RESUME KEPERAWATAN

1. Nama Mahasiswa : Sabila Fauzia Arianti

NPM : 19149011100070
Hari/Tanggal/Shift : Jum’at/8 November 2019/Malam
Rumah Sakit/Ruangan : RSUD Ulin Banjarmasin/Edelweis

2. Nama Pasien/Usia : Ny. M/40Tahun

Tanggal Masuk RS : 08 November 2019
Diagnosa Medis : Ca Ovarium
Tanggal Pengkajian : 08 November 2019

Riwayat keluhan saat pengkajian :

Klien mengatakan hasil lab nya rendah, klien mengakan badan terasa lemah.

Data Fokus :
1. Data Subjektif :
Klien mengatakan hasil lab nya rendah, klien mengatakn badan terasa lemah.

2. Data Objektif :
- Keadaan umum pasien lemah
- Wajah pasien terlihat pucat
- Konjungtiva anemis
- CRT > 3 detik
- TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 70 x/menit
R : 20 x/menit
T : 36ºC

3. Data Penunjang:

Nama pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan Metoda

Hemoglobin 9,6 g/dl 12.0 – 16.0 Colorimetric
Leukosit 10.1 Ribu/ul 4.0 – 10.5 Impedance
Eritrosit 4.11 Juta/ul 4.00 – 5.30 Impedance
Hematokrit 30.4 % 37.0 – 47.0 Analyzer Caculates
Trombosit 435 Ribu/ul 150 – 450 Impedance
RDW-CV 15.9 % 12.1 – 14.0
MCV 74.0 Fl 75.0 – 96.0 Analyzer Caculates
MCH 23.4 Pg 28.0 – 32.0 Analyzer Caculates
MCHC 31.6 % 33.0 – 37.0 Analyzer Caculates
Basofil % 0.2 % 0.0 – 1.0
Eosinofil % 1.8 % 1.0 – 3.0
Neutrofil % 66.8 % 50.0 – 81.0 Impedance
Limfosit% 24.8 % 20.0 – 40.0 Impedance
Monosit% 6.4 % 2.0 – 8.0
Basofil# 0.02 Ribu/ul < 1.00
Eosinofil# 0.18 Ribu/ul < 3.00
Neutrofil# 6.75 Ribu/ul 2.50 – 7.00 Impedance
Limfosit# 2.51 Ribu/ul 1.25 – 4.00 Impedance
Monosit# 0.65 Ribu/ul 0.30 – 1.00
 GDS 143 Mg/dl <200.00 Hexokinase
SGOT 13 u/l 5 – 34 NADH (TANPA P-5’-P)
SGPT 24 u/l 0 – 55 NADH (TANPA P-5’-P)
Ureum 36 Mg/dl 0 – 50 UREASE
Kreatinin 2.20 Mg/dl 0.57 – 1.11 Kinetik Alkaline Picrate

Analisa Data
Data Problem Etiologi
Data Subjektif : Ketidakefektifan perfusi Kadar Hb dibawah normal
Klien mengatakan hasil lab jaringan perifer
nya rendah, klien mengatakn
badan terasa lemah.

Data Objektif:
- Keadaan umum pasien
lemah
- Wajah pasien terlihat pucat
- Konjungtiva anemis
- CRT > 3 detik
- TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 70 x/menit
R : 20 x/menit
T : 36ºC
- Hb : 9,6 g/dl

NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi

Setelah - Kaji tanda – - Dengan - Mengkaji S:
dilakukan tanda mengontrol TTV klien Klien
tindakan perdarahan perdarahan mengatakan
keperawatan dapat - Mengkaji hasil lab nya
diharapkan Hb - Kaji respon diketahui respon klien rendah, klien
normal selama perubahan mengatakn
tindakan perfusi - Transfusi PRC badan terasa
jaringan pada lemah.
- Kolaborasi klien
Medis O:
- Mengetahui - Keadaan umum
respon klien. pasien lemah
- Wajah pasien
- Untuk terlihat pucat
mengganti - Konjungtiva
darah yang anemis
keluar. - CRT > 3 detik
- TTV :
TD : 110/70
mmHg
N : 70 x/menit
R : 20 x/menit
T : 36ºC
Hb : 9,6 g/dl

A:
Ketidakefektifan
perfusi jaringan
 perifer b.d kadar
Hb dibawah
normal.

P:
Lanjutkan
intervensi

Banjarmasin, 08 November 2019

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

Uni Afriyanti, Ns., M.Kep Indra Budi, S.Kep.,Ns., M.Kep