Jurnal reading

BUNUH DIRI YANG TIDAK BIASA DENGAN SELF-

WATERBOARDING

Oleh :

1. Ihsan Otriami (2140312037)

2. Okmala Miranti Adri (2140312144)
3. Indah Febranambela Jovie (2140312087)
4. Puji Anugrah (2140312063)
5. Nabila Mustafa (2140312184)
6. Khairunni’mah Shaumi (2040312173)

Preseptor : dr. Noverika Windasari, Sp.FM

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

RSUP DR M DJAMIL PADANG

2022
International Journal of Legal Medicine (2021) 135:2351–2356
https://doi.org/10.1007/s00414-021-02629-5

LAPORAN KASUS

Bunuh Diri yang Tidak Biasa dengan Self-Waterboarding: Masalah

Patologis Forensik
Nicola Galante1 · Marco Terzi1 · Guendalina Gentile1 · Stefano Tambuzzi1 ·
Riccardo Zoja1
Diterima: 3 Juni 2021 /Diterbitkan online: 5 Juli 2021

Abstrak
Penulis menyajikan kasus pertama, mengenai kasus bunuh diri yang direncanakan
dengan self-waterboarding. Waterboarding (WB) adalah metode penyiksaan militer
di mana air dituangkan ke dalam lubang hidung dan mulut korban, untuk
menimbulkan sensasi asfiksia seperti tenggelam. Korban dalam kasus ini adalah
seorang siswa laki-laki berusia 22 tahun, yang ditemukan tewas tanpa menggunakan
busana di dalam bathtub atau bak mandi. Kepalanya ditutup dengan tas kanvas yang
basah kuyup, dan tangannya diikat dengan dua tali nilon dan gembok. Semburan air
dari kepala shower spesifik diarahkan ke kepala korban, agar tas kanvasnya bisa
terendam air. Penyebab kematian didefinisikan sebagai kombinasi asfiksia karena
tenggelam dengan kekurangan napas yang dipicu oleh tas kanvas yang basah dalam
konteks praktik waterboarding. Akhirnya, penulis membahas diagnosis banding
mengenai modalitas (bunuh diri versus pembunuhan) melalui cara manakah kasus
waterboarding ini dilakukan. Kasus ini dimaksudkan untuk digunakan sebagai
sumber data pada kasus forensik serupa, di mana pendekatan multidisiplin disarankan
dalam kasus kompleks tersebut.

Kata kunci Waterboarding · Penyiksaan · Tenggelam · Asfiksia · Ikatan · Bunuh diri

