Diagnosis dan

Tatalaksana
Status Epileptikus
Astri Budikayanti
Divisi Epilepsi dan Neurofisiologi
Klinik
Departemen Neurologi FKUI-RSUPNCM
Impending Status
Epileptikus
Identifikasi Semiologi bangkitan

Riwayat Epilepsi
OAE
Usia
Aktivitas
motorik
Agresif

Tingkat
Kesadaran
Etiologi
Fokal vs Umum
Klasifikasi SE ILAE 2015
Etiologi SE
 Tatalaksana SE

Terminasi SE

Cegah rekurensi

Atasi komplikasi

Tegakkan dan atasi etiologi

Bleck TP. AAN. 2012.

Prinsip Pemilihan Obat
Mudah
diaplikasikan
Cepat menghentikan
kejang
Tidak menyebabkan sedasi
dan gangguan
kardiovaskular
Tidak menimbulkan efek
samping
Tidak berinteraksi
dengan obat lain
 Terminasi SE
RCT di
Lorazepam US Midazolam
IV IM
Bebas
63.4% 73.4%
Kejang
10.6% relaps 11.4%
4.8 Waktu 1.2
mnt aplikasi
Waktu mnt
1.6 kejang 1.6
mnt terkontro mnt
Silbergleit R. 2011,
2012.
 Terminasi SE
di
Diazepam Indonesi Midazolam
IV
0.2mg/kg a IM
0.2mg/kg
5-10 mnt
BB BB
10-30 mnt
Fenito Valpro Levetirac Topirama
in
15mg/kgB at
20mg/kgB etam
40- t
6-
B
50mg/meni B 60mg/kgBB 9mg/kgBB
t 30-90 mnt
Fenobarb Midazola
Propofol
10-
ital 0.1-
m 1-
100mg/men
15mg/kgBB 0.2mg/kgBB 2mg/kgBB PP
KK
 Cegah Rekurensi

HEPAR GINJAL JANTUNG DARAH

ALERGI

PHT PHT,
CBZ LEV PHT CBZ, PB,
PB VPA,
ZNS LTG,
VPA
TPM LEV, ZNS
LTG Pemilihan OAE
 Atasi Komplikasi

Ph < Asidosis
Bikarbonat
7 Berat

>120/9 Hipervolemia
Hipotensi
0 adrenalin/
noradrenalin/dobut
amin
Sesuai
TIK meningkat
etiologi
 Tegakkan dan atasi
etiologi
Resusitasi jantung
paru
Monitor tanda vital, st
EKG
neurologi
DPL, AGD, GDS, UL
Kadar OAE dlm
Na, K, Ca, Mg, -toksiko
darah
Hemostasis logi
Dx50 – 50 ml Thiamine
iv IVFD NaCl 0.9%
250 mg iv
CT/MRI +
Ro Thorax LP kontras
Trinka E. VIREPA. 2013.
 Rujuk…
Bangkitan konvulsifus
masih berulang
Kesadaran tidak membaik
atau CM
Terdapat defisit
neurologis fokal
Terdapat gangguan
ekstrakranial yang tidak
dapat diatasi
 Prognosis

Status
Epileptikus
30% RSE
50% SE
berulang
41% epilepsi

Sillanpaa. Brain.2008
 Penutup
Identifikasi
gejala
terapi mulai impending status
atasi
cari etiologi
komplikasi
morbiditas/morta
RSE
litas
RUJUK
Terima Kasih