Laporan Kesehatan Anak Usia Sekolah New September 2019

LAPORAN SARANA PRASARANA PROGRAM AUS DAN REMAJA
KABUPATEN/KOTA : SURABAYA
BULAN : SEPTEMBER 2019
TAHUN : 2019
NO URAIAN JUMLAH
1 Puskesmas 1
2 Puskesmas Pembantu 0
3 Puskesmas Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) 1
4 Tenaga terlatih PKPR
- Dokter / Dokter Gigi 1
- Bidan / Perawat 1
- Tenaga Lain
5 Konselor sebaya yang terlatih

- Laki - Laki
- Perempuan
17 Puskesmas Mampu Tatalaksana KtA

18 Tenaga terlatih Mampu tatalaksana KtA
- Dokter / Dokter Gigi 1
- Bidan / Perawat 1
- Tenaga Lain 0
19 Pondok Pesantren 0
20 Pondok Pesantren yang dibina 0
21 Pondok Pesantern yang mempunyai ruang UKP 0
22 Pondok Pesantren yang mempunyai Pengelola UKP 0
23 Santri di Pondok pesantren 0
- Laki - Laki
- Perempuan
24 Santri Husada di Pondok Pesantren

- Laki - Laki 0
- Perempuan
25 POSKESTREN 0
NO URAIAN SD MI SMP MTs SMA MA SMK SDLB SMPLB SMALB PANTI LAPAS
26 Sekolah 10 0 3 0 1 0 2 1 1 0 0 0
27 Sekolah UKS 10 0 3 0 1 0 2 1 1 0 0 0
28 Murid :
- Laki-Laki
- Perempuan
29 Murid kelas I, VII dan X :

- Laki-Laki
- Perempuan
30 Sekolah yang mempunyai ruang UKS

31 Sekolah dengan paket pelayanan Minimal
32 Sekolah dengan paket pelayanan Standart
33 Sekolah dengan paket pelayanan Optimal
34 Sekolah dengan paket pelayanan Paripurna
35 Sekolah yang mempunyai kader
36 Kader yang ada di sekolah
- Laki - Laki
- Perempuan
37 Kader terlatih di sekolah

- Laki - Laki
- Perempuan
38 Guru pembina UKS 10 0 3 0 1 0 2 1 0 0 0 0
- Laki - Laki
- Perempuan
39 Guru pembina UKS terlatih

- Laki - Laki
- Perempuan
40 Sekolah yang mempunyai UKS KIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Surabaya, 2019
Penanggung Jawab Program
dr Dian Anggraeni Erawaty

PONPES DLL
0
0
0
0
Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan Telinga / Pendengara
Jumlah sasaran Jumlah Peserta Didik
Peserta Didik yang di jaring Risiko Ane mia
HIPERTE
No NAMA SEKOLAH JML JML TB/U Karies Kelainan Low Buta Kaca
N SK K G O NSI
(Stunting) Refraksi Vision warna mata Infeksi
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DISEKOLAH
PUSKESMAS : GUNDIH KAB/KOTA : SURABAYA