kompleks

Pendahuluan telentang pada platform miring, dengan

Waterboarding (WB), disebut juga kaki di atas kepala (posisi
penyiksaan air atau simulasi Trendelenburg) [1,2]. Tangan dan kaki
penenggelaman/penenggelaman terken- korban selalu diikat atau dihalangi oleh
dali, adalah metode penyiksaan militer orang lain. Refleks muntah dirangsang
di mana air dituangkan ke dalam lubang oleh air yang mengisi orofaring. Dengan
hidung dan mulut korban yang berbaring cara ini, udara benar-benar dikeluarkan
dari paru-paru, membuat korban tidak
dapat menghembuskan napas dan tidak
mampu menghirup dara tanpa
mengaspirasi air. Selanjutnya, mulut dan
hidung korban ditutup dengan kain
hidrofilik atau tas kanvas, yang
memungkinkan air masuk ke saluran
pernapasan tetapi mencegahnya keluar.
Meskipun air biasa masuk ke paru-paru,
namun air tidak segera mengisinya,
karena posisi paru-paru yang lebih tinggi
terhadap kepala dan leher. Oleh karena
itu, korban tidak dapat mengendalikan
aliran air dan dapat dibuat tenggelam
untuk waktu yang singkat tanpa
menderita sesak napas yang fatal karena
tenggelam. Penyiksaan akhirnya
dihentikan, dan korban diletakkan dalam
posisi tegak untuk memungkinkan dia
batuk dan memuntahkan air yang
terminum atau untuk menyadarkannya
kembali jika dia tidak sadar, setelah itu
penyiksaan dapat dilanjutkan [3,4].
Laporan kasus ini menunjukkan
deskripsi patologis forensik dari kasus
fatal waterboarding. Korbannya adalah
seorang siswa laki-laki berusia 22 tahun,
yang ditemukan tewas di bak mandi
rumahnya sendiri. Tubuhnya telanjang,
kepalanya ditutup dengan tas kanvas
yang basah kuyup dan kedua tangannya
diikat kuat dengan dua tali nilon dan
kemudian di gembok. Semburan air dari
kepala shower itu khusus diarahkan ke
kepala korban, agar tas kanvasnya bisa
terendam air. Jaksa memerintahkan
penyelidikan forensik di tempat, diikuti
oleh otopsi yudisial dengan analisis
toksikologi, histopatologi, dan genetik.
Evaluasi kemungkinan bunuh diri,
bagaimanapun, tidak selalu langsung,
dan mungkin diperumit oleh adegan
kematian atipikal dan temuan otopsi.
Dalam patologi forensik, diagnosis
banding antara pembunuhan dan bunuh
diri mungkin sangat menantang [5–7].
Dalam keadaan ini, ahli patologi
forensik harus menganalisis semua bukti
yang mungkin, berdasarkan informasi
yang dikumpulkan selama penyelidikan
di tempat dan berdasarkan informasi
yang diberikan oleh polisi. Kemudian,
informasi harus dianalisis bersama
dengan data otopsi dan temuan
laboratorium.
Kasus
Seorang siswa laki-laki berusia 22
tahun tidak datang setelah membuat
sebuat janji temu pada sore pertama, dan
sebagai akibatnya orang tuanya
dihubungi. Kamudian, mereka
memanggil petugas kebersihan gedung
apartemen tempat pemuda itu tinggal,
karena dia tidak menjawab telepon.
Petugas kebersihan, yang memiliki satu
set kunci tambahan dari semua flat,
memasuki rumah pria itu, yang pintunya
tertutup. Petugas kebersihan mendengar
air mengalir di kamar mandi dan
menemukannya telanjang serta tidak
sadarkan diri, terbaring di bak mandi.
Dia segera memberi tahu layanan
darurat.
Investigasi yudisial di tempat
Setibanya tim darurat, tubuh itu
masih terbaring telanjang di bak mandi.
Kepalanya tertutup sepenuhnya oleh tas
kanvas yang basah kuyup, diikatkan di
leher dengan tali nilon putih, dan
dijangkau oleh pancuran air yang berasal
dari pancuran bak mandi. Tim darurat
mematikan air, memotong tali putih di
leher, dan mengangkat sebagian tas
kanvas untuk memperlihatkan wajahnya
(Gbr.1A, B). Kematian pria itu
diumumkan, dan tim darurat tidak
mengubah tempat kejadian lebih jauh.
Polisi dan tim ahli forensik kemudian
tiba di lokasi. Pintu dan jendela tidak
menunjukkan tanda-tanda adanya masuk
paksa, dan bagian dalam flat bersih dan
telah dipesan. Di dapur hanya ada
secangkir kopi dan segelas air,
tergeletak di atas meja. Pada
pemeriksaan lebih dekat, korban
memperlihatkan sistem pengikatan yang
kompleks. Kedua pegangan tas kanvas
diikat ke tungkai atas, dengan pegangan
di kedua aksila. Setiap pergelangan
tangan diikat dengan satu tali nilon
(Gbr.2A). Secara khusus, dua tali nilon
digulung dengan kuat dalam beberapa
lilitan di sekitar tangan dan pergelangan
tangannya. Lengan kiri diletakkan di
belakang, tangan kiri berada dekat
dengan pinggul kanan. Dengan cara ini,
tangan dapat diletakkan berdekatan satu
sama lain, disertai dengan gembok yang
mengikat kedua tali (Gbr.2B). Sepasang
gunting dan kunci gembok ditemukan di
bawah tubuh, tidak jauh dari tangan
korban (Gbr.3A). Sisa tali nilon
ditemukan di lantai kamar tidur
(Gbr.3B). Kantong plastik pelindung
ditempatkan di tangan dan pergelangan
tangannya untuk mencegah kontaminasi.
Di tempat kejadian, suhu rektal adalah
32,5 °C (lingkungan 24,0 °C), lividitas
post-mortem intens, dan sebagian
menghilang dengan penekanan di area
punggung. Rigor mortis
didokumentasikan pada sendi
temporomandibular, leher, dan sendi
utama tungkai atas dan bawah. Interval
postmortem dihitung berdasarkan suhu
yang berkaitan dengan nomogram oleh
Henssge. Waktu kematian dibatasi
antara 5 dan 12 jam sebelum investigasi
di tempat.
Anggota keluarga diinterogasi oleh
polisi. Mereka melaporkan bahwa
korban tidak menderita penyakit
kejiwaan atau kesulitan sosial ekonomi.
Selanjutnya, mereka melaporkan bahwa
dia tidak pernah menunjukkan tulisan
dan/atau upaya bunuh diri. Sebuah surat
bunuh diri tidak ditinggalkan oleh
korban. Jaksa memerintahkan otopsi
yudisial di Institut Kedokteran Hukum
Milan 36 jam setelah penyelidikan
yudisial di tempat.
Pemeriksaan otopsi
Sebelum dilakukan pemeriksaan
otopsi, dilakukan swab wajah, leher,
pergelangan tangan, tangan, dan
genitalia eksterna untuk menghindari
kontaminasi.
Gambar 1. Pada (A)
kemiringan spesifik
pancuran dengan pancuran
air diarahkan dengan
sempurna ke kepala korban
(panah merah). Pada (B)
posisi tubuh di tempat
penemuan; tubuh
terbaring di bak mandi, dan
kepala ditutupi oleh tas
kanvas yang basah
(sebagian diangkat oleh tim
darurat). Tangan diikat di
pinggul
kanan

