KONTRAK BELAJAR

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO UNGARAN

Nama Mahasiswa : I Made Bayu Sudarsana

NIM : 071182017
Ruang : MELATI 3

MINGG TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF

U PRAKTIK WAKTU CI
4  Mengambil  Menentukan  Mendiskusikan Hari pertama Diskusi
kasus kelolaan kasus kelolaan kasus yang menjadi dengan CI
kelolaan
 Mendapatkan kasus
kelolaan

 Menyusun dan  Membuat  Diskusi laporan Hari kedua Diskusi

menyampaikan laporan kasus / pendahuluan dengan dengan CI
laporan WOC kasus CI atau preseptor
pendahuluan/W kelolaan  Laporan
OC kasus pendahuluan
kelolaan disetujui dan

1
 ditandatangani CI /
preseptor

4
Mahasiswa mampu Melakukan pengkajian:  hasil pengkajian Observasi
memberikan asuhan  mengkaji data data demografi Hari kedua Wawancara
keperawatan demografi pasien meliputi : identitas sampai hari dengan pasien
Medikal Bedah :  mengkaji tanda vital pasien, identitas terakhir / keluarga dan
DM  mengkaji keluhan penanggungjawab, praktek melakukan
utama tanggal masuk pemeriksaan
 mengkaji riwayat Rumah Sakit fisik dengan
penyakit  hasil pengkajian pasien, serta
 mengkaji fungsi tanda vital meliputi : pemeriksaan
fisiologis suhu tubuh, nadi penunjang
 mengkaji data radialis, pernafasan,
pemeriksaan tekanan darah
penunjang  hasil pengkajian
keluhan utama

 hasil pengkajian
riwayat penyakit :
riwayat penyakit
sekarang, riwayat
penyakit dahulu,
riwayat alergi,
riwayat pengobatan
 hasil pemeriksaan
head to toe, meliputi
: pemeriksaan
kepala, mata,
hidung, mulut dan
gigi, hidung, telinga,

2
 leher, dada,
abdomen,
genitourinaria,
ekstrimitas, kulit
 hasil interpretasi
pemeriksaan
penunjang
(laboratorium,
radiologi)

4 Mahasiswa Mahasiswa dapat  data masalah Hari kedua Observasi

mengetahui : menyusun masalah keperawatan yang sampai hari
 Masalah keperawatan serta diangkat pada pasien terakhir
keperawatan intervensi yang akan kelolaan praktek
yang ada pada dilakukan.  data implementasi
pasien kelolaan dan evaluasi pada
 Impelementasi pasien kelolaan
dan evaluasi
terhadap pasien
kelolaan yang
dibuat atau
dilakukan oleh
tim keperawatan
di ruangan /
profesional
pemberi asuhan
lainnya

4 Mahasiswa mampu 1. Melakukan  Data hasil Hari kedua Observasi

memberikan asuhan pengkajian : pemeriksaan tanda sampai wawancara,
keperawatan  Tanda vital vital : suhu, nadi, pasien pulang pemeriksaan
Medikal Bedah  Keluhan yang pernafasan dan fisik, serta

3
(dalam): DM dirasakan tekanan darah pemeriksaan
 Data keluhan pasien penunjang dan
2. Mengelompokkan  Analisa data hasil Dokumentasi
data subjectif dan pengkajian
objectif serta  Rumusan diagnosa
merumuskan keperawatan
diagnosa meliputi komponen
keperawatan problem, etiologi,
tanda/gejala
3. Menyusun rencana  Rumusan intervensi
intervensi keperawatan
keperawatan meliputi ONEC
 Rumusan outcome
dengan kriteria
waktu dan kriteria
hasil
 Intervensi
berdasarkan jurnal
nasional/internasioal
4. Melakukan Hari kedua Bed side
 Laporan
implementasi sampai teaching dan
implementasi
keperawatan pasien pulang dokumentasi
keperawatan, respon
mandiri dan
pasien
kolaborasi / target
tindakan :
 Pemberian oksigen
melalui nasal
kanule
 Pemberian oksigen
melalui masker
 Memberikan
makan melalui

4
 pipa lambung
 Memasang pipa
lambung (NGT)
 Memasang infus
 Melakukan
tranfusi darah
 Melakukan
katetrisasi
perkemihan
 Memasang
kondom kateter
 Mengatur posisi
 Memindahkan
pasien (ambulasi)
 Melatih ROM
aktif/pasif
 Melatih relaksasi
 Merawat luka
 Memberikan obat
per oral
 Memberikan obat
per IV
 Memberikan obat
per IC
 Memberikan obat
per SC
 Memberikan obat
per IM
 Memberikan obat
per rectal
 Mengambil

5
 spesimen darah

5. Melakukan evaluasi
keperawatan : Dokumentasi evaluasi Hari kedua
 Pengkajian dan rencana tindak sampai
lanjutan lanjut pasien pulang Prosedur
 Menyusun dokumentasi
evaluasi
 Menyusun rencana
tindak lanjut
4 Mahasiswa Responsi laporan kasus  Revisi laporan kasus Hari keempat Wawancara,
menyampaikan kelolaan dengan CI / kelolaan yang di / kelima tanya-jawab
dokumentasi preseptor koreksi CI /
laporan kasus preseptor
kelolaan pada  Laporan kasus
pasien dengan DM kelolaan disetujui
dan ditandatangani
CI / preseptor