BULAN : AGUSTUS TAHUN AJARAN : 2019/ 2020 PROVINSI : JAWA TIMUR
Jumlah sasaran Jumlah Peserta Didik Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan Telinga / Pendengara
Peserta Didik yang di jaring Risiko Ane mia HIPERTE
N SK K G O NSI
L P L P (Stunting) L P Refraksi Vision warna mata Infeksi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
SD/MI
1 SD MARGORUKUN 5 5 10 5 5 10 10 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
2 SD BUBUTAN 2 0 0
3 SD BUBUTAN 3 0 0
4 SD BUBUTAN 4 0 0
5 SD BUBUTAN 8 0 0
6 SD GUNDIH 0 0
7 SD UBAID 3 23 16 39 23 16 39 31 0 2 5 1 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0
8 SD K.H.THOHIR BAKRIE 26 21 47 26 21 47 40 0 4 3 0 0 0 0 0 10 0 0 2 0 0
9 SD STELLA MARIS 0 0
10 SD PRINGADI 0 0
11 SD SLB PURNA YUDHA BAKTI
0 0
0 0
0 0
11 54 42 96 54 42 96 81 0 6 8 1 0 0 0 0 22 0 0 2 0 0
SMP/MTS
1 SMP 43 0 0
2 SMPK STELA MARIS 0 0
3 SMPK PERINGADI 0 0
4 SMPLB PURNA YUDHA BAKTI 0 0
0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Telinga / Pendengaran
Seru Gangguan
men Pendengaran
24 25
TAHUN AJARAN : 2019/2020
Telinga / Pendengaran
Seru Gangguan
men Pendengaran
24 25
3 0
6 0
13 0
22 0
0 0
Modalitas Belajar Dominasi otak Strata UKS
Kebu garan
Gangguan Mental Emosional Jasmani M
Ganggua Juml Peserta
Perilaku n Penggunaan Pemberian memiliki buku
Kines Otak Otak Otak Kiri Dirujuk Imunisasi Pemberian TTD KIE
berisiko Reprodu Audio Visual Alat Bantu obat cacing raport
ksi tetik Kanan Kiri - Kanan kesehatan
E C H P Pr Baik Kurang
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
Ganggua Modalitas Belajar Dominasi otak Kebu garan Juml Peserta Strata UKS
Gangguan Mental Emosional
Perilaku n Penggunaan Jasmani Pemberian memiliki buku M
Kines Otak Otak Otak Kiri Alat Bantu Dirujuk Imunisasi Pemberian TTD KIE
berisiko Reprodu Audio Visual obat cacing raport
ksi E C H P Pr tetik Kanan Kiri - Kanan Baik Kurang kesehatan
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 3 0
0 0 6
0 0 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebu garan
Gangguan Mental Emosional Jasmani M
Ganggua Juml Peserta
Perilaku n Penggunaan Pemberian memiliki buku
Kines Otak Otak Otak Kiri Dirujuk Imunisasi Pemberian TTD KIE
berisiko Reprodu Audio Visual Alat Bantu obat cacing raport
ksi tetik Kanan Kiri - Kanan kesehatan
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
Mengetahui
Penanggung Jawab Program Kepala Puskesmas
dr Dian Anggraeni Erawaty dr Rahmat Suudi

NIP. 19660228 200604 1 008
Strata UKS
S O P
49 50 51
Strata UKS
S O P
49 50 51
0 0 0
0 0 0
Strata UKS
S O P
49 50 51
04 1 008
PUSKESMAS : GUNDIH KAB/KOTA : SURABAYA

BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2019 PROVINSI : JAWA TIMUR
Jumlah sasaran Jumlah Peserta Didik Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan Telinga / Pendengara
Peserta Didik yang di periksa
berkala Risiko Ane mia HIPERTE
N SK K G O NSI
L P L P (Stunting) L P Refraksi Vision warna mata Infeksi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
SD/MI
1 SD MARGORUKUN 0 0
2 SD BUBUTAN 2 0 0
3 SD BUBUTAN 3 0 0
4 SD BUBUTAN 4 0 0
5 SD BUBUTAN 8 0 0
6 SD GUNDIH 0 0
7 SD UBAID 3 0 0
8 SD K.H.THOHIR BAKRIE 0 0
9 SD STELLA MARIS 0 0
10 SD PRINGADI 0 0
11 SD SLB PURNA YUDHA BAKTI
0 0
12 0 0
30 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMP/MTS
1 SMP 43 333 382 715 333 382 715 700 1 5 6 3 0 0 0 0 31 0 0 0 20 0
2 SMPK STELA MARIS 0 0
3 SMPK PERINGADI 0 0
4 SMPLB PURNA YUDHA BAKTI 0 0
0 0
0 0
4 333 382 715 333 382 715 700 1 5 6 3 0 0 0 0 31 0 0 0 20 0
Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar

Ganggua Gangguan Mental Emosional
Perilaku n
Seru Gangguan berisiko Reprodu Kines
Audio Visual
men Pendengaran ksi E C H P Pr tetik
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DILUAR SEKOLAH
PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

BULAN : JULI TAHUN : 2019 PROVINSI : JAWA TIMUR
Jumlah sasaran Anak Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan

Jumlah sasaran Anak Usia Sekolah dan
Usia Sekolah dan Remaja diPondok
Remaja diPondok Pesantren/
NAMA PONPES/ Pesantren/ Risiko Ane mia HIPERTEN
No JML Panti/LKSA/ JML TB/U Karies Kelainan Low Buta
PANTI/LKSA/ LAPAS/LPKA Panti/LKSA/ N SK K G O SI
LAPAS/LPKA yg (Stunting) Refraksi Vision warna
LAPAS/LPKA dijaring
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
PONPES/PANTI/LKSA/LAPAS/LPKA
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/penglihatan Telinga / Pendengaran
Gangguan
Kaca Infeksi Seru men Pendenga
mata ran
22 23 24 25
0 0 0 0

