FORM SURAT IZIN STUDI LAPANGAN

Tanggal Surat : 6 Maret 2019

Perihal : Izin Melakukan Kegiatan Turun Lapangan - Observasi
Ditujukan
Kepada Yth : Ibu Jehan Safitri, S.Psi, M. Psi, Psikolog
Alamat/Jalan : Jalan Panglima Batur Timur No. 17, Loktabat Utara,
Banjarbaru Utara - Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan
70711
Judul/Tema Kegiatan : Observasi – dalam Bidang Psikologi Klinis
Matakuliah : Observasi dan Wawancara
Dosen Pengampu : 1. Rooswita Santia Dewi, S. Psi, M. Si, Psikolog
Matakuliah 2. Sukma Noor Akbar, M. Psi, Psikolog
3. Faridya Khairina, S. Psi, M. Si
4. M. Syarif Hidayatullah, M. Psi, Psikolog
Tanggal/Waktu Pelaksanaan : 8 Maret 2019
Tempat : Loktabat Utara, Banjarbaru Utara - Kota Banjarbaru,
Kalimantan Selatan
Nama Mahasiswa/ : KELOMPOK 9 :
Kelompok 1. Rifki Zidan 1710914110032
2. Pradana Putra Persada 1710914210044
3. Mardiyansyah 1710914310048
4. Danu Dwi Wibowo 1710914110004

KELOMPOK 10 :
1. Desi Rahmalinda 1710914220006
2. Wihalma Yana Eka Kati 1710914120036
3. Winda Kristina 1710914320090
4. Yolanda Putri Utami 1710914320094

Contact Person : 0822 5616 3084

Keterangan :

Tertanda,
Perwakilan kelompok

Wihalma Yana Eka Kati

( 1710914120036)