KONDOM

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD PUSKESMAS MUSTAKIM, SKM

KEERA Nip.196012 31 198311 1 006

Keluarga berencana adalah perencanaan kehamilan sehingga kehamilan terjadi

pada saat yang di inginkan.
Tujuan dari program keluarga berencana adalah meningkatkan kesejateraan ibu
1. Pengertian dan anak serta keluarga dalam rangka mewujudkan keluarga kecil yang bahagia
dan sejahtera.
Pemberian kondom untuk menunda kehamilan penama bagii pasangan yang
belum ingin punya anak dan menjarankan kehamilan bagi pasangan yang ingin
menunda kelahiran anak berikutnya.
Sebagai acuan dalam Pemberian Kondom unit Pelayanan KIA / KB Puskesmas
2. Tujuan
Keera
SK Kepala UPTD Puskesmas Keera Nomor : / /SK.UKP/Pusk.Kr/2018 tentang
3. Kebijakan
jenis-jenis pelayanan di Puskesmas Keera
Sarwono Prawirohardjo, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta
4. Referensi
2013
1. Kondom
2. Kartupeserta KB
3. Kartu status peserta KB
4. Pulpen
5 Prosedur

6 Langkah- Dokter menerima rujukan

balik dari pasien
Langkah

Dokter membaca
dan menganalisa
isi rujukan balik

Dokter
melanjutkan
7 Bangan Air Kelengkapan rujukan balik pengobatan
8 Hal – hal Khort KB
 yang perlu di
perhatikan

9 Unit terkait Unit pelayanan KIA-KB

10 Dokumen
Laporan bulanan KIA
Terkait

11. Rekaman Hiistoris NO. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
perubahan
 TINDAK LANJUT TERHADAP RUJUKAN BALIK

No. Dokumen :

No. Revisi :
DAFTAR
Tanggal Terbit :
TILIK
PUSKESMAS
BARINGENG Halaman : 1/1

Tidak
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Dokter menerima rujukan balik dari pasien ?

2 Apakah Dokter membaca dan menganalisa isi rujukan balik ?

Apakah Dokter melanjutkan pengobatan seperti isi rujukan balik, jika tidak
3 tersedia obat seperti di dalam rujukan, maka dokter memberikan resep
obat yang dimaksud atau memperpanjang rujukan pasien ?

CR = ……%

Ujung,

Pelaksana / Auditor

(………………………)