DROWNING

DISUSUN OLEH:
LUTHFI PRIMADANI K G991905035
LASTRY WARDANI G99172101
HANDY NUGRAHA G99172084
MOCHAMMAD RASYIID G991903036
M YUSUF BRILLIANT G991905036

PEMBIMBING :
dr. Adji Suwandono, Sp.F, S.H.

KEPANITERAAN KLINIK/ PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2019
Pendahuluan

 Tenggelam merupakan suatu kegagalan nafas yang diakibatkan tertutupnya jalan nafas
baik tertutupnya hidung dan mulut ataupun keseluruhan (Dahlan,2005)
 Tenggelam adalah salah satu penyebab utama kematian tidak disengaja di dunia
(WHO,2019)
 Kematian karena tenggelam adalah masalah global. Pada 2012, diperkirakan 372.000
orang tenggelam di seluruh dunia (WHO,2014)
Pendahuluan

 Di dalam kasus ini, ilmu kedokteran forensik memiliki peranan vital dalam pemeriksaan
mayat tersebut, untuk menetukan sebab dan cara kematiannya serta menentukan lokasi
pasti kematian korban (Dahlan,2005)
 Oleh karena itu autopsi forensik harus dilakukan pada semua kasus pembunuhan
(Vincent,2006)
 Diantaranya bertujuan untuk menentukan lama kematian korban serta memastikan
apakah alibi seseorang tersebut mengarahkannya menjadi seorang terpidana
(Dahlan,2005)
Pendahuluan

 Investigasi mayat yang diambil dari air merupakan bagian besar dari praktik medikolegal.
Tenggelam adalah diagnosis yang sulit. Temuan otopsi dalam kasus-kasus ini tidak spesifik
[Saukko,2004)
 Suatu necropsy adalah bertujuan untuk menentukan penyebab kematian dan
membedakan antara kematian karena kecelakaan dan kematian. Pertanyaan kuncinya
adalah apakah luka-luka ini terjadi sebelum masuk ke air atau tidak [Saukko,2004)
 JURNAL I

Pembunuhan Dengan Cara Tenggelam

Peter Mygind Leth

Abstrak

 Pembunuhan anak dengan tenggelam terjadi sesekali, tetapi orang dewasa jauh lebih
jarang dibunuh dengan cara ini. Ketika korban masih anak-anak, sering kali ada sedikit
bahkan tidak ada tanda-tanda kekerasan dikarenakan perbedaan ukuran antara
penyerang dan korban, tidak seperti pembunuhan orang dewasa yang bisa ditemukan
bukti perlawanan, kecuali jika korban dewasa dilumpuhkan dengan alkohol, obat-obatan
atau kelemahan fisik, atau secara tidak sengaja terdorong ke dalam air atau terseret ke
dalam air.
 Sebagian besar pembunuhan yang dilaporkan dalam literatur forensik melibatkan anak-
anak yang ditenggelamkan oleh orang dewasa.
 Tenggelamnya seorang anak mungkin juga merupakan akibat dari kekerasan anak yang
fatal. Nixon dan Pearn menulis makalah pada tahun 1977 yang menggambarkan
karakteristik perendaman anak-anak dalam bak mandi yang disengaja dan tidak
disengaja.
 Contoh kasus 1

 Seorang gadis delapan tahun ditemukan tewas di rumah ayahnya. Gadis tersebut berbaring dengan
posisi terlentang di bak mandi mengenakan blus dan celana. Pakaian dan rambutnya basah. Pada
bak mandi terdapat sejumlah kecil air, dan penutup telah dilepas. Ada lebam yang menetap pada sisi
kanan tubuh yang tidak sesuai dengan posisi terlentang nya. Ada percikan darah di lantai dan dinding
yang merupakan hasil dari ayah setelah memotong pergelangan tangannya sendiri.
 Otopsi mengungkapkan adanya perdarahan kecil di otot sternokleidomastoid dan pada otot
sternothyroid, dan ada banyak conjungtival petechie di konjungtiva, di kelopak mata, wajah, dan di
belakang telinga. Buih putih ditemukan di trakea, mulut, sekitar hidung, dan paru-paru tergenang air.
Namun, tidak ada cairan di perut atau di sinus. Wajah bengkak dan sianosis. Ada edema serebral. Dua
lebam segar ditemukan pada paha kanan dan pinggul kiri.
 Penyebab kematian diasumsikan pencekikan, mungkin berhubungan dengan penenggelaman.
 Contoh kasus 1

