PEMAKAIAN SINGKATAN DIAGNOSA PENYAKIT

DI BAGIAN REKAM MEDIS

UPTD RSJ PROF. Dr.

Tanggal Ditetapkan oleh:

Terbit
Direktur
STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR

dr. Vonny T.M.Dumingan, M.Kes. DK

PEMBINA UTAMA MADYA

NIP 196101261991032001

Penggunaan kata privasi, kerahasiaan dan keamanan seringkali

tertukar, akan tetapi terdapat beberapa perbedaan yang penting,
diantaranya:

1.     Privasi adalah hak individu untuk dibiarkan sendiri, termasuk

bebas dari campur tangan atau observasi terhadap hal-hal pribadi
seseorang sertakan untuk mengontrol informasi-informasi pribadi
tertentu dan informasi kesehatan.
 2.     Kerahasiaan merupakan pembatasan pengungkapan informasi
pribadi tertentu. Dalam hal ini mencakup tanggung jawab untuk
menggunakan, mengungkapkan atau mengeluarkan informasi
hanya dengan sepengetahuan dan izin individu.

3.     Informasi yang bersifat rahasia dapat berupa tulisan ataupun

verbal. Privasi (Privacy) berarti menghormati hak privasi pasien,
kerahasiaan (confidentiality) berarti kewajiban menyimpan
informasi kesehatan sebagai rahasia.

Privasi dan kerahasiaan informasi Rekam Medis merupakan hak

pasien, yang harus diperhatikan dalam penyimpanan Rekam
Medis, Agar privasi dan kerahasiaan informasi Rekam medis bisa
terjaga perlu dibuatkan aturan untuk diketahui dan dipahami oleh
semua praktisi kesehatan dan mencegah penyalahgunaan hak-hak
PENGERTIAN tersebut oleh pihak-pihak yang tidak berwenangan.
TUJUAN Untuk melindungi privasi dan kerahasiaan

Setiap singkatan baru harus dikonfirmasikan dengan dokter yang

KEBIJAKAN bersangkutan.
SINGKATAN DIAGNOSA PENYAKIT
BAGIAN REKAM MEDIS

Ditetapkan oleh:

Direktur

dr. Vonny T.M.Dumingan, M.Kes. DK

PEMBINA UTAMA MADYA

NIP 196101261991032001

asi, kerahasiaan dan keamanan seringkali

rdapat beberapa perbedaan yang penting,

individu untuk dibiarkan sendiri, termasuk

gan atau observasi terhadap hal-hal pribadi
tuk mengontrol informasi-informasi pribadi
esehatan.
akan pembatasan pengungkapan informasi
hal ini mencakup tanggung jawab untuk
ngkapkan atau mengeluarkan informasi
ahuan dan izin individu.

sifat rahasia dapat berupa tulisan ataupun

) berarti menghormati hak privasi pasien,
ntiality) berarti kewajiban menyimpan
bagai rahasia.

n informasi Rekam Medis merupakan hak

diperhatikan dalam penyimpanan Rekam
kerahasiaan informasi Rekam medis bisa
aturan untuk diketahui dan dipahami oleh
an dan mencegah penyalahgunaan hak-hak
k yang tidak berwenangan.
i dan kerahasiaan

harus dikonfirmasikan dengan dokter yang

 PEMAKAIAN SINGKATAN DIAGNOSA PENYAKIT DI BAGIAN
REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Jumlah Halaman

UPTD RSJ PROF. Dr. V. L.
RATUMBUYSANG
1 1/3

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Direktur
STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR

dr. Vonny T.M.Dumingan, M.Kes. DK

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP 196101261991032001
Penggunaa kata privasi, kerahasian dan keamanan seringkali
tertukar, akan tetapi terdapat beberapa perbedaan yang penting,
diantaranya :
1. Privasi adalah hak individu untuk dibiarkan sendiri, termasuk
bebas dari campur tangan atau observasi terhadap hal-hal
pribadi seseorang seratakan untuk mengontrol informasi -
informasi pribadi tertentu dan informasi kesehatan.
2. Kerahasiaan merupakan pembatasan pengungkapan informasi
pribadi tertentu. Dalam hal ini mencakup tanggung jawab untuk
menggunakan, mengungkapkan atau mengeluarkan informasi
hanya dengan sepengetahuan dan izin individu.
PENGERTIAN
3. Informasi yang bersifat rahasia dapat berupa tulisan ataupun
verbal. Privasi (Privacy) berarti menghormati hak privasi pasien,
kerahasiaan (confidentiality) berarti kewajiban menyimpan
informasi kesehatan sebagai rahasia.

