STEP 7

1. Klasifikasi hormon tiroid?

FolikulerT3 dan T4fungsi buat
metab.protein,lemak,karbohidrat
Parafolikuler kalsitonin menurunkan kadar kalsium dalam
darah

2. Kelainan fungsi hormon tiroid?

 Pada dewasa
Gangguan fungsi atau keseimbangan

homeostatis
 Hipertiroid
Penyebab : prnyakit graves, kelebihan TRH/TSH,
hipersekresi tumor tiroid dimana suatu antibody yang
disebut TSI (punya efek 12x lebih lama dr TSH) berikatan
pada reseptor TSH mengaktifkan cAMP menekan
pembentukan TSH hipertiroid

 Hipotiroidpenyebabnya primer  kegagalan primer

kelenjar tiroid itu sendiri ex: hasimoto.
 sekunder ex: hipofisis, defesiensi hipofisis anterio,TRH
sama TSH,kurang asupan iodium makanan
a. Goiter koloid endemic  def. yodium
Mekanisme  kekurangan yodium (menghambat prod
T3 dan T4) TSH banyak  mensekresi banyak
triglobulin T3 dan T4 tidak meningkat  goiter
b. Goiter koloid non toksik idiopatik  sekresi hormone
normal namun lesbih sering tertekan.
Penyebab : idiopatik, namun bisa karena tiroiditis
Mekanisme : tiroiditis  hiotiroiditis ringan
peningatan sekresi TSH

 Pembesaran kel.tiroid
Kelainan hormon tiroid tanpa gangguan klinin(eutiroid)

 Kelainan bentuk difus adalah pembesaran kelenjar yg

merata atau disebut struma difusa.nodul adalah benjolan
seperti bola bisa tunggal atau banyak dapat berupa
padat,atau cairan atau tumor jinak ganas.

 Tiroiditis pembengkan tiroid akibat masalah sistem

hormon atau infeksi virus

 Toxsik nodularpengeluaran hormon dalam darah >>

3. Diagnosis dan diagnosis banding scenario ?

Grave

Ciri2

 Oftalmopati
 Pembesaran kel.tiroid
 Dermopati
  Tremor
 Takikardi
 T3&T4 meningkat TS menurun
 Angka tertinggi 20-40 th

DB

 Tiroiditis pembengkakan dari tiroid .meningkat sekresi

hormon
 Hasimoto (hipotiroid)autoimun menyerang
kel.tiroiddefesiensi iodium pembengkakan tiroid atau
gondok

4. Bagaimana epidemiologi dari scenario?

 Umur diatas 60 thh hipo atau hipertiroid
 wAnita > laki2
 Angka tertinggi 20-40 th
 Anak 2-6 tahun
 Bayi 12 bulan

5. Etiologi kelenjar tiroid?

Hipertiroid
 Tumor kelenjar hipofisis
 Kanker tiroid
 Tiroiditis
 Terappi hormon tiroid berlebihan
 Toxsik adenoma
 Genetik (Grave )
Hipotiroid
  Kegagalan primer kelenjar tiroid
 Sekunder karna kegagalan hipothalamus atau hipofisis anterior
 <<iodium makanan
 Peradangan tirooid akibat infeksi
 Ada penyakit sistem kekebalan tubuh
 TSH naik

Trias grave
 Tirotoksitosis
 Oftalmopati
 Dermopati

6. Patogenesis dan patofisiologi dari kelenjar tiroid?

Pada cardiovaskuler
7. Gejala dan tanda klinik dari scenario?
Hipertiroid
klenar tirid membesar
 Adanya palpitasi / denyut jantung cepat / tidak beraturan
 Kulit hangat dan lembab
 Tremor gemetaran
 Rambut rontok tidak merata
 Bb turun
 Emosional
 Insomnia
 Berkeringat berlebih
 Lemah
 Mata menonjol disertai englihatan ganda
 Gelisah
 Sering BAB
 Eksoftalmus
 Peningkatan produksi panas
 Kemampuan fokus turun
  Mata sulit keatas
 Mata ssh berkedip (stellwag)
 tdk bisa mengerutkat dahi bila lht keatas (joffroy)
 pandangan kabur
 bola mata tdk bisa fokus
 rosenbag tremor palpebra
 von graeve lihat kebawah palpebra superior tdk sama
sekali mengikuti bola mata
 sistem reproduksi menurun libido,amenore
 hamil biasanya keguguran
Hipotiroidisme
 Denyut nadi lambat
 Kelopak mata turun
 Alis mata mudah rontok
 Sembelit
 Depresi
 Bb meningkat
 Kulit kering bersisik dan tebal
 Perlambatan reflek
 Bicara < elas
 Penurunan lau metab basal
 Penurunan thd dingin

8. Apa saja pemeriksaan penunjang pd kelainan kelenjar tiroid?

9. Penatalaksanaan dari kasus scenario?

1.Gol. Tioamida/ Thionamides
 Propiltiourasil, Metimazol, Karbimazol ( gugusaktif:
TiokarbamidaS=C-N) Mencegah sint hormone tiroid dg mknsme:
-scr kompetitif menghambat rx katali-sis peroksidase tiroid shg
menghambat organifikasi Iodium.
-Memblok penggabungan Iodotirosin(terutamaDIT)

Propiltiourasil(PTU) bekerja menghambat proses

inkorporasi yodium pada residu tirosil dari tiroglobulin, dan
juga menghambat yodium membentuk yodotironin.

Propil tiourasil utk pasien intolerant thd karbimazol

Karbimazol diubah mjd metimazol in vivo

Propiltiourasil 100mg bekerja 6-8jam

Metimazol dosis 30-40mg bekerja 24 jam.
Sebaiknya diberikan selama12 minggu, setelah itu dosis dikurangi/
dilihat perkembangannya. Pemberian tidak langsung dihentikan

10. Diagnosis banding pembesaran benjolan di leher?