korban tenggelam dengan buih keluar dari lubang hidung

Contoh kasus 1

 Pelaku adalah seorang pecandu alkohol dan telah menyiksa istrinya selama bertahun-
tahun. Ia mengaku telah membunuh putrinya dengan menempelkan lakban pada
mulutnya, menutup wajahnya dengan kantong plastik dan mencekiknya. Dia kemudian
memegang kepalanya di bawah air di bak mandi untuk memastikan dia sudah mati.
Motif dari pembunuhan tersebut adalah perceraian. Istrinya telah pindah ke Pusat Krisis
Wanita.
 Pembunuhan dengan cara penenggelaman pada orang dewasa jauh lebih sedikit.
Dalam kasus ini, tanda-tanda kekerasan sering ditemukan, kecuali korban di bawah
pengaruh alkohol, obat-obatan atau kelemahan fisik, atau tiba-tiba didorong atau
diseret di bawah air. Contoh dari Greenland telah dijelaskan dalam Contoh 2. Tingkat
pembunuhan umum di Greenland tinggi (23 / 100.000 penduduk per tahun, dimana
populasi tahun 2018 adalah 55.577).
Contoh Kasus 2

 Pada pagi April pukul 08:00, seorang laki-laki yang bekerja sebagai pengumpul botol untuk
ditukarkan dengan uang di bagian belakang “Pub Nuam”, di pemukiman kecil pada pantai
barat Greenland, dan melihat darah di salju, topi dan beberapa barang-barang pribadi,
termasuk kartu bank, berserakan di samping setumpuk kayu.

 Dia mengenali pria yang namanya ada di kartu bank tersebut, dan ia menelepon polisi. Para
petugas polisi melihat jejak penyeretan di salju yang mengarah ke fiord. Mereka mengikuti jejak
dan menemukan jejak darah pada lereng es yang mengarah ke pantai di mana mereka
menemukan tangan mencuat antara dua gumpalan es. Gumpalan es cenderung
mengapung ke air pasang. Pemadam kebakaran butuh beberapa jam untuk menghilangkan
gumpalan es yg terapung berat dengan alat berat, sehingga tubuh bisa ditemukan. Korban
adalah seorang pria 55 tahun yang tinggal di pemukiman. Sebuah otopsi forensik dilakukan
sehari kemudian ketika ahli patologi forensik dari Denmark tiba.
 Contoh Kasus 2

 Dari hasil pemeriksaan, ditemukan memar dan luka tumpul pada wajah, di sisi kiri leher, pada dada
atas bagaian depan dan belakang. Memar lain, diasumsikan luka pertahanan, ditemukan di ketiak
kiri dan di punggung tangan kiri. Otot-otot temporalis yang disusupi dengan darah, tetapi tidak ada
patah tulang tengkorak, perdarahan intrakranial atau memar otak. Pada diseksi wajah tidak
ditemukan adanya patah tulang ekstrakranial. Tidak ada patah tulang hyoid atau kartilago laring
dan tidak ada petechiae konjungtiva yang ditemukan. Tidak ada buih di mulut atau di saluran
napas.