Gambar 2. Pada (A) bagian belakang diletakkan di belakang, dekat dengan

tubuh, di mana setiap pergelangan tangan
diikat dengan tali nilon tunggal. Secara
khusus, dua tali nilon digulung dengan kuat
dalam beberapa lilitan di sekitar
pergelangan tangan dan tangan. Lengan kiri
pinggul kanan. Dengan cara ini, tangan bisa
ditempatkan berdekatan satu sama lain,
dengan gembok yang mengikat kedua tali
(panah putih). Pada (B) gembok dan tali
nilon dapat diamati dengan cermat.

Gambar 3. Pada
(A) sisa tali nilon
(3), di lantai kamar
tidur. Pada (B) kunci
gembok (6) dan
gunting (7), di dasar
bak mandi di bawah
tubuh korban

Juga, batas bebas paku, tali nilon, untuk analisis genetik forensik
gembok, dan tas kanvas dikumpulkan berikutnya, yang diminta oleh jaksa.
 Pemeriksaan luar menunjukkan
bahwa tubuh terawat dengan baik (berat
70 kg, panjang 180 cm), dengan rigor
mortis ditemukan di leher, atas, dan
tungkai bawah (mayat didinginkan).
Lividitas post-mortem yang intens hadir
di bagian belakang dan tidak hilang
dengan penekanan; tidak ada perdarahan
petekie konjungtiva. Tanda luka bakar
listrik tidak ditemukan pada tubuh
korban. Pada otopsi, tubuh tidak
menunjukkan luka akibat benda tumpul
maupun luka defensif. Secara khusus,
anggota tubuh bagian atas tidak
menunjukkan cedera. Tulang hyoid dan
kedua kornu superior laring tidak rusak.
Cairan berbusa merah muda diamati di
trakea dan bronkus utama, tetapi tidak
ada busa di mulut atau lubang
hidungnya. Paru-paru sangat
mengembang (kanan = 1180 g; kiri =
1045 g), mengisi rongga dada.
Permukaannya pucat dan krepitasi,
dengan petechiae subpleural. Parenkim
paru tergenang air, dengan beberapa
area perdarahan intrapulmoner.
Selanjutnya, banyak cairan berbusa
berwarna merah keluar dari bronkus
pada bagian yang dipotong. Setelah
otopsi, perdarahan bilateral dalam tulang
temporal petrosa diamati. Di perut
ditemukan sekitar 50 cc cairan berwarna
kecoklatan, tanpa sisa makanan.
Jantung, organ dalam perut, dan panggul
tidak menunjukkan lesi yang mencolok,
dan tidak ada hal lain yang terlihat pada
otopsi. Spesimen organ dalam (otak,
paru-paru, hati, ginjal), cairan biologis
(darah femoral dan jantung, empedu,
urin, dan isi lambung), rambut, dan usap
hidung diambil sampelnya untuk analisis
toksikologi berikutnya. Sampel otak,
jantung, paru-paru, lambung, hati, limpa,
dan ginjal juga diambil untuk
pemeriksaan histopatologi. Spesimen
otot psoas juga diambil sampelnya untuk
analisis genetik forensik. Semua analisis
disahkan oleh jaksa.
Analisis laboratorium
Mengenai analisis genetik forensik,
amplifikasi PCR hanya mengungkapkan
DNA korban, yang dibandingkan
dengan sampel otot psoas yang
dikumpulkan saat pemeriksaan otopsi.
Analisis toksikologi dilakukan
sesuai dengan protokol yang diadopsi
dari Milan Institute of Legal Medicine.
Konsentrasi alkohol dianalisis dengan
kromatografi gas (GC) pada spesimen
darah femoralis, isi lambung, dan otak:
semuanya negatif. Spesimen urin dan
darah jantung, diuji dengan ELISA
immunoassay, dianalisis untuk obat
psikotropika terlarang, dan hasilnya
negatif. Selain itu, tidak ditemukan obat
obat dan zat beracun non-volatil dalam
