PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN WONOGIRI

SURAT TANDA SETORAN

(STS)

Harap diterima uang setoran sebesar Rp

Dengan huruf (

Penerimaan

Kode Rekening Uraian Rincian Obyek

Pengembalian Dana BOS Tahun 2011

Jumlah

Uang tersebut diterima pada tanggal :

Mengetahui
Kepala _______________

____________________________

Tembusan :
Lembar 1 : Kasir/Teler Pada Bank
Lembar 1 : Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 : RKUD Propinsi Jateng (Kasda Propinsi)
Lembar 4 : Fungsi Pembuktian
TEN WONOGIRI
RAN

Ke Rekening Kas Daerah

Jumlah
Rp.

Rp.

Bendahara BOS

_____________________