kepala korban dengan luka memar

di alis kanan dan luka lecet di dahi,
pipi, rahang dan hidung
Contoh Kasus 2

 Paru-paru yang besar dan pucat, dengan tekstur crepitant, dan permukaan potong yang
basah dengan cairan berbusa (berat kanan / kiri paru-paru: 745 g / 685 g). Tidak ada air
di perut. Sinus paranasal tidak diselidiki. Kulit tangan itu terendam air (dishpan hands).
Tidak ada tanda-tanda penyakit, selain tingkat sedikit aterosklerosis aorta abdominal.
Penyebab kematian diasumsikan tenggelam dikombinasikan dengan paparan air dingin.
Toksikologi menunjukkan 1,78 ‰ alkohol dalam darah dan 2,70 dalam urin namun tidak
ada tanda-tanda obat atau narkotika. Mikroskop dari paru-paru menunjukkan pelebaran
akut alveoli, dengan ekstensi, elongasi, dan penipisan septa, dengan kompresi dari
kapiler alveolar dan cairan eosinophilic di alveoli. Jantung, jaringan hati dan ginjal normal.
Contoh Kasus 2
Critical Appraisal
Is the author an expert?
Is the opinion published within a credible
source?
Is their opinion evidence-based?
Are the authors personal statements clearly ✓
presented as such?
Is the opinion in response to a practical
concern?
What are their findings?
Yes no can’t tell
✓
✓
✓
✓
Pembunuhan dengan penenggelaman sering terjadi pada anak namun jarang terjadi
pada orang dewasa. Pembunuhan dengan menenggelamkan anak-anak sebagian
besar terlihat dalam pembunuhan keluarga, penganiayaan anak yang fatal dan dalam
kasus-kasus disembunyikan kehamilan. Pembunuhan dengan menenggelamkan orang
dewasa terlihat dalam keadaan mabuk perselisihan, seperti rencana pembunuhan atau
untuk menyamarkan kematian sebagai kecelakaan.
Bukti perlawanan sering ditemukan di otopsi di korban dewasa, tetapi tidak selalu hadir
jika korban adalah anak.

Does the author provide arguments for and ✓

against the position?
Does the author identify limitations of their ✓
statement?
 JURNAL II

Cedera Cervical pada Kasus Tenggelam

Laporan Kasus dan Tinjauan Sastra

Maroua Boussaid, MD,*†‡§ Mohamed Amin Mesrati, MD,*†‡§ Yosra Mahjoub, MD,*†‡§ Nidhal
Haj Salem, MD,†‡§ Abdelfateh Zakhama, MD,‡§ Ali Chadly, MD,†‡§ Adnen Moussa, MD,‡§
and Abir Aissaoui, MD*†‡§
 Pendahuluan

 Investigasi mayat yang diambil dari air merupakan bagian besar dari praktik medikolegal
 Tenggelam adalah diagnosis yang sulit. Temuan otopsi dalam kasus-kasus ini tidak spesifik.
Nekropsi bertujuan untuk menentukan penyebab kematian dan membedakan antara
kematian karena kecelakaan dan kriminal, terutama ketika cedera cervical ditemukan.
 Pertanyaan kuncinya adalah apakah cedera ini terjadi sebelum masuk ke dalam air atau
tidak. Faktanya, perdarahan pada otot leher dan fraktur tulang hyoid telah dilaporkan
terjadi gantung, pencekikan, atau kompresi leher lainnya, tetapi menemukan lesi pada
mayat yang ditemukan dari air adalah kontroversial, terutama ketika tidak ada cedera
pada eksternal pemeriksaan leher.
Kasus

 Seorang wanita berusia 39 tahun ditemukan mati telungkup di dalam sumur sedalam 6 m
dengan ketinggian air 3 m. Dia mengalami gangguan mental dan memiliki riwayat
percobaan bunuh diri. Bahkan, dia sebelumnya mencoba untuk melompat ke sumur ini.
Otopsi hukum dilakukan di Departemen Kedokteran Forensik di Rumah Sakit Universitas
Fattouma Bourguiba. Pemeriksaan eksternal menunjukkan gejala wajah yang ditandai
dengan perdarahan konjungtiva dan skleral, "kerucut busa" di mulut dan hidung, dan
kerutan selam pada tangan dan kaki. Tidak ada cedera yang terjadi di tubuh, dan
khususnya tidak ada lecet atau kontusio yang ditemukan pada leher anterior atau
posterior. Autopsi menunjukkan memar kulit kepala di os frontal kanan berukuran 8 5 cm.
Paru-paru edema dan hiperinflasi. Cairan berbusa memenuhi saluran udara. Permukaan
potongan paru-paru mengeluarkan cairan hemoragik berbusa. Jantung berbobot 360g.
Ventrikel kanan melebar
Pemeriksaan

Bagian leher anterior berlapis mengungkapkan

pendarahan tambal sulam pada jaringan subkutan kiri
pada permukaan otot sternokleidomastoid dan
sternohyoid kiri
Pemeriksaan