Juml
Peserta
Gangguan Mental Emosional Pember
Penggun Kebu garan Jasmani
Perilaku Gangguan memili
ian M S
berisiko Reproduk Kiri aan Alat
Kines Otak Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD KIE ki buku
si Audio Visual Otak Kiri Otak Bantu obat raport
tetik Kanan - Kanan cacing kesehat
an
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Penanggung Jawab Program Kepala Puskesmas
NIP.
Strata UKS
O P
50 51
0 0

Jumlah sasaran Anak Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan

Jumlah sasaran Anak Usia Sekolah dan
Usia Sekolah dan Remaja diPondok
Remaja diPondok Pesantren/
NAMA PONPES/ Pesantren/ Risiko Ane mia HIPERTEN
No JML Panti/LKSA/ JML TB/U Karies Kelainan Low Buta
LAPAS/LPKA yg (Stunting) Refraksi Vision warna
LAPAS/LPKA diperiksa berkala
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2019 PROVINSI : JAWA TIMUR
Usia Sekolah dan Remaja diPondok Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan
Remaja diPondok
NAMA PONPES/ Pesantren/ HIPERTEN
No Pesantren/ JML JML TB/U Risiko Ane mia Karies Kelainan Low Buta
Panti/LKSA/
L P L P (Stunting) L P Refraksi Vision warna
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Remaja diPondok
Panti/LKSA/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TRIBULAN : I TAHUN : 2019 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
Panti/LKSA/ (Stunting) Refraksi Vision warna
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2019 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
Panti/LKSA/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2019 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : DESEMBER TAHUN : 2019 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TRIBULAN : II TAHUN : 2019 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
Panti/LKSA/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : JANUARI TAHUN : 2020 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
No JML JML Karies
PANTI/LKSA/ LAPAS/LPKA SI
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2020 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
Panti/LKSA/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : MARET TAHUN : 2020 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
Panti/LKSA/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TRIBULAN : III TAHUN : 2020 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : APRIL TAHUN : 2020 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN : MEI TAHUN : 2020 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
Panti/LKSA/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : JUNI TAHUN : 2020 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TRIBULAN : IV TAHUN : 2020 PROVINSI : JAWA TIMUR
Remaja diPondok
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak
Gangguan Mental Emosional Pember

Gangguan Penggun Kebu garan Jasmani
Gangguan Perilaku Reproduk ian
Kaca Kines Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD
Infeksi Seru men Pendenga berisiko si Audio Visual Otak Kiri Otak Bantu obat
mata tetik Kanan - Kanan cacing
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/penglihatan Telinga / Pendengaran Gangguan Modalitas Belajar Dominasi otak Penggun Kebu garan Jasmani Pember
Gangguan Perilaku Reproduk Gangguan Mental Emosional
Kaca Kines Otak Otak Kiri aan Alat Pemberian TTDian
Dirujuk Imunisasi
Infeksi Seru men Pendenga berisiko Audio Visual obat
mata si E C H P Pr tetik Kanan Otak Kiri - Kanan Bantu Baik Kurang cacing
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Perilaku Reproduk Gangguan Mental Emosional ian
Kaca Kines Otak Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak Pember

Gangguan Gangguan Mental Emosional Penggun Kebu garan Jasmani
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dirujuk Imunisasi
Infeksi Seru men Pendenga berisiko Audio Visual Otak Kiri - Kanan Bantu obat
mata si E C H P Pr tetik Kanan Baik Kurang
ran cacing
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dirujuk Imunisasi
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Perilaku Gangguan Gangguan Mental Emosional Penggun Kebu garan Jasmani
Pemberian TTDian
berisiko Reproduk aan Alat Dirujuk Imunisasi
si Bantu
Gangguan Perilaku Reproduk aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTDian
Kaca berisiko Kines Otak Otak Kiri obat
Infeksi Seru men Pendenga si Audio Visual Otak Kiri - Kanan Bantu
mata E C H P Pr tetik Kanan Baik Kurang cacing
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kaca Kines Otak Otak Kiri Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD
mata si E C H P Pr tetik Kanan - Kanan Bantu Baik Kurang
ran cacing
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dirujuk Imunisasi
Infeksi Seru men Pendenga berisiko Audio Visual Otak Kiri obat
mata si E C H P Pr tetik Kanan - Kanan Bantu Baik Kurang
ran cacing
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gangguan Perilaku Reproduk aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD ian
Kaca Kines Otak Otak Kiri
Infeksi Seru men Pendenga berisiko si Audio Visual Otak Kiri - Kanan Bantu obat
mata E C H P Pr tetik Kanan Baik Kurang cacing
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Strata UKS
Juml
Peserta
memili
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
an
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE
memili
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
memili Strata UKS
KIE ki buku M S O P
raport
kesehat
46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.

