1.

Gangguan haid dan perdarahan yang menyerupai

a. Irama haid (normal : 21-35 hari)
1) Polimenorea (<21 hari)
2) Oligomenorea (>35 hari)
3) Amenorea (tidak haid)
b. Banyaknya darah haid (normal : 2-5x ganti pembalut)
1) Hipermenorea (>6x ganti pembalut)
2) Hipomenorea (<6x kali ganti pembalut)
c. Lamanya haid (normal :2-5 hari)
1) Menoragia (>6 hari)
2) Brakimenorea (<3 hari)
d. Perdarahan diluar haid : metroragia
1) Metroragi
Penyebab tersering organic, lakukan operasi jika penyebab endokrin, terapi
seperti PU, lakukan D dan K, terapi sesuai hasil PA
2) Hipermenorea
Bila organic biasanya operasi
Bila non organic terapi :
 MPA 10 mg/hari
 Dirogesteron 10mg/ hari
 Boretisteron 5 mg/hari
 Pil KB kombinasi dengan progesterone tinggi -> hari ke 16-25 siklus
3) Hipomenorea
Penyebab tersering oleh karena kekurangan estrogen dan progesterone.
Bila haid ovulasi, tidak perlu pengobatan
Jika tetap ingin diobati, beri E+P kombinasi -> hari ke 16-25 siklus
4) Amenorea
a. Fisiologis : Prapubertas, hamil, laktasi, pasca menopause
b. Patologis : primer, sekunder
c. Penanganan
i. Lakukan uji P
Beri progesterone selama 7 hari, 3-4 hari post pemberian obat akan
terjadi perdarahan.
(+) : Terjadi perdarahan -> atur siklus sampai normal
(-) : tidak terjadi perdarahan dalam waktu 10 hari -> uji P+E
ii. Uji P+E
Beri estrogen selama 21 hari, tambahkan progesterone mulai hari ke 12
(+) : Hiperestrogen, lanjutkan analisis hormone (FSH, LH) tinggi PRL
normal -> insufisiensi ovarium -> biopsy (FSH, LH) sangat rendah -> uji
HMG untuk memicu fungsi ovarium
HMG (+) : kelainan di hipofisis atau di hipotalamus
HMG (-) : Tidak adq folikel/ folikel tidak sensitive

(-) : ada kelainan uterus (Asherman syndrome)

  Tes kehamilan
(+) : Tidak usah diterapi
(-) : Diterapi
 SIngkirkan adanya kelahiran organic : Palpasi abdomen, VT jika
memungkinkan inspekulo
 Riwayat KB +

Terapi :

R/ Gynecosid tab No IV
∫1 dd tab II
(biasanya hari 3-6 didapatkan menstruasi)

5) Polimenorea
Menstruasi lama (> 15 hari), singkirkan adanya kelainan organic : palpasi
abdomen, VT, jika memungkinkan inspekulo
Terapi
R/ Primolut N tab No XIV
∫1 dd tab II (isi noretisteron) atau
R/ Lynoral 50 Y tab No VI
∫2 dd tab 1 (isi etunil estradiol)
R/ Asam mefenamat tab mg 500 No XXI
∫3dd tab I
R/ Etabion tab No XIV
∫2 dd tab I

6) Perdarahan pertengahan siklus

R/ Premarin tab mg 1,25 No VI
∫1dd tab I
(Hari ke 10-15 siklus isis estrogen)
R/ Asam mefenamat tab mg 500 No XXI
∫3dd tab I
R/ Etabion tab No XIV
∫2 dd tab I

7) Perdarahan pasca haid

R/ Premarin tab mg 1,25 No VI
∫1dd tab I
(Hari ke 2-7 siklus isis estrogen)
R/ Asam mefenamat tab mg 500 No XXI
∫3dd tab I
R/ Etabion tab No XIV
∫2 dd tab I
8) Kelanan organic tersering
a) Uterus dan adneksa
 Mioma uteri
 Endometriosis
 Polip serviks
 Ca endometrium
 Hiperplasi endometrium
 Adneksitis, serviksitis, erosi portio
b) Faktor pembekuan
 Trombositopenia
 Gangguan faktor pembekuan
c) Faktor hormonal
 Penggunaan terapi sulih hormone
 Kontrasepsi hormonal maupun non hormonal
d) Faktor sistemik
 Hipertensi
 Vitium Kordis