeluarkan dahak di tempat terbuka
lengkap dengan petunjuk cara mengeluarkan dahak yang benar
rawan tertular penyakit namun jika hujan turun terpaksa
TB mengeluarkan dahak di toilet
Terpapar dropplet, rawan

Pemasangan exhauster di ruang laboratorium
tertular penyakit TB
Jika terdapat alat yang biasa digunakan dalam

pelayanan laboratorium yang memungkinkan
Petugas selalu menjadwalkan alat untuk dikalibrasi secara rutin dan melaksanakan kalibrasi dan meminta bukti
Hasil pemeriksaan yang belum terkalibrasi memungkinkan hasil yang
tidak valid dikeluarkan akibat alat tersebut tidak valid kalibrasi alat berupa label / sertifikat kalibrasi, menyisihkan peralatan yang rusak, merawat peralatan laboratorium
secara rutin
yang bisa berakibat dokter salah diagnosa dan
salah obat dan merugikan pasien
Kerugian materi berupa Jika pencatatan dan penyimpanan tidak

Petugas selalu melakukan pencatatan peralatan secara rutin dan menyimpan di tempat yang mudah diawasi dan
kehilangan peralatan dilakukan secara benar bisa memungkinkan mengunci laboratorium jika petugas tidak berada ditempat
laboratorium peralatan tersebut hilang atau terselip
Terpapar infeksi penyakit

Terkadang dari pusat PDAM sengaja air Dibuatnya tandon air yang bisa menyimpan air dalam jumlah cukup untuk kebutuhan pelayanan
akibat tidak tersedianya dimatikan
air mengalir yang bersih
Spesimen tidak bisa

Terkadang dari pusat PLN, listrik sengaja Tersedianya Genset dan UPS penyimpan tenaga listrik yang bisa digunakan untuk kebutuhan pelayanan
dikerjakan, merusak dimatikan.
peralatan
IDENTIFIKASI
RISIKO
reagen dan spesimen Jika petugas tidak rutin mengecek suhu ruang
dan kulkas juga tidak rutin mengecek
rusak karena suhu udara Rutin mengecek suhu kulkas dan ruang laboratorium juga mengecek kelembaban ruang laboratorium kemudian di
yang terlalu dingin atau kelembaban ruang sehingga memungkinkan evaluasi dan segera ditindak lanjuti bila terdapat ketidaksesuaian
reagensia dan spesimen yang disimpan
panas
didalamnya bisa mengalami kerusakan
Pasien tidak nyaman

dalam pengambilan Pengajuan kursi khusus pengambilan darah pasien yang dilengkapi 2 meja untuk penompang tangan kanan dan kiri
darah
Membahayakan jiwa
pasien yang mengalami
shock jika petugas Pengajuan alat komunikasi khusus yang bisa terlihat bisa terlihat untuk berkomunikasi dengan poli lain ketika
meninggalkan pasien terjadi kegawat daruratan atau hal penting lainnya
tersebut untuk meminta
bantuan
limbah hasil kegiatan

laboratorium bisa Dengan perlakuan terhadap limbah hasil
memaparkan dan
laboratorium yang tidak benar bisa Petugas patuh menggunakan APD yang benar dan harus memperlakukan limbah hasil laboratorium sesuai SOP dan
mencederai ke petugas / memungkinkan limbah tersebut mencederai berhati hati
orang lain dan bisa
bahkan mencemarkan lingkungan sekitar
mencemarkan
lingkungan sekitar
Iritasi kulit dan mata,

