EVALUASI TERHADAP KEJELASAN

INFORMASI YANG DISAMPAIKAN KEPADA

SASARAN PROGRAM, LINTAS PROGRAM
DAN LINTAS SEKTOR TERKAIT
No. Dokumen: Ditetapkan oleh
Puskesmas SPO dr. Atika
Kecamatan No. Revisi : NIP.
Tanjung Priok 196701312007012016
Tanggal Terbit : 3 Januari 2017
Halaman : 1 dari 1

Kepala Puskesmas :

1. Pengertian Penyampaian Informasi adalah: metode penyampaian suatu pesan yang

disampaikan oleh pembawa pesan kepada penerima pesan baik secara
verbal, visual, maupun audio visual.

2. Tujuan Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi

sasaran upaya perlu mendapatkan informasi tentang kegiatan-
kegiatan upaya, tujuan, tahapan dan jadwal pelaksanaan,
sehingga dapat menyesuaikan dengan kebutuhan dan harapan
mereka, dan menjamin pelaksanaan kegiatan tepat sasaran dan
tepat waktu.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 269 Tahun 2017

tentang kebijakan dan prosedur komunikasi dan koordinasi program.

4. Referensi a. Undang – Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.

b. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

5. Alat dan a. Alat:Alat tulis kantor.

bahan b. Bahan:Undangan pertemuan.

6. Prosedur/
Langkah- a. Pelaksana program menyiapkan bahan/materi informasi tujuan upaya
langkah program , kegiatan upaya program , tahapan upaya dan jadwal
pelaksanaan program dalam pertemuan baik lintas program atau
sektoral..
b. Pelaksana program meminta masukan untuk evaluasi terhadap
kejelasan informasi yang disampaikan ke sasaran , lintas program atau
lintas sector , apakah sudah berjalan semestinya.
c. Pelaksana program mengidentifikasi hasil evaluasi kejelasan informasi
kegiatan program.
d. Pelaksana program melaporkan hasil evaluasi kejelasan informasi
masing-masing program.

7. Diagram Alir -
8. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Seluruh bagian Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok.
2. Unsur sektoral terkait.
 3. Unsur masyarakat
10.Dokumen a. Undangan pertemuan.
terkait b. Surat tugas.
c. Notulen pertemuan.

Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
 EVALUASI TERHADAP KEJELASAN
INFORMASI YANG DISAMPAIKAN KEPADA
SASARAN PROGRAM, LINTAS PROGRAM
DAN LINTAS SEKTOR TERKAIT
No. Dokumen:

DAFTAR No. Revisi:

Puskesmas Ditetapkan oleh
TILIK TanggalTerbit : 3 Januari 2017
Kecamatan dr. Atika
Halaman : 2dari2
Tanjung Priok NIP.
Ttd Kepala Puskesmas : 1967013120017012016

TIDAK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah pelaksana program menyiapkan bahan/materi
informasi tujuan upaya program , kegiatan upaya
program , tahapan upaya dan jadwal pelaksanaan
program dalam pertemuan baik lintas program atau
sektoral?
2 Apakah pelaksana program meminta masukan untuk
evaluasi terhadap kejelasan informasi yang
disampaikan ke sasaran , lintas program atau lintas
sector , apakah sudah berjalan semestinya?
3 Apakah pelaksana program mengidentifikasi hasil
evaluasi kejelasan informasi kegiatan program?
4 Apakah pelaksana program melaporkan hasil evaluasi
kejelasan informasi masing-masing program?

Jakarta .....................................................
Pelaksana / Auditor

(.....................................................)

Unit / Program : ……………………………………………………………………………..

Nama Auditor : ……………………………………………………………………………..
Tanggal Audit : ……………………………………………………………………………..