BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Nama Pengkaji :
Tempat Pengkajian :

S.
1. Identitas
a. Identitas Klien
Nama : Ny. N Nama : Tn.
Umur : Umur :
Suku : Suku :
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Jln.Arjuna 1

2. Alasan Kunjungan / Keluhan Utama

3. Riwayat Kesehatan Klien

:
4. Riwayat Kesehatan Keluarga

5. Riwayat Menstruasi
HPHT :
TP :
 6. Riwayat Obstetri

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

8. Riwayat Ginekologi

9. Riwayat Kontrasepsi

10. Pola Fungsional Kesehatan

Kebutuhan Dasar Keterangan
Pola Nutrisi Makan 2x/hari, Minum 4-5x/hari
Pola Eliminasi Bak 3-4x/hari, Bab 1x/hari
Pola Istirahat Tidur Siang 1-2 jam/hari, Tidur Malam 7 jam/hari
Pola Personal Ibu mandi 2x/hari dan mengganti pakaian 2x/hari
Hygiene
Pola Aktivitas Ibu Mengerjakan tugas rumah sendiri

11. Riwayat Psikososiokultural Spiritual

A. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran
Tanda Vital : Tekanan Darah :
Pernapasan :
Suhu : 36,1
Antropometri : Panjang Badan :-
Berat Badan : 48,5 kg
LILA : 22,3 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kulit :
Kepala :
Wajah :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut :
Leher :
Dada :
Abdomen :
TFU :
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
Genetalia Eksterna:
Anus :
Ekstermitas :

3. Pemerisaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium :
Pemeriksaan USG :
Pemeriksaan Diagnostik Lainnya :
 A.
Diagnosis :
Masalah :
Diagnosis Potensial :
Masalah Potensial :
Kebutuhan Segera :

P.

Tanggal Penatalaksaan Paraf