ANEMIA

APPLIED THERAPEUTICS THE CLINICAL USE OF DRUGS 86-1 2420

Definisi
Anemia adalah pengurangan massa sel darah merah. Ini sering digambarkan sebagai
penurunan jumlah sel darah merah (RBC) per milimeter kubik (
mm3) atau sebagai penurunan konsentrasi hemoglobin
dalam darah ke tingkat di bawah persyaratan fisiologis normal
untuk oksigenasi jaringan yang memadai. Istilah anemia bukan diagnosis,
melainkan tanda objektif dari suatu penyakit. Diagnostik
terminologi untuk anemia membutuhkan dimasukkannya patogenesis
(mis., anemia megaloblastik sekunder akibat defisiensi folat,
anemia mikrositik sekunder akibat defisiensi besi). Diagnosis yang tepat
penting untuk memahami masalah dan
untuk menerapkan terapi khusus untuk memperbaiki anemia.
Pelajari pengucapannya

Patofisiologi
Anemia adalah gejala dari banyak kondisi patologis. Ini terkait dengan kekurangan gizi
dan akut dan kronis penyakit; itu juga bisa diinduksi obat. Anemia bisa disebabkan oleh
penurunan produksi sel darah merah, peningkatan kerusakan sel darah merah, atau
peningkatan kehilangan sel darah merah. Jika anemia disebabkan oleh penurunan
produksi sel darah merah, mungkin merupakan akibat dari gangguan pada proliferasi
atau diferensiasi sel induk. Anemia yang disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel
darah merah dapat menjadi sekunder akibat hemolisis, sedangkan kehilangan sel darah
merah yang meningkat dapat disebabkan oleh akut atau perdarahan kronis. Anemia
yang terkait dengan kehilangan darah akut, mereka yang terkait zat besi, dan yang
disebabkan oleh penyakit kronis terdiri sebagian besar dari semua anemia.1 Klasifikasi
anemia sesuai untuk karakteristik patofisiologis dan morfologis ditunjukkan pada Tabel
86-1.
Biasanya, massa sel darah merah dipertahankan oleh mekanisme umpan balik yang
mengatur kadar erythropoietin (EPO), hormon yang merangsang proliferasi dan
diferensiasi eritroid prekursor di sumsum tulang. Dua jenis prekursor eritroid berada di
sumsum tulang: unit pembentuk meledak, erythroid (BFUe) dan unit pembentuk koloni,
erythroid (CFUe). BFUe adalah nenek moyang paling awal, yang akhirnya berkembang
menjadi CFUe. BFUe cukup sensitif terhadap EPO dan berada di bawah pengaruh sitokin
lain (mis., interleukin [IL] -3, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor
[GMCSF]). Sebaliknya, CFUe sangat sensitif terhadap EPO dan berbeda menjadi
eritroblas dan retikulosit. Dari EPO, 90% adalah diproduksi di ginjal; sintesis hati
menyumbang sisanya 10%. Berkurangnya kapasitas pembawa oksigen dirasakan oleh
ginjal sel peritubular, dan ini merangsang pelepasan EPO ke dalam aliran darah. Pasien
dengan anemia kronis mungkin mengalami tumpul dan respon yang tidak memadai
untuk tingkat anemia saat ini