PIMPINAN KOMISARIAT

IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH

(Muhammadiyah Students Association)
FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Jl.Raya Dukuhwaluh No.6 Purwokerto Kode Pos 53182, Telp.0822-2196-9776
immkomfarmasi@gmail.com

Nomor : 010/C-7/XI/2018 13 Muharram 1440 H

Lampiran : 1 bendel 23 September 2018 M
Perihal : Permohonan Dana Delegasi

Kepada Yth. Wakil Rektor III

Universitas Muhammadiyah Purwokerto
di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Ba’da salam semoga segala aktivitas kita bernilai Ibadah di sisi Allah SWT. Aamiin.
Sehubungan dengan dilaksanakannya kegiatan Darul Arqom Madya (DAM) PC IMM
Sleman dengan tema “Rekontruksi Paradigma Islam Transformatif dalam
Mewujudkan Peradaban yang Sebenar-benarnya” yang dilaksanakan pada:

hari/tanggal : Rabu - Ahad, 16 - 20 Muharram 1440 H

26 - 30 September 2018 M
waktu : pukul 07.00 WIB - selesai
tempat : Gedung SKB, Bantul, Yogyakarta

Maka dengan ini, kami selaku pimpinan komisariat bermaksud mengajukan

permohonan dana untuk kegiatan tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terimakasih.

Billahi fii Sabiililhaq, Fastabiqul Khairat

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pimpinan,
Ketua Umum Sekretaris Umum

Fuad Nur Fitria Rahma Fauzia Madaningrum

NIA. 11.018.0237 NIA. 11.018.0171
 PIMPINAN KOMISARIAT
IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH
(Muhammadiyah Students Association)
FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Jl.Raya Dukuhwaluh No.6 Purwokerto Kode Pos 53182, Telp.0822-2196-9776
immkomfarmasi@gmail.com

LEMBAR PENGESAHAN

Ketua Umum Sekretaris Umum

Fuad Nur Fitria Rahma Fauzia Madaningrum

NIA. 11.018.0237 NIA. 11.018.0171

Menyetujui,
Ketua Korkom IMM UMP

Cahyudi Dwi Sasmita

NIA. 11.001.0113

Mengesahkan,
Pembina IMM UMP

Dr. H. Suwarno, M.Si.

NIK. 2160105
 PIMPINAN KOMISARIAT
IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH
(Muhammadiyah Students Association)
FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Jl.Raya Dukuhwaluh No.6 Purwokerto Kode Pos 53182, Telp.0822-2196-9776
immkomfarmasi@gmail.com

DAFTAR NAMA PESERTA DAM PC IMM SLEMAN

NO NAMA JABATAN KOMISARIAT PRODI

1. Rahma Fauzia Sekretaris Umum PK IMM Farmasi S1

Madaningrum Farmasi
 PIMPINAN KOMISARIAT
IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH
(Muhammadiyah Students Association)
FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Jl.Raya Dukuhwaluh No.6 Purwokerto Kode Pos 53182, Telp.0822-2196-9776
immkomfarmasi@gmail.com

Lampiran 1

RINCIAN DANA DAM PC IMM SLEMAN

No Kebutuhan Harga Jumlah

1. Sumbangan Wajib Rp. 200.000,- Rp. 200.000,-
Perorangan (SWP)
2. Sumbangan Wajib Rp. 250.000 Rp. 250.000,-
Organisasi (SWO)
3. Transportasi Rp. 200.000,- Rp. 200.000,-
Total Rp. 650.000,-