KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

“LIVING IN ABUSIVE FAMILY”

Dosen Pembimbing : Madyo Maryoto., S.Kep. Ns.,MNS

Disusun oleh : Kelompok 3 (Kelas 5A)

1. Nurmalita Ayu Savitri (170103068)

2. Putri Lutfiatul Ulum (170103070)

3. Rakhel Maharani PYB (170103071)

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

PRODI S1 KEPERAWATAN

2019
A. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN LIVING IN ABUSIVE FAMIY
1.1 Pengkajian
A. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum : - (Kaji tingkat kesadaran klien)
 TTV : - (Kaji TD, RR, HR, T)
 Pemeriksaan Luka : Terdapat luka lebam disekujur badan
 Psikososial : Klien tampak sering menangis dan ketakutan, sering
menyendiri dan tampak murung
 Status mental
 Penampilan : - (Kaji cara klien berpenampilan)
 Pembicaraan : - (Kaji cara klien berbicara: cepat, keras, gagap,
inhoheren, lambat, apatis)
 Aktivitas Motorik : - (Kaji adanya tremor, gelisah, agitasi, tengang,
kompulsi)
 Interaksi selama wawancara: (Kaji kontak mata, mudah teringgung,
curiga, tidak kooperatif)
 Aspek Spiritual : - (Kaji kepercayaan, nilai, moral, dan agama
yang dianut oleh anggota keluarga)

1.2 Diagnosa Keperawatan

No Domain Kelas Diagnosa Label
1 7: Hubungan 3: Performa - Ketidakefektifan 00055
Peran Peran performa peran
- Ketidakefektifan 00223
hubungan
2: Hubungan - Disfungsi Proses 00063
Keluarga Keluarga
- Gangguan Proses 00060
Keluarga

2 9 : Koping/ 2 : Respon - Ansietas 00146

Toleransi Koping - Gangguan 00210
Stress Penyesuaian
 Individu
3 12 : Kenyamanan 3: Kenyamanan - Isolasi Sosial 00053
Sosial
1,2,3: Kenyamanan - Gangguan Rasa 00214
fisik, Lingkungan, Nyaman
Sosial
4 11: Keamanan/ 2 : Cedera Fisik - Risiko Cedera 00035
Perlindungan

1.3 Rencana Asuhan Keperawatan

NO Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
1 Ketidakefektifan 1. Pemulihan Terhadap Mediasi Konflik (5020)
Performa Peran Kekerasan (2514)
b.d Kekerasan Indikator Awal Akhir Dukungan
dalam rumah Mengenali 3 4 perlindungan terhadap
tangga hubungan yang kekerasan (6400)
bersifat
kekerasan Terapi Keluarga (7150)
Penyembuhan 2 4
terhadap trauma Konseling (5240)
psikologis
Penyembuhan 2 4 Peningkatan sistem
terhadap trauma dukungan (5440)
fisik
Penyembuhan 2 4
terhadap trauma
psikologis
akibat
kekerasan
seksual
Penyembuhan 2 4
terhadap trauma
fisik akibat
kekerasan
seksual
Harga diri 3 4
Perasaan 3 4
mampu
memberdayakan
diri

2. Tingkat Depresi (1208)

Indikator Awal Akhir
Perasaan 2 4
depresi
Kehilangan 3 4
minat pada
kegiatan
Peristiwa 3 4
kehidupan
yang negatif
Kurangnya 3 4
kesenangan
pada kegiatan
Gangguan 2 4
Konsentrasi
Rasa bersalah 3 4
yang tidak
tepat
Kelelahan 2 4
Perasaan tidak 3 4
berharga
Kesedihan 2 4
Keputusasaan 2 4
Kesendirian 3 4
Rendahnya 3 4
harga diri
Penurunan 3 4
tingkat
kegiatan

3. Tingkat Kecemasan (1211)

Indikator Awal Akhir
Tidak dapat 2 4
beristirahat
Distress 2 4
Perasaan gelisah 3 4
Wajah tegang 3 4
Tidak bisa 3 4
mengambil
keputusan
Kesulitan 3 4
berkonsentrasi
Kesulitan dalam 3 4
belajar/memahami
sesuatu
Kesulitan dalam 3 4
penyelesaian
masalah
Serangan Panik 2 4
Rasa takut yang 3 4
disampaikan
secara lisan
Rasa cemas yang 3 4
disampaikan
secara lisan
Berkeringat 2 4
dingin
Pusing 2 4
Fatigue 3 4
Penurunan 3 4
Produktivitas
Menarik diri 3 4
Gangguan Tidur 2 4