Privasi dan kerahasiaan informasi Rekam Medis merupakan hak

pasien, yang harus diperhatikan dalam penyimpanan Rekam Medis,
Agar privasi dan dan kerahasiaan informasi Rekam Medis bisa terjaga
perlu dibuatkan aturan untuk diketahui dan dipahami oleh semua
praktisi kesehatan dan mencegah penyalahgunaan hak-hak tersebut
oleh pihak-pihak yang berwenang.

TUJUAN Untuk melindungi privasi dan kerahasiaan

Setiap singkatan baru harus dikonfirmasikan dengan dokter yang

KEBIJAKAN
bersangkutan.
 PEMAKAIAN SINGKATAN DIAGNOSA PENYAKIT DI BAGIAN
REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Jumlah Halaman

UPTD RSJ PROF. Dr. V. L.
RATUMBUYSANG
1 2/3

Daftar singkatan dan kepanjangan adalah sebagai berikut

No Singkatan Kepanjangan

1 A.F Atrial Fibrilation

2 AGN Acute Glomeluro Nepjritis
3 ALL Acute Leucemia Lymphocitic
4 AMI Acute Myocard Infark
5 ATHA Automune Hemolitik Anemia
6 BrPn Broncho Pneumonia
7 CC Commotio Cerebri
8 CHF Congestive Heart Failure
9 CKB Cedera Kepala Berat
10 CKR Cedera Kepala Ringan
11 COPD Chronic Obstructive Pulmonal Disease
12 CPC Cor Pulmonale Chronicum
13 CPD Cephalo Pelvic Dysporpotion
14 CRF Chronic Renal Failure
15 CVA Cerebro Vasculer Accident
16 DB Dehidrasi Berat
17 DR Dehidrasi Ringan
18 DS Dehidrasi Sedang
19 DTA Deep Transver Arrest
20 EDH Epidural Hematom
21 GGA Gagal Glomerulo Akut

PEMAKAIAN SINGKATAN DIAGNOSA PENYAKIT DI BAGIAN

REKAM MEDIS
 No. Dokumen No. Revisi Jumlah Halaman
UPTD RSJ PROF. Dr. V. L.
RATUMBUYSANG
0 3/3

22 HHD Hypertensive Heart Disease

23 HP Hyperplasia Prostat
24 HT Hypertensive
25 ICH Intra Cerebral Haemorrhagic
26 IDDM Insuline Dependent Diabetic Mellitus
27 IHD Ichemic Heart Disease
28 ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Atas
29 KDS Kejang Demam Sementara
30 KP Koch Pulmonum
31 KPD Ketuban Pecah Dini
32 LBBB Left Bundle Branch Block
33 LBP Low Block Pain
34 LHP Left Heart Failure
35 LM Lympoma Maligna
36 LMNH Lympoma Maligna Non Hodgkin
37 LVH Left Vertrikle Hypertropy
38 MI Mitral Insuficiency
39 MS Mitral Stenosis
40 MVP Mitral Valve Prolape
41 NIDDM Non Insulin Dependent Deabetic Melitus
42 OMA Otitis Media Acute
43 OMP Otitis media Perforata
44 PEB Pre Eclampsia Berat
45 PJR Penyakit Jantung Reumatic
46 PPOM Penyakit Paru Obstrusi Menahun
47 RBBB Right Bundle Branch Block
48 RDS Respiratory Distress Syndrome
49 RVH Fight Vertikel Hypertropy
50 SOL Space Occupying Lession
51 UTI Urinary Tract Infection
52 UAP Unstable Angina Pectoris
53 VDS Vertrikel Septum Defect
54 VE Vulnus Extraction
55 VES Vertrikel Ekstra Sistole