Jika perlakuan terhadap bahan berbahaya
terinfeksi penyakit,
keracunan dan bahaya tidak sesuai dengan SOP memungkinkan efek
kesehatan bisa sangat fatal
kebakaran
IDENTIFIKASI
RISIKO
Petugas laboratorium
dan petugas cleaning
service sangat beresiko
terinfeksi penyakit akibat Membuat jadwal cek kesehatan laboratorium petugas yang rawan terpapar, memeriksa tes laboratorium jika ada
terpapar / terpajan oleh petugas lain yang dicurigai terpapar dan menyebabkan timbulnya suatu penyakit akibat kerja
spesimen / limbah /
bahan berbahaya dan
beracun di laboratorium
9 POLI GIZI Proses identifikasi kesalahan identifikasi pasien Identifikasi pasien dengan benar
penentuan status gizi kesalahan menentukan status gizi melakukan SOP sesuai prosedur
balita
Pemberian konseling Menggunakan APD
percikan
10 UNIT OBAT Pemberian obat kesalahan pemberian obat identifikasi pasien dengan benar
pasien tidak paham tata cara penggunaaan pasien diminta untuk menjelaskan ulang apa yang telah disampaikan oleh petugas
obat
Obat-obat dengan
2. Setiap tenaga kesehatan harus mengetahui penanganan khusus untuk high alert
3. obat high alert disimpan ditempat terpisah,akses terbatas dalam lemari/box bertanda high alert dan
berbingkai merah
4. Dokter menulis resep yang berisi nama obat,dosis obat,frekwensi,rute pemberian,jenis dan volume
larutan infus yang sesuai
Melarutkan syrup serbuk antibiotik terpapar dengan Menggunakan APD ketika melarutkan syrup antibiotik,letakkan sirup dimeja ketika melarutkan,sejauh
antibiotik pernafasan mungkin serbuk tidak terpapar dengan pernafasan.
IDENTIFIKASI
RISIKO
AC menyala terus
kebakaran oleh karena korsleting listrik Permohonan 2 AC yang digunakan secara bergantian dalam tempo waktu 48 jam
menerus 24 jam
11 KAMAR MANDI lantai licin pasien terjatuh membersihkan lantai kamar mandi
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pacarkeling
dr.Suluh Rahardjo
NIP : 19691021 200701 1 017
PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO UNIT POLI UMUM
IDENTIFIKASI
NO ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT MINIMAL RESIKO
RISIKO
1 Proses identifikasi kesalahan identifikasi pasien Identifikasi pasien dengan benar
Kesalahan pengambilan RM Mendengarkan setiap intrupsi pasien saat pemanggilan periksa, Petugas
loket melakukan tindakn sesuai SOP
Kesamaan nama Menyebut dengan 2 identitas, contoh nama dan alamat, nama dan nama
2 Rekam medis tertukar KK
Pasien mengalami masalah pendengaran Menghimbau kepada keluarga pasien untuk mendampingi, memberikan
tanda pada RM pada pasien pasien yang mengalami keterbatasan dengar
Kesalahan memanggil
3 Urutan dari loket tidak sesuai nomer antrian Mengurutkan kembali Rekam Medis sesuai nomer antrian
sesuai urutan
Pengkajian Pengkajian tidak lengkap Melakukan pengkajian sesuai dengan SOP, menjaga privasi pasien,
membatasi volume pasien yang dipanggil
Tertular penyakit yang menular melalui

Petugas menggunakan APD
droplet
Penyebaran penyakit oleh tangan petugas Melakukan hand higiene menggunakan hand sanitiser atau cuci tangan
dengan air mengalir
Penyebarab penyakit melalui alat

Melakukan desinfektan pada termometer setiap selesai digunakan
pemeriksaan tanda vital

tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
4 Rawat Luka dan sesudah melakukan tindakan,melakukan tindakan sesuai prosedur
Sampah medis terbuang kesampah non medis Melakukan tindakan sesuai prosedur
Alat habis Menginventaris kembali instrumen rawat luka, kemudian memastikan

kesediaan kit rawat luka, memperhitungkan setiap layanan rawat luka
5 Memasang infus
percikan darah dan sesudah melakukan tindakan
6 Injeksi IM
Gagal menyuntik karena buntu Memilih niddle sesuai dengan jenis obat
Dosis tidak sesuai Melakukan tindakan sesuai prosedur
Obat tidak sesuai terapi Melakukan tindakan sesuai prosedur
salah memasang elektroda Petugas melakukan tindakan sesuai dengan prosedur
7 Pemeriksaan EKG Petugas selalu memeriksa sambungan kabel dan listrik sebelum
kesetrum
melakukan pemasangan ekg
8 Pemeriksaan Tajam Terhalang petugas / pasien lain Melakukan pemeriksaan mata saat tidak ada pasien lain, mengambil
penglihatan jarak terdekat sesuai SOP
9 tempat tidur tinggi pasien jatuh Petugas selalu memastikan bahwa pijakan kaki terpasang di bawah
tempat tidur dan berfungsi dengan baik
10 Ekstraksi serumen luka pada liang telinga pelaksanaan prosedur yang tepat sesuai sop
11 Limbah medis merupakan B3 Pengelolaan dan pembuangan limbah sesuai dengan prosedur B3
Nebulaizer Slang / masker bergantian Membersihkan slang tiap selesai dipakai, dilakukan sterilisasi sesuai SOP
Pemberian O2 Kanule dan slang O2 bergantian Membersihkan slang tiap selesai dipakai, dilakukan sterilisasi sesuai SOP
RISIKO UNIT POLI KIA/KB
IDENTIFIKASI
No. ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT MINIMAL RESIKO
RISIKO