urin, darah jantung, atau empedu, yang
dianalisis dengan GC dan kromatografi
cair (LC). Serta, tidak ditemukan obat
yang terdeteksi dalam sampel rambut
dan usap hidung.
Sampel otak, jantung, paru-paru,
lambung, hati, limpa, dan ginjal
menjalani pemeriksaan histopatologi
pasca fiksasi standar. Slide diwarnai
dengan hematoxylin dan eosin (HE) dan
pewarnaan trichrome Masson (MT).
Slide histologis otak, lambung, dan
ginjal menunjukkan perubahan autolitik
post-mortem. Slide jantung
mengungkapkan serat miokard
bergelombang, dengan fibrosis moderat
dari ruang interstitium. Limpa
menunjukkan hiperemia, sedangkan hati
menunjukkan steatosis mikrovesikular.
Parenkim paru menunjukkan edema
masif, dengan beberapa area emfisema
akut dan fokus hemoragik.4). Pola
morfologi yang terakhir ini dapat
didefinisikan sebagaiemfisema
aquosum, karena cairan edema di
bronkus menghalangi kolaps pasif yang
biasanya terjadi saat kematian, menahan
paru-paru pada posisi inspirasi. Organ
lain tidak menunjukkan kelainan.
Akhirnya, penyebab kematian
diidentifikasi sebagai asfiksia karena
tenggelam dalam kombinasi dengan
mati lemas yang disebabkan oleh tas
kanvas yang basah, dalam konteks
praktik waterboarding. Zat beracun dan
penyakit alami tidak ditemukan.
Diskusi
Sejauh pengetahuan kami,
waterboarding tidak pernah digunakan
untuk kasus bunuh diri atau
pembunuhan, tetapi hanya digunakan
untuk menyiksa tahanan. Oleh karena
itu, waterboarding telah dipraktekkan
selama berabad-abad. Hal ini digunakan
oleh Inkuisisi Spanyol pada abad
keenam belas [8], selama Perang Tiga
Puluh Tahun (1618-1648), oleh
Angkatan Darat Jepang selama Perang
Dunia II, dan oleh Khmer Merah Pol-Pot
di Kamboja (1975–1978) [9]. Sejak awal
tahun 2000-an, Central Intelligence
Agency (CIA) diberi wewenang untuk
menggunakan waterboarding terhadap
tersangka teroris Al-Qaeda yang ditahan
di kamp tahanan Teluk Guantanamo,
Kuba [10]. Sebagai metode penyiksaan,
waterboarding menjadi ilegal di bawah
hukum perang dengan diadopsinya
Konvensi Jenewa ketiga tahun 1929,
yang mengharuskan tawanan perang
diperlakukan secara manusiawi, dan
Konvensi Jenewa ketiga dan keempat
tahun 1949, yang secara eksplisit
melarang penyiksaan dan perlakuan
kejam terhadap tawanan perang dan
warga sipil [8].
Dalam kasus yang dipaparkan,
kemungkinan terjadinya kematian
waterboarding di bak mandi didasarkan
pada beberapa data. Secara khusus,
korban ditemukan telanjang di bak
mandi, dan tangannya diikat kuat
dengan dua tali nilon dan diikat dengan
gembok. Kepala ditutupi dengan tas
kanvas basah, diikat di leher dengan tali
nilon, dan dicapai oleh pancaran air
 Gambar 4. Slide histopatologi
paru-paru. Pada (A) emfisema
aquosum yang meliputi area
emfisema akut (tanda bintang
merah) dengan area edema paru
(kotak hitam) di hematoxylin-
eosin (HE, 50x). Pada (B)
microbubbles dari emfisema akut
secara rinci (tanda bintang biru;
HE, 200 x). Pada (C) edema,
makrofag inter-alveolar dan fokus
perdarahan intra- parenkim vital
(panah hitam; HE,400x). Pada (D)
edema (panah merah) dan
perdarahan intraparenkim vital
(kotak putih) yang didokumen-
tasikan dalam pewarnaan
trikrom Masson (MT, 400x)