Jumlah sasaran Jumlah Peserta Didik Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan
HIPERTEN
No NAMA SEKOLAH JML JML TB/U Karies Kelainan Low Buta
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

Peserta Didik yang di jaring HIPERTEN
No NAMA SEKOLAH JML JML TB/U Risiko Ane mia Karies Kelainan Low Buta
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

No NAMA SEKOLAH JML JML Karies
SI
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
(Stunting) Refraksi Vision warna
HIPERTEN
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

Gangguan Mental Emosional Kebu garan Jasmani
Gangguan Penggun
Gangguan Perilaku Reproduks aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD
berisiko Kines Otak Otak Kiri
Kaca mata Infeksi Seru men Pendenga i Audio Visual Otak Kiri - Kanan Bantu
E C H P Pr tetik Kanan Baik Kurang
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

/penglihatan Telinga / Pendengaran Gangguan Modalitas Belajar Dominasi otak Penggun Kebu garan Jasmani
Gangguan Perilaku Reproduks Gangguan Mental Emosional
berisiko Kines Otak Otak Kiri Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD
Kaca mata Infeksi Seru men Pendenga i Audio Visual
E C H P Pr tetik Kanan - Kanan Bantu Baik Kurang
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Kines Otak Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD
Kaca mata Infeksi Seru men Pendenga berisiko Audio Visual Otak Kiri - Kanan Bantu
i E C H P Pr tetik Kanan Baik Kurang
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
Kaca mata Infeksi Seru men Pendenga berisiko Audio Visual Otak Kiri
i E C H P Pr tetik Kanan - Kanan Bantu Baik Kurang
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

berisiko Kines Otak Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Perilaku Reproduks Gangguan Mental Emosional
aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD
berisiko
i Bantu
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
Kaca mata Infeksi Seru men Pendenga berisiko i Audio Visual Otak Kiri - Kanan Bantu
tetik Kanan
Gangguan Penggun
Perilaku Reproduks
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Strata UKS
Juml M S O P
Peserta
Pember memili
ian KIE ki buku
obat raport
cacing kesehat
an
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE ki buku M S O P
obat raport
cacing
kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
KIE
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
KIE ki buku M S O P
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.

Jumlah Peserta Didik Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan

Jumlah sasaran yang di periksa
Peserta Didik Risiko Ane mia
berkala
HIPERTEN
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

yang di periksa HIPERTEN
No NAMA SEKOLAH Peserta Didik JML JML TB/U Risiko Ane mia Karies Kelainan Low Buta
berkala N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0


Jumlah sasaran yang di periksa HIPERTEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

Peserta Didik yang di periksa HIPERTEN
No NAMA SEKOLAH JML berkala JML TB/U Risiko Ane mia Karies Kelainan Low Buta
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0


Jumlah sasaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

No NAMA SEKOLAH Peserta Didik JML JML Karies
SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0


(Stunting) Refraksi Vision warna
HIPERTEN
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SMA/SMK/MA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0

Gangguan Penggun
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
Kaca mata Infeksi Seru men Pendenga berisiko Audio Visual Otak Kiri
i E C H P Pr tetik Kanan - Kanan Bantu Baik Kurang
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

berisiko Kines Otak Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
berisiko
i Bantu
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
tetik Kanan
Gangguan Penggun
Perilaku Reproduks
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pemberian TTD
ran
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Strata UKS
Juml M S O P
Peserta
Pember memili
ian KIE ki buku
obat raport
cacing kesehat
an
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing
kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian KIE M S O P
ki buku
obat raport
KIE
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
KIE ki buku M S O P
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
45 46 47 48 49 50 51
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DISEKOLAH SLB

