HHS adalah suatu keadaan darurat diabetes yang mengancam nyawa,4 sering

terjadi pada penderita usia lanjut.5 Angka kematian keseluruhan diperkirakan

20%, yaitu sekitar 10 kali lebih besar dari Ketosidosis Diabetik (KAD). Prognosis
ditentukan oleh tingkat beratnya dehidrasi, adanya komorbiditas, dan usia lanjut.
HHS dimulai dengan adanya diuresis glukosuria, glukosuria menyebabkan
kegagalan pada kemampuan ginjal dalam mengkonsentrasikan urin, hilangnya air
yang lebih banyak dibanding natrium menyebabkan kegagalan hiperosmolar.
Hyperosmolar Hyperglicemic State (HHS) adalah sindrom yang merupakan
kumpulan gejala: hiperglikemia (+), hiperosmolar (+), ketonemia (-) dan
ketonuria (-). Berdasar definisi sederhana tersebut jelas bahwa untuk menegakkan
diagnosis HHS setidaknya dibutuhkan empat pemeriksaan penunjang penting:
Kadar Gula darah, Osmolaritas serum/kadar elektrolit darah, kadar Keton di darah
dan urin.

Gejala klinis HHS tidak mudah dibedakan dengan DKA, namun ada beberapa
kata kunci yang bisa dijadikan clue:
1. Lansia, pasien HHS sebagian besar berusia > 60 tahun, beberapa di usia muda dan
belum pernah ditemukan pada anak-anak.
2. Riwayat DM (-), hampir 50% pasien HHS belum terdiagnosis DM sebelumnya
atau jika pun sudah terdiagnosis biasanya mereka belum menggunakan terapi
insulin rutin.
3. Riwayat Penyakit Ginjal (+) atau Jantung (+), 85% pasien HHS memiliki riwayat
penyakit lain: Mayoritas Gagal Ginjal Kronik dan Penyakit Jantung Koroner.
Beberapa kasus yang pernah dilaporkan: penyakit Cushing, tirotoksikosis dan
akromegali.
4. Riwayat Pemakaian Diuretik (+). HHS sering disebabkan oleh beberapa
pemakaian obat diuretik seperti: furosemid, tiazid dan manitol. Beberapa obat lain
yang dapat menyebabkan HHS adalah: digitalis, reserpin, steroid, klorpromazin,
hidralazin, dilantin, simetidin dan haloperidol.
 Patofisiologi

Gambar 1.1 Patofisiologi