yang berasal dari pancuran, yang secara
khusus condong ke kepala. Pemeriksaan
luar tidak menunjukkan adanya luka.
Secara khusus, tanda-tanda yang
berhubungan dengan cedera benda
tumpul tidak ditemukan. Selanjutnya,
luka defensif biasanya melibatkan
ekstremitas atas [5,6] tidak diamati.
Pada pemeriksaan lebih dekat, leher,
dada, dan perut bebas dari cedera serta
kepala dan punggungnya, yang sering
terlibat jika terjadi penyerangan [7,11].
Pada otopsi, struktur leher juga benar-
benar tidak rusak, tanpa infiltrasi
hemoragik pada otot. Oleh karena itu,
tanda-tanda yang berkaitan dengan
perlawanan atau upaya imobilisasi
dikesampingkan. Schmidt dan Madea
[12] melaporkan bahwa pembunuhan
yang dilakukan di bak mandi atau
sekadar deposisi korban pembunuhan di
bak mandi adalah peristiwa yang sangat
jarang terjadi. Dengan demikian, mereka
mendokumentasikan 11 pembunuhan di
antara 215 kematian di bak mandi,
dalam sebuah studi retrospektif. Secara
khusus, 5 korban dicekik, 4 ditikam, dan
2 menunjukkan temuan patologis berupa
sesak napas karena tenggelam dalam
kombinasi dengan kekerasan benda
tumpul lain-lain yang parah, seperti
memar tengkorak, dan pendarahan di
jaringan lunak punggung dan lengan.
Sepuluh korban berjenis kelamin
perempuan, sedangkan satu-satunya
korban laki-laki menunjukkan luka lecet,
memar, dan luka robek di bagian
tengkorak, dengan 98 luka tusuk. Usia
korban tersebut berkisar 13-63 tahun,
dan kelompok usia 20-40 tahun
merupakan kelompok umur terbanyak.
Dalam kasus yang disajikan,
analisis toksikologi semuanya negatif
sehubungan dengan obat-obatan dan zat
terlarang. Penyelidikan toksikologi
membantu ahli patologi forensik untuk
menentukan apakah korban telah
menggunakan obat-obatan, alkohol, atau
obat-obatan terlarang, yang dapat
mengubah kemampuan psiko-fisik pria
sehat, memfasilitasi kekerasan fisik
langsung [13, 14] dan sesak napas
mekanis [15] (misalnya, pencekikan atau
mencekik) juga. Serangan seksual yang
difasilitasi obat atau drug-facilitated
sexual assault (DFSA) memang
merupakan depresan sistem saraf pusat
(SSP). Lusinan obat (termasuk etanol)
dapat digunakan sebagai DFSA. γ-
Hydroxybutyric acid (GHB) dan
flunitrazepam adalah “obat
pemerkosaan” yang paling umum; obat
lain termasuk antidepresan, relaksan
otot, antihistamin, opioid, dan
halusinogen, seperti MDMA dan
ketamin.16]. Menariknya, beberapa
DFSA, seperti GHB, juga merupakan zat
endogen yang diproduksi oleh tubuh
manusia. Dalam hal ini, analisis
beberapa matriks disarankan untuk
mendapatkan informasi pelengkap,
membedakan produksi endogen dari
pemberian eksogen [17,18].
Analisis genetik forensik hanya
mengungkapkan DNA korban. Selain
itu, polisi juga memeriksa rekaman
kamera keamanan yang terekam di
gedung apartemen tempat tinggal
korban. Tidak ada aktivitas
mencurigakan yang dilaporkan dalam
periode waktu yang termasuk dalam
perkiraan waktu kematian. Temuan ini
karena itu sangat sugestif dari kematian
WB bunuh diri. Polisi juga mencoba
mereproduksi sistem pengikatan korban
yang rumit. Menurut polisi, korban
mungkin telah mengikat pergelangan
tangan dan tangannya dengan tali nilon.
Kemudian, dia mungkin telah
meletakkan tas kanvas di kepalanya;
setelah itu, dia mungkin telah mengikat
tas kanvas dengan tali nilon. Akhirnya,
dia mungkin telah mengikat dengan
gembok dua tali, yang sebelumnya
diikatkan ke sekeliling masing-masing