Pemeriksaan histologis paru-paru menunjukkan paru

paru dan edema aquosum (edema intra-alveolar
dan dilatasi ruang alveolar dengan kompresi
sekunder kapiler septum) dan reaksi hemoragik
pada otot leher
 Pembahasan
 Tenggelam didefinisikan sebagai kematian akibat hipoksemia akibat asfiksia saat
direndam dalam cairan, biasanya air. Diagnosis tenggelam masih sulit.Temuan otopsi
tidak spesifik, dan pemeriksaan forensik yang cermat direkomendasikan dalam semua
kasus tenggelam, terutama pemeriksaan struktur leher.
 Autopsi mengungkapkan memar pada otot-otot leher dan memar di tanduk kiri tulang
hyoid yang terkait dengan fraktur tulang ini. Lesi yang ditemukan sangat kuat dari
pencekikan pembunuhan
 Karena tidak adanya cedera pertahanan, fakta bahwa tidak ada luka lecet atau luka
memar yang terdeteksi pada leher anterior atau posterior, sejarah upaya bunuh diri,
penyelidikan dan pernyataan saksi mengarah pada kesimpulan bahwa korban telah
melakukan bunuh diri.
Critical Appraisal
Yes no can’t tell
Is the author an expert? ✓
Is the opinion published within a credible ✓
source?
Is their opinion evidence-based? ✓
Are the authors personal statements ✓
clearly presented as such?
Is the opinion in response to a practical ✓
concern?
What are their findings? cedera cervical yang ditemukan, yaitu fraktur tulang hyoid dan pendarahan
otot-otot leher, mekanisme lesi ini dapat dikaitkan dengan hiperekstensi cervical
atau hiperfleksi selama fase kejang karena asfiksia mekanik. Selain itu tekanan
vena sentral yang meninggi terkait tenggelam dan dampak jatuh dari tempat
yang tinggi dapat menyebabkan lesi tersebut.

Does the author provide arguments for ✓

and against the position?
Does the author identify limitations of their ✓
statement?
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

 Kematian akibat mati lemas (asfiksia) disebabkan masuknya cairan kedalam saluran
pernapasan.
Jenis Tenggelam

1. Typical drowning (wet drowning)

2. Atypical drowning
• Dry Drowning
• Tenggelam di Air Dangkal
• Immersion syndrome (vagal inhibition)
• Secondary drowning
  Typical drowning  Atypical drowning

 Hambatan pada saluran napas dan paru

karena adanya cairan yang masuk ke  Sedikitnya atau bahkan tidak adanya
dalam tubuh (Di Maio, 2001). cairan dalam saluran napas.

 Jumlah air yang dapat mematikan:  Penegakan diagnosis kematian ->

penelusuran keadaan korban sebelum
 Dewasa 2L meninggal dan riwayat penyakit dahulu
 Bayi 30-40 ml (Di Maio, 2001).

Di Maio D, Di Maio V. 2001. Section 15 : Death by Drowning In: Forensic Pathology. CRC Press;New York
 Dry drowning

 Spasme laring
 Sedikit air memasuki laring/trakea ->vagal refleks -> spasme laring -> pembentukan lendir
tebal, busa, dan buih -> sumbatan -> air tidak masuk paru-paru -> asfiksia -> kematian
(Bardale R., 2011).
 Keadaan dimana pada jenazah saat dilakukan otopsi tidak ditemukan adanya cairan
dalam saluran pernapasan dan paru-paru.
 Karena sudah diserap masuk ke dalam sirkulasi pulmonal.
 Terjadi bila tenggelam dalam air tawar yang hipotonis (Thakar et al, 2011).

Bardale R. 2011. Section 15 : Violent Asphyxia Drowning in Principle of Forensic Medicine & Toxicology. Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd: New Delhi
Thakar Mukesh Kumar, Deepali Luthra,Rajvinder Singh. 2011. A Fluorocent Survey of Diatome Distribution Patterns In Some Small Water Bodies (Lakes And Saravars), J
Punjab Acad Forensic Med Toxicol.
 Tenggelam di Air Dangkal Immersion syndrome (vagal inhibition)

 Menenggelamkan bagian mulut atau

hidung.
 Tenggelam di air yang sangat dingin (<
 Biasanya terjadi akibat kecelakaan pada 20oC atau 68oF) -> reflek vagal ->
orang cacat atau anak kecil, epilepsi, disaritmia -> asistol dan fibrilasi ventrikel->
keadaan mabuk, koma, atau orang kematian (Bardale, 2011).
dengan trauma kapitis (Bardale, 2011).