HIPERTEN
No NAMA SEKOLAH JML JML TB/U Karies Kelainan Low
N SK K G O SI
L P L P (Stunting) L P Refraksi Vision
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

No NAMA SEKOLAH JML JML TB/U Risiko Ane mia Karies Kelainan Low
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

No NAMA SEKOLAH JML JML Karies
SI
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mata /penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak

Gangguan Penggun
Buta berisiko Kines Otak Otak Kiri
warna E C H P Pr tetik Kanan Baik Kurang
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mata /penglihatan Telinga / Pendengaran Gangguan Modalitas Belajar Dominasi otak Penggun Kebu garan Jasmani
Buta Kines Otak Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Infeksi Seru men Pendenga berisiko
warna Kaca mata i Audio Visual Otak Kiri - Kanan Bantu
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Buta Kaca mata berisiko Kines Otak Otak Kiri Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Infeksi Seru men Pendenga i Audio Visual
warna E C H P Pr tetik Kanan - Kanan Bantu Baik Kurang
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

berisiko
warna Kaca mata Infeksi Seru men Pendenga i Audio Visual Otak Kiri - Kanan Bantu
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Buta berisiko Kines Otak Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berisiko
i Bantu
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Buta Kines Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Infeksi Seru men Pendenga berisiko Otak Kiri Otak
warna Kaca mata i Audio Visual
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Strata UKS
Juml
Peserta M S O P
Pember
memili
ian
Pemberian TTD KIE ki buku
obat raport
cacing kesehat
an
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
Pemberian TTD KIE ki buku M S O P
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
Pemberian TTDian KIE ki buku M S O P
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
Pemberian TTDian KIE
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.

Peserta Didik yang di periksa HIPERTEN
No NAMA SEKOLAH JML berkala JML TB/U Risiko Ane mia Karies Kelainan Low
N SK K G O SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


No NAMA SEKOLAH Peserta Didik JML JML TB/U Risiko Ane mia Karies Kelainan Low
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

No NAMA SEKOLAH Peserta Didik JML JML Karies
SI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SDLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMPLB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMALB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berisiko
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Buta berisiko Kines Otak Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berisiko
i Bantu
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Buta Kines Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
Infeksi Seru men Pendenga berisiko Otak Kiri Otak
warna Kaca mata i Audio Visual
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Buta berisiko Kines Otak Otak Kiri Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
warna Kaca mata Infeksi Seru men Pendenga i Audio Visual
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Buta berisiko Kines Otak Otak Kiri Otak Kiri aan Alat Dirujuk Imunisasi
warna Kaca mata Infeksi Seru men Pendenga i Audio Visual
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ran
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
Pemberian TTDian KIE
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.
Peserta
Pember Strata UKS
memili
ian
obat raport
cacing kesehat
44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP.

Laporan Kesehatan Anak Usia Sekolah New September 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kesehatan Anak Usia Sekolah New September 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN SARANA PRASARANA PROGRAM AUS DAN REMAJA

5 Konselor sebaya yang terlatih

17 Puskesmas Mampu Tatalaksana KtA

24 Santri Husada di Pondok Pesantren

29 Murid kelas I, VII dan X :

30 Sekolah yang mempunyai ruang UKS

37 Kader terlatih di sekolah

39 Guru pembina UKS terlatih

40 Sekolah yang mempunyai UKS KIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

dr Dian Anggraeni Erawaty

PUSKESMAS : GUNDIH KAB/KOTA : SURABAYA

TAHUN AJARAN : 2019/2020

TAHUN AJARAN : 2019/2020

dr Dian Anggraeni Erawaty dr Rahmat Suudi

PUSKESMAS : GUNDIH KAB/KOTA : SURABAYA

Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

Jumlah sasaran Anak Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan

/penglihatan Telinga / Pendengaran

Modalitas Belajar Dominasi otak Strata UKS

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

Jumlah sasaran Anak Penilaian Status Gizi Mata /penglihatan

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : KAB/KOTA : SURABAYA

/penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak

Gangguan Mental Emosional Pember

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020

/penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak Pember

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020

/penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak Pember

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020

/penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak Pember

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020

/penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak Pember

Penanggung Jawab Program

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020

/penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Dominasi otak Pember

Penanggung Jawab Program

TAHUN AJARAN : 2019/2020