tangan, dan membuka keran pancuran
dengan lutut atau kaki. Menurut literatur
medikolegal [19–21], pengikatan tangan
sendiri dengan menggunakan ikatan
yang sangat kompleks pada kematian
bunuh diri dimungkinkan, juga
merupakan cara untuk mencegah
perubahan keinginan selama prosedur,
terutama jika cara kematian ternyata
sangat menyakitkan atau menyiksa.
Bunuh diri dengan metode self-
waterboarding karenanya dapat
didefinisikan sebagai bunuh diri
kompleks primer dan terencana [22,23]
karena dua metode independen dan
mematikan yang berbeda diterapkan
secara bersamaan [24]. Di satu sisi, tas
kanvas basah memprovokasi obstruksi
fisik langsung dari mulut dan lubang
hidung yang ditambah dengan aktivitas
pernapasan. Di sisi lain, air secara
bertahap memasuki paru-paru dan
menyebabkan sesak napas karena
tenggelam. Menurut kami, korban
meninggal dengan cepat karena
tubuhnya tidak dalam posisi
Trendelenburg (digunakan untuk tujuan
penyiksaan), yang menghindari air
dengan cepat mengisi saluran
pernapasan. Selanjutnya, waterboarding
mungkin telah dipilih oleh korban muda
sebagai metode bunuh diri, setelah
menonton film atau serial tv yang
berhubungan dengan teknik penyiksaan
ini.
Penulis mempresentasikan kasus
pertama bunuh diri dengan metode
waterboarding, meskipun diagnosis
banding pembunuhan jelas jelas dan
spesifik tidak memungkin tanpa
keraguan. Dalam praktik forensik, aspek
ini masih menjadi tantangan bagi ahli
patologi forensik. Namun, pendekatan
multidisiplin melalui penyelidikan
menyeluruh di tempat, pemeriksaan
otopsi, dan analisis laboratorium sangat
disarankan dalam kasus kompleks
seperti ini.
Ucapan terima kasih Kami ingin
mengucapkan terima kasih kepada
Scientific Police of Milan, yang telah
mendukung penyusunan artikel ini.
Pendanaan Pendanaan akses terbuka
disediakan oleh Università degli Studi di
Milano dalam Perjanjian CRUI-CARE.
Deklarasi
Persetujuan etika Subyek yang terlibat
dalam penelitian ini menjalani otopsi
yudisial di Institute of Legal Medicine
of Milan untuk mengidentifikasi
penyebab kematian. Pengumpulan data,
pengambilan sampel, dan analisis
forensik selanjutnya disahkan oleh jaksa
penuntut umum. Menurut Hukum Italia,
persetujuan etis tidak diperlukan dalam
kasus ini, namun anonimitas subjek
dijamin.
Referensi
1. Pollanen MS (2018) The pathology
of torture. Forensic Sci Int 284:85–
96. https:// doi. org/ 10. 1016/j. forsc
iint. 2017. 12. 022
2. Durignan B (2019) Waterboarding,
torture method. Encyclopedia
Britannica. Accessed 29 Dicembre
2020. https:// www. brita nnica.com/
topic/ water board ing-
3. Xenakis SN (2012) Neuropsychiatric
evidence of waterboarding and other
abusive treatments. Torture 22:21–24
4. Costandi M, O’Mara’s S (2016) Why
torture doesn’t work: the
neuroscience of interrogation.
Cerebrum 1:14–16
5. Austin AE, Guddat SS, Tsokos M,
Gilbert JD, Byard RW (2013)
Multiple injuries in suicide
simulating homicide: report of three
cases. J Forensic Leg Med 20:601–
604. https:// doi. org/ 10. 1016/j.jflm.
2013. 02. 005
6. Fukube S, Hayashi T, Ishida Y,
Kamon H, Kawaguchi M, Kimura A,
Kondo T (2008) Retrospective study
on suicidal cases by sharp force
injuries. J Forensic Leg Med 15:163–
167. https:// doi. org/ 10.1016/j. jflm.
2007. 08. 006
7. Kaliszan M (2011) Multiple severe
stab wounds to chest with cuts to the
ribs. Suicide or homicide? J Forensic
Leg Med 18:26–29. https:// doi. org/
10. 1016/j. jflm. 2010. 10. 004
