RUMAH SAKIT

BRAYAT MINULYA ASESMEN MEDIS IGD

SURAKARTA
NO. DOKUMEN NO. REVISI Halaman
0 1/2
02 01 01 00 129

Ditetapkan Oleh :
Standar Direktur Utama,
Prosedur Tanggal terbit :
Operasional 18 Agustus 2014
Dr. C. Sri Gunawan, M. Kes.
Pengertian Asesmen medis IGD adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga
IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining triase, anamnesis,
pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas pelayanan
pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan atau dirujuk.

Tujuan 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik.

2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien

Kebijakan Asesmen medis pasien gawat darurat dilakukan di unit gawat

darurat dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit Brayat Minulya yang
terlatih dalam melakukan asesmen gawat darurat.(Keputusan
Direktur Utama RS Brayat Minulya Surakarta Nomor :
02.113/PER/Dir.Ut/VIII/2014)
Prosedur 1. Lakukan skrining dan triase setiap pasien
yang masuk lewat IGD
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang
mendapatkan pelayanan di IGD, dan dokumentasikan hasil
asesmen dalam rekam medis asesmen medis IGD.
3. Asesemen harus terisi jam masuk IGD, jam
Triase, hasil pemeriksaan fisik pasien, rencana asuhan medis
untuk pasien, kebutuhan khusus pasien, keputusan pelayanan
untuk pasien (pulang, rawat inap, rujuk), dan tanda tangan dan
nama jelas dokter IGD yang melakukan asesmen.
4. Asemen medis IGD harus dilakukan untuk
setiap pasien yang mendapatkan pelayanan di IGD
5. Dokumentasikan status praesent untuk
pasien yang dipulangkan setelah mendapatkan pelayanan di IGD,
tuliskan dalam kolom hail pemeriksaan fisik lainnya.
6. Rekam medis asemen medis IGD dijadikan
satu dengan form rekam medis IGD lainnya, pastikan semua
rekam medis dibawa beserta pasien ke ruang rawat inap.

77
SPO Asesmen 2014
 RUMAH SAKIT
BRAYAT MINULYA ASESMEN MEDIS IGD
SURAKARTA
NO. DOKUMEN NO. REVISI Halaman
0 2/2
02 01 01 00 129

Unit / Instalasi Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rekam Medis

78
SPO Asesmen 2014