2 Imunisasi tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
3 Pemeriksaan dalam, percikan darah,pus,cairan tubuh lain Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum
tindakan IVA dan sesudah melakukan tindakan
4 Pemberian MgSO4 depresi saluran pernafasan harus ada calcium gluconas 10%,Syarat penyuntikan MgSO4 terpenuhi
kesalahan pemberian MgSO4 yang 20% petugas selalu memisahkan penyimpanan MgSO4 yang 20% dengan 40%
dengan 40%
5 bayi/baduta bayi/baduta jatuh dari timbangan ibunya
6 Pemasangan dan ruptur Uteri Petugas melakukan tindakan sesuai dengan SOP
pelepasan IUD
Pemasangan dan
7 pelepasan implant infeksi Petugas melakukan tindakan sesuai dengan SOP
Implant
Infeksi paska tindik Desinfeksi tidak tepat Melakukan tindakan sesuai SOP

Suntik KB tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
Abses
PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO UNIT GIGI
IDENTIFIKASI
RISIKO
2 Anastesi sebelum tertusuk jarum Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety
pencabutan box tanpa harus ditutup kembali,melakukan tindakan sesuai prosedur
3 proses membersihkan menghirup serbuk memakai APD dengan benar

karang gigi
PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO UNIT PENDAFTARAN
IDENTIFIKASI
ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT MINIMAL RESIKO
No. RISIKO
Antrian pasien di ruang Petugas selalu mengidentifikasi pasien TB langsung diarahkan ke pojok
2 tunggu resiko tertular penyakit infeksi TB, memberikan masker kepada pasien yang mengeluh batuk lama
Rekam medis tidak Poli dan unit terkait rekam medis mengembalikan kartu sebelum jam
3 Kartu belum kembali ke loket
ditemukan pulang dihari yang sama pasien berkunjung
Ruang tunggu sempit pasien terjatuh karena ruang tunggu yang pengajuan ke dinas kesehatan untuk renovasi gedung
sempit
4 Nomer antrian Pasien tidak mendengar Melakukan pengulangan pemanggilan

terlewati
Meninggalkan Puskesmas Menganjurkan mengambil nomer urut lagi
5 Jaminan kesehatan Memiliki jaminan kesehatan lebih dari 1 Selalu melakukan verifikasi pada Pcare dan simpus
Tidak membawa jaminan kesehatan Syarat perndaftaran terpasang
Kartu rusak Atap ruang pendaftaran bocor pengajuan renovasigedung

PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO UNIT PENDAFTARAN
IDENTIFIKASI
ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT MINIMAL RESIKO
No. RISIKO
Salah ambil kartu Pencahayaan kurang Pengukuran pencahayaan
Pelayanan melambat Simpus Error Konfirm IT
ISPA pada petugas Debu Dibersihkan dengan vacum
Terjepit kaca
pendaftaran Kaca pendaftaran Memberi penyangga pada kaca
PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO POJOK TB
IDENTIFIKASI
RISIKO
2 resiko tertular penyakit infeksi
pasien TB pasien TB harus selalu memakai masker

4 Injeksi IM tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
5 syok anafilaktik Petugas selalu mengobservasi pasien setelah melakukan injeksi
6 abses Petugas melakukan tindakan sesuai prosedur

PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO POLI KESLING
IDENTIFIKASI
RISIKO

2 Pemberian konseling percikan Menggunakan APD
PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO UNIT LABORATORIUM
IDENTIFIKASI
RISIKO
Pengambilan sampel Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety
darah tehnik recapping yang baik,melakukan tindakan sesuai prosedur
PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO POLI GIZI
IDENTIFIKASI
RISIKO
2 balita kesalahan menentukan status gizi melakukan SOP sesuai prosedur

