Anda di halaman 1dari 5

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Nope R
NIK : 7401072011700001
Alamat : Jl. Pendidikan No. 4, Kec. Pomalaa
Hp : 085255292922
Adalah orang tua/wali mahasiswa
Nama : Farahdilla Rahma Suryani. R
NIK : 7401074412990001
NIM : J1A117206
Alamat : Perumahan Tawang Alun 2 Blok F/16, Kec. Kambu, Kel.
Mokoau
Hp : 082291781682
Menyatakan bahwa saya mengetahui bahwa mahasiswa tersebut mengikuti
magang di PT ANTAM Tbk. Mulai tanggal 17 Juni 2019 sampai 7 Juli 2019
adalah keinginan sendiri dan bukan merupakan program kampus. Oleh karena itu
segala risiko bukanlah menjadi tanggung jawab Konsentrasi K3 FKM UHO.

Yang mengetahui,
Orang tua/Wali

Nope R
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Muh.Asri
NIK : 7302101401730001
Alamat : Jl.Kopi, Dusun Panaikang, Desa Bonto Lohe, Kec. Rilau Ale
Kab. Bulukumba
Hp : 085255170899
Adalah orang tua/wali mahasiswa
Nama : Asna
NIK : 7302104505990001
NIM : J1A117020
Alamat : Perumahan Dosen Blok T
Hp : 085348399454
Menyatakan bahwa saya mengetahui bahwa mahasiswa tersebut mengikuti
magang di PT ANTAM Tbk. Mulai tanggal 17 Juni 2019 sampai 7 Juli 2019
adalah keinginan sendiri dan bukan merupakan program kampus. Oleh karena itu
segala risiko bukanlah menjadi tanggung jawab Konsentrasi K3 FKM UHO.

Yang mengetahui,
Orang tua/Wali

Muh.Asri
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Tugogo
NIK : 7406060911640001
Alamat : Alamat Desa balo , kec.kabaena timur . Kab,Bombana . Prov,
Sultra.
Hp : 082199545041
Adalah orang tua/wali mahasiswa
Nama : Analia
NIK : 7406061807990001
NIM : J1A117011
Alamat : Perumahan dosen blok T
Hp : 082158253885
Menyatakan bahwa saya mengetahui bahwa mahasiswa tersebut mengikuti
magang di PT ANTAM Tbk. Mulai tanggal 17 Juni 2019 sampai 7 Juli 2019
adalah keinginan sendiri dan bukan merupakan program kampus. Oleh karena itu
segala risiko bukanlah menjadi tanggung jawab Konsentrasi K3 FKM UHO.

Yang mengetahui,
Orang tua/Wali

Tugogo
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Wandoila
NIK : 7472024810710001
Alamat : Jl. Malik Sirullah, Baubau
Hp : 085394435088
Adalah orang tua/wali mahasiswa
Nama : Fera Rahayu Ningsi
NIK : 747202460598001
NIM : J1A117207
Alamat : Jl. Dr. Sutomo, Kel. Puuwatu
Hp : 082395002613
Menyatakan bahwa saya mengetahui bahwa mahasiswa tersebut mengikuti
magang di PT ANTAM Tbk. Mulai tanggal 17 Juni 2019 sampai 7 Juli 2019
adalah keinginan sendiri dan bukan merupakan program kampus. Oleh karena itu
segala risiko bukanlah menjadi tanggung jawab Konsentrasi K3 FKM UHO.

Yang mengetahui,
Orang tua/Wali

Wandoila
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Nurhalifah
NIK : 7401094510850002
Alamat : Jl.40 konda satu konawe selatan
Hp : 085398706367
Adalah orang tua/wali mahasiswa
Nama : Kurnia Wulan Ramadhani
NIK : 7401094812000002
NIM : J1A1172066
Alamat : Jl.40 konda satu konawe selatan
Hp : 082292030328
Menyatakan bahwa saya mengetahui bahwa mahasiswa tersebut mengikuti
magang di PT ANTAM Tbk. Mulai tanggal 17 Juni 2019 sampai 7 Juli 2019
adalah keinginan sendiri dan bukan merupakan program kampus. Oleh karena itu
segala risiko bukanlah menjadi tanggung jawab Konsentrasi K3 FKM UHO.

Yang mengetahui,
Orang tua/Wali

Nurhalifah

Anda mungkin juga menyukai