PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

TERPADU
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit
Halaman
:
:1/2

UPT Puskesmas ARJU RAHMAN

Penago II NIP 197306021995031003

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan terpadu adalah penyusunan layanan

yang mengatur tentang rencana tindakan dan pengobatan serta
rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan oleh tim
kesehatan antar profesi disusun dengan tujuan yang jelas,
terkoordinasi dan melibatkan pasien/ keluarga.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah - langkah untuk penyusunan
rencana layanan terpadu.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.
tentang Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Penago II.
4. Referensi Pedoman layanan klinis
5. Prosedur/ A. Alat dan bahan Alat tulis kertas dan rekam medis
Langkah-langkah B. Petugas yang melaksanakan seluruh unit pelayanan puskesmas
C. Langkah-Langkah
1. Petugas melakukan kajian terhadap keluhan dan kebutuhan
pasien,
2. Petugas menetapkan Rencana layanan berdasarkan hasil
kajian yang dinyatakan dalam bentuk diagnosis. Dalam
menyusun rencana layanan dipandu oleh kebijakan dan
prosedur yang jelas sesuai dengan kebutuhan pasien dan
sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan,
3. Petugas memberikan rujukan ke poli lain jika didalam rencana
layanan, pasien memerlukan kolaborasi dengan tim
kesehatan lain.
6. Bagan Alir
Petugas melakukan kajian terhadap
keluhan dan kebutuhan pasien,

Menetapkan rencana layanan berdasarkan hasil kajian dalam

bentuk diagnosis.

Petugas memberikan rujukan ke poli lain jika

didalam rencana layanan, pasien memerlukan
kolaborasi dengan tim kesehatan lain.

7. Hal - Hal Yang Pencatatan hasil tindakan dengan lengkap dalam Rekam Medis
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan kesehatan
9. Dokumen Terkait 1. Buku Registrasi Pasien,
2. Rekam medis
10. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
Historis diubah diberlakukan
 LAYANAN TERPADU
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP Halaman :1/2

UPT Puskesmas ARJU RAHMAN

Penago II NIP 197306021995031003

1. Pengertian Layanan terpadu merupakan layanan kesehatan yang dilakukan

untuk mengatasi masalah kesehatan pasien dengan melibatkan tim
kesehatan secara konfrehensif sehingga tercapai hasil yang
diharapkan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah - langkah untuk layanan terpadu
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.
tentang Pelayanan Klinis di Puskesmas.
4. Referensi Pedoman Pelayanan Klinis Puskesmas
5. Prosedur/ A. Alat dan bahan Alat tulis kertas dan rekam medis
Langkah-langkah B. Petugas yang melaksanakan seluruh unit pelayanan puskesmas
C. Langkah-Langkah
1. Petugas menerima catatan medis pasien dari petugas
pendaftaran.
2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3. Petugas melakukan anamnesis kepada pasien.
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien.
5. Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah
kesehatan yang dihadapi pasien.
6. Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah
kesehatan pada pasien yang perlu ditangani tim kesehatan
lain.
7. Petugas memberikan informasi mengenai tindakan yang akan
dilakukan beserta resikonya.
8. Petugas mengintegrasikan penanganan pasien pada tim
kesehatan lain sesuai dengan masalah kesehatan pasien.
9. Petugas memberikan rujukan ke poli lain jika didalam rencana
layanan, pasien memerlukan kolaborasi dengan tim kesehatan
yang lain.
10. Petugas mendokumentasikan rencana tindakandalam rekam
medis pasien.
6. Bagan Alir
Petugas menerima catatan medis pasien
dari petugas pendaftaran.

Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa

Petugas melakukan anamnesis kepada pasien.

Petugas melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien.

Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah

kesehatan yang dihadapi pasien.

Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah kesehatan

pada pasien yang perlu ditangani tim kesehatan lain.
 Petugas memberikan informasi mengenai tindakan yang
akan dilakukan beserta resikonya.
kepuasan pelanggan
aluasi tindakanpenanganan
Petugas mengintegrasikan yang dilakukan
pasien pada tim
kesehatan lain sesuai dengan masalah kesehatan pasien.

Petugas memberikan rujukan ke poli lain jika didalam

rencana layanan, pasien memerlukan kolaborasi dengan
tim kesehatan yang lain.

Petugas mendokumentasikan rencana

tindakandalam rekam medis pasien.

7. Hal - Hal Yang Pencatatan hasil tindakan dengan lengkap dalam Rekam Medis
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan kesehatan
9. Dokumen Terkait 1. Buku Registrasi Pasien,
2. Rekam medis
10. Rekaman
Historis No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
diubah diberlakukan
 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit
Halaman
:
:1/2

UPT Puskesmas ARJU RAHMAN

Penago II NIP 197306021995031003

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun

terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien
mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk penyusunan
rencana layanan medis di UPT Puskesmas Penago II.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No
tentang Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Penago II.
4. Referensi Pedoman Pelayanan Klinis UPT Puskesmas Penago II.
5. Prosedur/ A. Alat dan bahan Alat tulis kertas dan rekam medis
Langkah-langkah B. Petugas yang melaksanakan seluruh unit pelayanan puskesmas
C. Langkah-Langkah
1. Petugas menyusun rencana penatalaksanaan pasien sesuai
dengan masalah kesehatan pasien,
2. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien
membutuhkan penanganan tim kesehatan lain,
3. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
layanan yang telah disusun,
4. Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang
sudah dilakukan,
5. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah
kesehatan pasien belum teratasi,
6. Petugas mendokumentasikan kegiatan.
6. Bagan Alir
Petugas menyusun rencana penatalaksanaan
pasien sesuai dengan masalah kesehatannya.

Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien

membutuhkan penanganan tim kesehatan lain,

Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana

layanan yang telah disusun.

Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang

sudah dilakukan,
Petugas memasukkan hasil survey ke dalam format kajian kepuasan
pelanggan
Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah
aluasi tindakan yang dilakukan
kesehatan pasien belum teratasi,

Petugas mendokumentasikan kegiatan.

7. Hal - Hal Yang Pencatatan hasil tindakan dengan lengkap dalam Rekam Medis
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan kesehatan

9. Dokumen Terkait 1. Buku Registrasi Pasien,

2. Rekam medis
10. Rekaman
Historis No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
diubah diberlakukan
 PEMBERIAN INFORMASI TENTANG
EFEK SAMPING DAN RESIKO
PENGOBATAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :1/2
UPT Puskesmas ARJU RAHMAN
Penago II NIP 197306021995031003

1. Pengertian Pemberian informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan

adalah kegiatan memberikan penjelasan mengenai pengobatan
yang akan dilakukan termasuk didalamnya penjelasan mengenai
efek samping dan resiko dari pengobatan yang akan dilakukan baik
pada saat pengobatan berlangsung atau setelah pengabotan
selesai.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pemberian
informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.
tentang Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Penago II.
4. Referensi Pedoman Pelayanan Kefarmasian
5. Prosedur/ A. Alat dan bahan Alat tulis kertas dan rekam medis
Langkah-langkah B. Petugas yang melaksanakan seluruh unit pelayanan
Kefarmasian.
C. Langkah-Langkah :
1. Petugas menerima rekam medis dam kertas resep pasien
dari petugas pelayanan.
2. Petugas merumuskan diagnosa pasien dan rencana asuhan
pasien,
3. Petugas memberitahukan pada pasien tentang penyakit dan
pengobatan yang akan dilakukan,
4. Petugas menjelaskan mengenai efek samping dan resiko
pengobatan yang akan dilakukan,
5. Petugas memberi kesempatan untuk bertanya mengenai
pengobatan yang akan dilakukan,
6. Petugas mendokumentasikan kegiatan.
6. Bagan Alir
Petugas menerima rekam medis dam kertas
resep pasien dari petugas pelayanan.
.
Petugas merumuskan diagnosa pasien dan rencana asuhan
pasien

Petugas memberitahukan pada pasien tentang penyakit dan

pengobatan yang akan dilakukan,

Petugas menjelaskan mengenai efek samping dan resiko

pengobatan yang akan dilakukan,
Petugas memasukkan hasil survey ke dalam format kajian
kepuasan pelanggan
Petugas memberi kesempatan untuk bertanya mengenai
pengobatan yang akandilakukan
aluasi tindakan yang dilakukan

Petugas mendokumentasikan kegiatan.

7. Hal - Hal Yang Tindakan bedah membutuhkan Inform Consent dari pasien.
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Unit Kefarmasian

9. Dokumen Terkait 1. Rekam medis,

 2. Resep dan
3. Inform Consent
10. Rekaman
Historis No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
diubah diberlakukan
 PENDIDIKAN ATAU PENYULUHAN
PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit
Halaman
:
:1/2

UPT Puskesmas ARJU RAHMAN

Penago II NIP 197306021995031003

1. Pengertian Pendidikan atau Penyuluhan pasien adalah : Kegiatan untuk

menyampaikan informasi atau pengetahuan secara luas kepada
pasien guna menanamkan sikap dan perilaku sesuai dengan
informasi yang diberikan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
Pendidikan/Penyuluhan Pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.
tentang Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Penago II.
4. Referensi Pedoman Pelayanan Kefarmasian
5. Prosedur/ A. Alat dan bahan Alat tulis kertas.
Langkah-langkah B. Petugas yang melaksanakan seluruh unit pelayanan Puskesmas.
C. Langkah-Langkah :
1. Petugas membuat satuan acara penyuluhan,
2. Petugas mempersiapkan sarana dan prasarana,
3. Petugas memberikan salam dan perkenalan,
4. Petugas menyampaikan maksud dan tujuan penyuluhan,
5. Petugas mengidentifikasi tingkat pengetahuan pasien
terhadap materi penyuluhan,
6. Petugas menyampaikan materi penyuluhan sesuai kebutuhan
pasien,
7. Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk
menanyakan materi yang kurang dipahami,
8. Petugas mengadakan evaluasi terhadap materi yang
diberikan,
9. Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan penyuluhan,
10. Petugas membereskan sarana dan prasarana
6. Bagan Alir -
7. Hal - Hal Yang -
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan kesehatan
9. Dokumen Terkait 1. Satuan Acara Penyuluhan
2. Dokumentasi kegiatan
10. Rekaman
Historis No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
diubah diberlakukan