3 Pemberian konseling Menggunakan APD
percikan
PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO UNIT OBAT
IDENTIFIKASI
RISIKO
Pemberian obat kesalahan pemberian obat identifikasi pasien dengan benar
obat oleh petugas
Obat-obat dengan

high alert


Menggunakan APD ketika melarutkan syrup antibiotik,letakkan sirup

Melarutkan syrup serbuk antibiotik terpapar dengan dimeja ketika melarutkan,sejauh mungkin serbuk tidak terpapar dengan
antibiotik pernafasan
pernafasan.
PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO UNIT OBAT
IDENTIFIKASI
RISIKO
menerus 24 jam kebakaran oleh karena korsleting listrik 48 jam
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOKROMO
Jl. Karangrejo 6/4Surabaya
Telp. (031) 8281647
IDENTIFIKASI
RISIKO

2 Poli Umum Rawat Luka tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan

percikan darah,pus,cairan tubuh lain dan sesudah melakukan tindakan,melakukan tindakan sesuai prosedur

Memasang infus tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan

percikan darah

Injeksi IM tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan

IDENTIFIKASI
RISIKO
Petugas selalu memeriksa sambungan kabel dan listrik sebelum
kesetrum melakukan pemasangan ekg
tempat tidur tinggi pasien jatuh Petugas selalu memastikan bahwa pijakan kaki terpasang di bawah
tempat tidur dan berfungsi dengan baik

3 Poli KIA KB Imunisasi tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan

Pemeriksaan dalam, Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum
tindakan IVA dan sesudah melakukan tindakan

dengan 40% petugas selalu memisahkan penyimpanan MgSO4 yang 20% dengan 40%
bayi/baduta bayi/baduta jatuh dari timbangan ibunya
Pemasangan dan
ruptur Uteri Petugas melakukan tindakan sesuai dengan SOP
pelepasan IUD
Pemasangan dan
Implant
IDENTIFIKASI
RISIKO
Antrian pasien di ruang Petugas selalu mengidentifikasi pasien TB langsung diarahkan ke pojok
4 Unit Pendaftaran tunggu resiko tertular penyakit infeksi TB, memberikan masker kepada pasien yang mengeluh batuk lama

pengajuan ke dinas kesehatan untuk renovasi gedung
sempit
5 Ruang Tunggu pelayanan percikan menempatkan pasien yang terkena penyakit TBC di pojok TB

Pengambilan sampel box tanpa harus ditutup kembali,jika harus ditutup kembali gunakan
6 Laboratorium darah tertusuk jarum
7 Unit Obat Pemberian obat kesalahan pemberian obat identifikasi pasien dengan benar
obat oleh petugas
Obat-obat dengan

high alert
IDENTIFIKASI
RISIKO

Melarutkan syrup serbuk antibiotik terpapar dengan Menggunakan APD ketika melarutkan syrup antibiotik,letakkan sirup
antibiotik pernafasan dimeja ketika melarutkan,sejauh mungkin serbuk tidak terpapar dengan
pernafasan.
8 Gudang obat menerus 24 jam kebakaran oleh karena korsleting listrik 48 jam
Anastesi sebelum Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety
9 Poli Gigi pencabutan tertusuk jarum box tanpa harus ditutup kembali,melakukan tindakan sesuai prosedur
proses membersihkan menghirup serbuk

karang gigi memakai APD dengan benar
10 Pojok TB pasien TB resiko tertular penyakit infeksi pasien TB harus selalu memakai masker

11 Pojok Gizi balita kesalahan menentukan status gizi melakukan SOP sesuai prosedur
IDENTIFIKASI
RISIKO
12 Kamar mandi lantai licin pasien terjatuh membersihkan lantai kamar mandi