Bardale R. 2011. Section 15 : Violent Asphyxia Drowning in Principle of Forensic Medicine & Toxicology. Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd: New Delhi
 Secondary drowning

 Korban sudah ditolong dari dalam air -> tampak sadar dan bisa bernapas sendiri -> tiba-
tiba kondisinya memburuk.
 Terjadi perubahan kimia dan biologi paru-> kematian terjadi > 24 jam setelah tenggelam.
 Kematian terjadi karena kombinasi pengaruh edema paru, aspiration pneumonitis,
gangguan elektrolit (asidosis metabolik) (Bardale, 2011).

Bardale R. 2011. Section 15 : Violent Asphyxia Drowning in Principle of Forensic Medicine & Toxicology. Jaypee Brothers
Medical Publishers Ltd: New Delhi
Sebab Kematian

Kematian yang terjadi pada peristiwa tenggelam dapat disebabkan diantaranya oleh:
1. Vagal Reflex
2. Spasme Laring
3. Pengaruh air yang masuk paru-paru
 Vagal Reflex Spasme Laring

 Tenggelam tipe I
 Tenggelam tipe I
 Kematian terjadi sangat cepat
 Rangsangan air yang masuk ke laring
 Pemeriksaan postmortem
 Pemeriksaan post mortem
 tidak ada tanda-tanda asfiksia
 ada tanda-tanda asfiksia
 tidak ada air di dalam paru-parunya (dry
drowning) (Fitricia, 2010)  tidak ada air di dalam paru-parunya
(Fitricia, 2010)

Fitricia, Ria. 2010. Tanda Intravital yang Ditemukan Pada Kasus Tenggelam di Departemen Kedokteran Forensik FK USU RSUP H. Adam Malik/RSUD Pingardi Medan pada Bulan Januari
2007-Desember 2009. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara:Medan.
Pengaruh air yang masuk paru-paru

Tenggelam di air tawar

 Tenggelam tipe II A
 Tenggelam di air tawar -> anoksia + gangguan elektrolit -> absorbsi cairan yang masif.
Karena konsentrasi elektrolit dalam air tawar < darah-> hemodilusi darah -> air masuk ke
dalam aliran darah sekitar alveoli -> hemolisis.
 Pengenceran darah -> kompensasi dengan cara melepaskan K+ dari serabut otot jantung
sehingga kadar K+ dalam plasma ↑ (hiperkalemi)-> K+ ,Ca2+ imbalance dalam serabut otot
jantung-> fibrilasi ventrikel dan ↓ tekanan darah anoksia otak -> kematian
 Kematian terjadi dalam waktu 5 menit.
 Pemeriksaan post mortem
 tanda-tanda asfiksia
 kadar NaCl jantung kanan > jantung kiri

 adanya buih serta benda-benda air pada paru-paru (Fitricia, 2010).

Tenggelam di air asin
Tenggelam tipe II B.
terjadi anoksia dan hemokonsentrasi
Tidak terjadi gangguan keseimbangan elektrolit.
Konsentrasi elektrolit cairan air asin > darah -> air akan ditarik dari sirkulasi pulmonal ke dalam
jaringgan intertisial paru -> edema pulmoner, hemokonsentrasi, hipovolemi dan ↑ kadar
magnesium dalam darah.
Hemokonsentrasi-> sirkulasi menjadi lambat -> payah jantung.
Kematian terjadi kira-kira dalam waktu 8-9 menit setelah tenggelam
Pemeriksaan post mortem
tanda-tanda asfiksia
kadar NaCl pada jantung kiri lebih > janung kanan
ditemukan buih serta benda-benda air (Fitricia, 2010).
 Tenggelam dalam Air Tawar
Paru-paru kecil dan ringan
Paru-paru relatif kering
Bentuk paru-paru biasa
Paru-paru tampak merah pucat
Teraba krepitasi ada
Pada pemeriksaan laboratorium darah:
 Berat jenis 1,055
 Hipotonik
 Hemodilusi
 Hipervolemik
 Hiperkalemia
 Hiponatremia
 Hipoklorida
Tenggelam dalam Air Asin
Paru-paru besar dan berat
Paru-paru relatif basah
Bentuk paru-paru besar
Paru-paru ungu biru
Teraba krepitasi tidak ada
Pada pemeriksaan laboratorium darah:
 Berat jenis 1,059-1,60
 Hipertonik
 Hemokonsentrasi
 Hipovolemik
 Hipokalemia
 Hipernatremia
 Hiperklorida
 Cara Kematian

