Anda di halaman 1dari 1

Pengkajian

1. Identitas Pasien
Nama : Tuan A
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkwinan : Menikah

2. Keluhan Utama
Sesak nafas satu hari sebelum masuk Rumah Sakit

3. Riwayat Kesehatan
RKS : Pasien dating kerumah sakit dengan keluhan sesak nafas satu hari sebelum
masuk Rumah sakit
RKD : Pasien menderita sesak nafas selama 15 tahun
RKK : Tidak Terkaji

4. Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 92 x/ menit
RR : 30 x/ menit
Suhu : 37.1  c

5. Analisa Data

Data Subjektif

a. Pasien mengatakan sesak nafas


b. Pasien mengeluh sesak nafas dan batuk-batuk
c. Pasien mengatakan batuk berdahak dengan warna bening kental

Data Objektif :

a. Auskultasi suara nafas bunyi wheezing


b. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
c. Nadi : 92 x/ menit
d. RR : 30 x/ menit
e. Suhu : 37.1  c

Anda mungkin juga menyukai