13 Poli kesling Pemberian konseling percikan Menggunakan APD

14 Poli Psikologi Pemberian konseling percikan Menggunakan APD

15 Poli Laktasi Pemberian konseling percikan Menggunakan APD
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Wonokromo
dr.Era Kartikawati
NIP : 19700430 200604 2 008
PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO KAMAR MANDI DAN RUANG TUNGGU
IDENTIFIKASI
RISIKO
lantai licin pasien terjatuh membersihkan lantai kamar mandi

menempatkan pasien yang terkena penyakit TBC di pojok TB
pelayanan percikan

9.1.1 EP 9 Identifikasi Resiko

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9.1.1 EP 9 Identifikasi Resiko

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

BUKTI ANALISIS DAN UPAYA-UPAYA UNTUK MEMINIMALKAN RESIKO PELAYANAN KLINIS

Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety

Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety

Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety

syok anafilaktik Petugas selalu mengobservasi pasien setelah melakukan injeksi

Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety

abses pelaksanaan prosedur yang tepat sesuai sop

syok anafilaktik Petugas selalu mengobservasi pasien setelah melakukan injeksi

kesalahan pemberian MgSO4 yang 20%

Petugas selalu memakai APD, petugas selalu mencuci tangan sebelum

pasien terjatuh karena ruang tunggu yang

Proses antri menunggu penularan penyakit melalui udara dan

Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety

2. Setiap tenaga kesehatan harus mengetahui penanganan khusus untuk

4. Dokter menulis resep yang berisi nama obat,dosis obat,frekwensi,rute

5. instruksi lisan hanya dibolehkan pada keadaan emergensi

Menggunakan APD ketika melarutkan syrup antibiotik,letakkan sirup

syok anafilaktik Petugas selalu mengobservasi pasien setelah melakukan injeksi

penentuan status gizi

kloset jongkok pasien terjatuh membuat pegangan didekat kloset

penularan penyakit melalui udara dan

BUKTI ANALISIS DAN UPAYA-UPAYA UNTUK MEMINIMALKAN RESIKO PELAYANAN KLINIS

Kesalahan memanggil Urutan dari loket tidak sesuai nomer

Tertular penyakit yang menular melalui

Penyebarab penyakit melalui alat

Sampah medis terbuang kesampah non

ruptur vena Petugas melakukan tindakan sesuai prosedur

syok anafilaktik Petugas selalu mengobservasi pasien setelah melakukan injeksi

abses Petugas melakukan tindakan sesuai prosedur

Dosis tidak sesuai Melakukan tindakan sesuai prosedur

Obat tidak sesuai terapi Melakukan tindakan sesuai prosedur

Nebulaizer Slang / masker bergantian 1 pasien 1 slang dan kanule

Pemberian O2 Kanule dan slang O2 bergantian 1 pasien 1 slang dan masker

Abses Melakukan tindakan sesuai SOP

syok anafilaktik Petugas selalu mengobservasi pasien setelah melakukan injeksi

Meninggalkan Puskesmas Menganjurkan mengambil nomer urut lagi

Tidak membawa jaminan kesehatan Syarat perndaftaran terpasang

Kartu rusak Atap ruang pendaftaran bocor pengajuan renovasigedung

Salah ambil kartu Pencahayaan kurang Pengukuran pencahayaan

Pelayanan melambat Simpus Error Konfirm IT

ISPA pada petugas Debu Dibersihkan dengan vacum

syok anafilaktik Petugas selalu mengobservasi pasien setelah melakukan injeksi

abses Petugas melakukan tindakan sesuai prosedur

Tertusuk jarum, terpapar Ketidak sesuaian prosedur dan teknik yang

Jika prosedur Pra analitik, analitik dan pasca

Semua spesimen berupa darah, urine, dahak,

Terpapar percikan Tempat mengeluarkan dahak bagi pasien tidak

Terpapar dropplet, rawan

Jika terdapat alat yang biasa digunakan dalam

Kerugian materi berupa Jika pencatatan dan penyimpanan tidak

Terpapar infeksi penyakit

Spesimen tidak bisa

Pasien tidak nyaman

limbah hasil kegiatan

Iritasi kulit dan mata,

Tertular penyakit yang menular melalui

Penyebarab penyakit melalui alat

Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety

Alat habis Menginventaris kembali instrumen rawat luka, kemudian memastikan

Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety

abses pelaksanaan prosedur yang tepat sesuai sop

Petugas selalu memakai APD,langsung membuang jarum suntik ke safety

syok anafilaktik Petugas selalu mengobservasi pasien setelah melakukan injeksi