Peristiwa tenggelam dapat terjadi karena:

• Kecelakaan
• Bunuh diri
• Pembunuhan
 Pemeriksaan Post Mortem

 Menentukan identitas korban

 Pakaian dan benda-benda milik korban
 Warna dan distribusi rambut dan identitas lain
 Kelainan atau deformitas dan jaringan parut
 Sidik jari
 Pemeriksaan gigi
 Teknik identifikasi lain

 Apakah korban masih hidup sebelum tenggelam

 pemeriksaan diatom
 membandingkan kadar elektrolit magnesium darah dari bilik jantung kiri dan kanan
 Benda asing dalam paru dan saluran pernafasan, isi lambung dan usus
 Pada mayat yang segar, adanya air dalam lambung dan alveoli yang secara fisika dan
kimia sifatnya sama dengan air tempat korban tenggelam mepunyai nilai bermakna.
 Pemeriksaan Post Mortem

 Penyebab kematian yang sebenarnya dan jenis drowning

 Faktor-faktor yang berperan pada proses kematian
 Kekerasan
 Obat-obatan
 Alkohol, dll
 Tempat korban pertama kali tenggelam
 Pemeriksaan Post Mortem

Penyulit alamiah lain yang mempercepat kematian

 Bila korban masih hidup pada waktu masuk ke air, maka perlu ditentukan apakah kematian
disebabkan karena air masuk ke dalam saluran pernafasan.
 Pada immersion, kematian terjadi dengan cepat, hal ini mungkin disebabkan oleh sudden
cardiac arrest.
 Faktor lain adalah keadaan hipersensitivitas dan kadang-kadang keracunan alkohol.
 Bila tidak ditemukan air dalam paru-paru dan lambung berarti kematian terjadi seketika akibat
spasme glottis yang menyebabkan cairan tidak dapat masuk.
 Waktu yang diperlukan untuk terbenam dapat bervariasi tergantung dari keadaan sekeliling
korban, keadaan masing-masing korban, reaksi perorangan yang bersangkutan, keadaan
kesehatan, dan jumlah serta sifat cairan yang dihisap masuk ke dalam saluran pernapasan
(Wilianto, 2012).
Gambaran Post Mortem

 Pemeriksaan Luar Jenazah Tenggelam

 Pakaian dapat basah dan atau bercampur lumpur atau pasir.
 Kulit basah dan dingin
 salah satu indikator bahwa korban saat tenggelam seluruhnya terbenam di dalam air.
 Pada korban yang tenggelam di air dingin -> kulit tubuh tampak lebih segar dan dapat terjadi
saponifikasi.
 Proses pembusukan yang tampak pada kulit akan muncul lebih lama -> karena kecepatan
pembusukan pada jenazah yang terbenam dalam air, pada suhu normal, ialah 1/2 dari
kecepatan pembusukan pada jenazah yang dibiarkan terpapar udara bebas (Wilianto, 2012).
 Tanda-tanda mati lemas atau asfiksia:
 Sianosis perifer
 Buih putih halus pada mulut dan hidung, sifatnya
lekat (cairan kental dan berbuih)
 Bintik perdarahan (Tardieu’s spot), sering ditemukan
pada mata, terutama kelopak mata bagian bawah.
 Pada lidah dapat ditemukan memar
atau bekas gigitan -> tanda korban
berusaha untuk hidup
 Kulit telapak tangan dan kaki seperti
washer’s hands and foot.
 Kadang terdapat cutis anserina/
gooseflesh pada lengan, paha, dan
bahu.
 Lebam mayat biasanya sianotik, kecuali
bila air sangat dingin maka lebam
jenazah akan berwarna pink.
 Kadang terdapat cadaveric spasm dan
pada tangan dapat menggemgam
kotoran.
Pemeriksaan Dalam Jenazah Tenggelam
 Jalan nafas berisi buih, kadang ditemukan lumpur, pasir, rumput air, dan
benda air lainnya.
 Bintik perdarahan/ Tardieu’s spot.
 Banyak cairan dalam lambung.
 Perdarahan telinga bagian tengah.
Pemeriksaan Dalam Jenazah Tenggelam

