Diagnosis keperawatan
Nyeri akut b.d. agens cedera
fisik (prosedur bedah)
Setelah dilakukan perawatan
selama 3 x 24 jam, klien
menunjukkan
NOC
1. Keadaan umum baik
2. Skala nyeri berada pada 1-
2 (ringan)
3. Ekspresi wajah rileks
nyeri Hambatan mobilitas
fisik b.d. nyeri
Setelah dilakukan perawatan
selama 3 x 24 jam klien
menunjukkan
NOC
1. Keadaan umum baik
2. Klien dapat mobilisasi
secara bertahap
intervensi
1. Observasi tingkat nyeri
2. Observasi tandatanda
vital klien
3. Atur posisi berbaring
misalnya dengan posisi
supine
4. Lakukan teknik distraksi
5. Ajarkan teknik relaksasi
dengan menarik nafas dalam
saat nyeri timbul
6. Kolaborasi dalam
pemberian analgetik : injeksi
ketorolac
1. Pantau kemampuan klien
dalam beraktivitas
2. Bantu klien dalam
memenuhi kebutuhannya
3. Bantu klien untuk
mobilisasi secara bertahap
rasional
1. Mengetahui sampai mana
tingkat nyeri yang dialami
oleh klien
2. Melihat perkembangan
keadaan umum klien dimana
rangsang nyeri dapat
meningkatkan tanda-tanda
vital
3. Mengalihkan perhatian ke
hal yang lain sehingga tidak
terlalu fokus pada nyeri
4. Dengan posisi ini dapat
mengurangi tekanan pada
area operasi sehingga rasa
nyeri berkurang
5. Relaksasi dengan cara
menarik nafas dalam
membuat otot – otot rileks
sehingga nyeri berkurang
6. Membantu
dalam mengurangi rasa
nyeri, dengan memblokade
pusat hantaran nyeri
1. Mengetahui sampai sejauh
mana kemampuan klien
dalam beraktivitas
2. Untuk memandirikan ibu
dan meminimalkan
terjadinya kelemahan fisik
yang lebih lanjut
3. Mobilisasi meningkatkan
sirkulasi darah sehingga
mempercepat penyembuhan
luka, nyeri berkurang, klien
dapat
Resiko infeksi b.d. prosedur
invasive
Setelah dilakukan perawatan
selama 3 x 24 jam klien
menunjukkan
NOC
1. Perbaikan luka tepat
waktu 2. Tidak ada
tandatanda infeksi (REEDA)
1. Monitor tanda-tanda vital
serta tanda – tanda infeksi
(jumlah, warna, dan bau dari
luka operasi)
2. Rawat luka dengan teknik
septik dan antiseptic
3. Anjurkan klien untuk
mengkonsumsi makanan
tinggi protein dan intake
cairan yang adekuat
4. Anjurkan klien untuk
mobilisasi secara bertahap
5. Anjurkan klien untuk
menjaga kebersihan vulva /
tubuh / area operasi,
meminimalkan infeksi
nasokomial dengan menjaga
kebersihan lingkungan dan
batasi pengunjung
6. Kolaborasi dalam
penatalaksanaan pemberian
antibiotik : injeksi cefotaxime
1. Deteksi dini terhadap
adanya tanda – tanda infeksi.
Adanya warna yang lebih
gelap disertai bau tidak enak
mungkin merupakan tanda
infeksi
2. Mencegah masuknya
mikroorganisme melalui luka
operasi
3. Protein berperan
mengganti sel – sel yang
rusak dan meningkatkan
daya tahan tubuh
4. Mobilisasi meningkatkan
sirkulasi darah sehingga
mempercepat penyembuhan
luka
5. Mencegah faktor resiko
penularan
6. Memblok invasi
berkembangbiaknya
mikroorganisme