8. Scott GR (2003) The history of
torture throughout the ages.
Kessinger Publishing, LLC
9. De Nike HJ, Quigley J, Robinson KJ
(2000) Genocide in Cambodia
Documents from the Trial of Pol Pot
and leng Sary. University of
Pennsylvania Press
10. Weaver M (2009) CIA
waterboarded al-Qaida suspects 266
times. The Guardian, London
11. Banchini A, Schirripa ML,
Anzillotti L, Cecchi R (2017)
Planned and unplanned complex
suicides: casuistry of the Institute of
Legal Medicine of Parma (Italy). Leg
Med (Tokyo) 29:62–67. https:// doi.
org/ 10. 1016/j. legal med. 2017. 10.
005
12. Schmidt P, Madea B (1995) (1995)
Homicide in the bathtub. Forensic Sci
 Int 31:135–146. https:// doi. org/ 10.
1016/ 0379-0738(95) 01695-f
13. Kuhns JB, Maguire ER (2012) Drug
and alcohol use by homicide victims
in Trinidad and Tobago, 2001–2007.
Forensic Sci Med Pathol 8:243–251.
https:// doi. org/ 10. 1007/ s12024-
011- 9305-y
14. Lemos YV, Wainstein AJA, Savoi
LM, Drummond-Lage AP (2019)
Epidemiological and toxicological
profile of homicide victims in a legal
medicine unit in Brazil. J Forensic
Leg Med 65:55–60. https:// doi. org/
10. 1016/j. jflm. 2019. 05. 008
15. De Matteis M, Giorgetti A, Viel G,
Giraudo C, Terranova C, Lupi A,
Fais P, Puggioni A, Cecchetto G,
Montisci M (2021) Homicide and
concealment of the corpse. Autopsy
case series and review of the
literature. Int J Legal Med 135:193–
205. https:// doi. org/ 10. 1007/
s00414- 020- 02313-0
16. Grela A, Gautam L, Cole MD
(2018) A multifactorial critical
appraisal of substances found in drug
facilitated sexual assault cases.
Forensic Sci Int 292:50–60. https://
doi. org/ 10. 1016/j. forsciint. 2018.
08. 034
17. Busardo FP, Vari MR, di Trana A,
Malaca S, Carlier J, di Luca NM
(2019) Drug-facilitated sexual
assaults (DFSA): a serious
underestimated issue. Eur Rev Med
Pharmacol Sci 23:10577–10587.
https:// doi. org/ 10. 26355/ eurrev_
201912_ 19753
18. United Nations Office on Drugs and
Crime (2019) Guidelines for the
forensic analysis of drugs facilitating
sexual assault and other criminal acts.
Available at: https:// www. unodc.
org/ docum ents/scien tific/ foren sic_
analys_ of_ drugs_ facil itati ng_
sexual_ assault_ and_ other_ crimi
nal_ acts. Accessed 21 Jan 2021
19. Sikary AK, Behera C, Murty OP,
Rautji R (2016) Hands tied with bag
full of books in suicidal hanging. J
Forensic Sci 61:S265-267.https://
doi. org/ 10. 1111/ 1556- 4029.
12930
20. Marsh TO (1982) Self-inflicted
hanging with bound wrists and a
gag. Am J Forensic Med Pathol
3:367–369. https:// doi. org/
10.1097/ 00000 433- 19821 2000-
00017
21. Millo T, Behera C, Singh SR, Murty
OP (2007) Suicidal hanging with
face masks and bound limbs: three
case reports. J Forensic Med
Toxicol 24:36–38
22. Gentile G, Galante N, Tambuzzi S,
Zoja R (2021) A forensic analysis
on 53 cases of complex suicides and
one complicated assessed at the
Bureau of Legal Medicine of Milan
(Italy). Forensic Sci Int. https:// doi.
org/ 10. 1016/j. forsc iint. 2020.
110662
23. Toro K, Pollak S (2009) Complex
suicide versus complicated suicide.
Forensic Sci Int 184:6–9. https://
doi. org/ 10. 1016/j. forsc iint.2008.
10. 020
24. Gentile G, Bianchi M, Boracchi M,
Goj C, Tambuzzi S, Zoja R (2020)
Forensic pathological
considerations of a unique case of
“complicated suicide.” J Forensic
Sci 65:2184–2187. https:// doi.org/
10. 1111/ 1556- 4029. 14519