Paru
 Paru membesar, mengalami kongesti dan mempunyai gambaran seperti marmer.
 Edema paru berat pada wet drowning air asin.
 Vena besar dilatasi.
 Peningkatan berat paru pada wet drowning yang tenggelam dalam air asin.
 Efusi pleura.
 Cairan pleura lebih banyak pada korban tenggelam di air asin dibandingkan air tawar.
 Pemeriksaan Diatom
 Alga/ ganggang bersel satu dengan dinding terdiri
dari silikat yang tahan panas dan asam kuat.
 Mayat segar -> pada jaringan paru
 Mmayat busuk -> pada jaringan ginjal, otot skelet,
sumsum tulang paha.
 Positif bila:
 Jaringan paru ditemukan diatom cukup banyak : 4-5/
LPB atau 10-20 per satuan sediaan,
 atau pada sumsum tulang cukup ditemukan satu
(Budiyanto et al, 1997).

Budiyanto, A., widiatmaka W., Sudiono, et al., 1997. Kematian Akibat Asfiksia Mekanik Ilmu Kedokteran Forensik. Universitas
Indonesia: Jakarta.
Tabel 2. Spesies Diatom yang Sering
Ditemukan Berdasarkan Sampel Organ (Wilianto,
2012)
No. Organ tubuh Spesies diatom yang sering ditemukan
1. Paru Achnanthes minutissima , Cyclotella cyclopuncta ,
Fragilaria brevistriata , Navicula etc.

2. Sumsum tulang Stephanodicus parvus, Navicula , Diatoma and fragments

of Synedra ulna.
3. Hepar Achnanthes minutissima, Cocconeis placentula , Fragilaria
ulna var. acus , Navicula lanceolata etc.

4. Ginjal Achnantes biasolettiana , N.seminulum etc.

5. Usus halus Achnanthes minutissima , Cyclotella cyclopuncta ,
Gomphonema minutum etc.
6. Duodenum Asterionella Formosa , Cyclotella comensis , Gomphonema
pumilum and Nitzscia pura etc.
 Pemeriksaan Diatom dapat dilakukan dengan pemeriksaan destruksi pada paru dan
pemeriksaan getah paru (Budiyanto et al, 1997).
 Pemeriksaan Darah Jantung.
 berat jenis dan kadar elektrolit pada darah yng berasal dari bilik jantung kiri dan bilik jantung
kanan.
 air tawar, berat jenis dan kadar elektrolit dalam darah jantung kiri < jantung kanan
 air asin, berat jenis dan kadar elektrolit dalam darah jantung kiri < jantung kanan
 Pemeriksaan mikroskopik jaringan
 Pemeriksaan keracunan
Diagnosis Tenggelam

 Pemeriksaan luar
 Pemeriksaan dalam
 Pemeriksaanlaboratorium:
 pemeriksaan diatom
 histologi jaringan,
 destruksi jaringan
 berat jenis dan kadar elektrolit darah
Kesimpulan
Jurnal I

 Pembunuhan dengan menenggelamkan anak sering terjadi namun jarang terjadi

pada orang dewasa. Sebagian besar terlihat dalam pembunuhan keluarga,
penganiayaan anak dan kehamilan yang tak diharapkan/ disembunyikan.
Sedangkan pada orang dewasa terjadi dalam keadaan mabuk perselisihan, seperti
rencana pembunuhan atau untuk menyamarkan kematian sebagai kecelakaan.
dengan serangan yang dieksekusi (pembunuhan sekunder penenggelaman).
 Jika mayat ditemukan di dalam air, kasus itu harus diselidiki dengan seksama untuk
menentukan cara kematian. Bukti perlawanan sering ditemukan di otopsi di korban
dewasa, tetapi tidak selalu hadir jika korban adalah anak. Sehingga dalam kasus
tenggelam diperlukan ketelitian dalam pemeriksaan.
Kesimpulan
Jurnal II

 Penemuan memar pada otot leher dan fraktur tulang hyoid

dalam mayat di air membuat diagnosis dan penentuan cara
kematian menjadi sulit. Kadangkala terdapat luka perdarahan
leher anterior dan posterior pada kasus tenggelam karena proses
jatuh dari ketinggian.
 Oleh karena itu pemeriksaan dalam direkomendasikan jika
ditemukan kasus tenggelam dengan pembengkakan bagian
leher.
TERIMA KASIH