1.

Demam Thypoid
Batasan: Penyakit infeksi sistemik bersifat akut mengenai saluran cerna dengan gejala
demam > 7 hari yang disebabkan oleh Salmonella thypi dan S. Parathypi.

Etiologi:
96% kasus disebabkan S. thypi yang merupakan bakteri gram negatif dan sisanya
disebabkan oleh S. Parathypi.

Kriteria Diagnosis:
- Panas > 7 hari, terutama malam hari
- Gangguan GIT: konstipasi (S. thypi), meteorismus, diare (S. parathypi)
- Gangguan kesadaran, myalgia, sakit kepala di regio frontal
- Bradikardia relatif
- Lidah kotor, tepi hiperemis, tremor, reseola tifosa
- Hepatosplenomegali (muncul pada minggu ke-2)
- Pmx penunjang:
a. GDT leukopenia, limfositosis relatif, aneosinofilia pada awal sakit. Dapat anemia
dan trombositopenia
b. Pemeriksaan widal: peningkatan titer sebanyak 4x pada pmx ulangan interval 1
minggu
Titer H > 1/160: tanda kronik
Titer O > 1/160: tanda akut atau titer O > 1/320 (aglutinasi test)

Terapi:
- Suportif
Bedrest total selama demam sampai 7 hari bebas demam  mobilisasi bertahap
mulai dari duduk sampai pulihnya kekuatan. Diet TKTP rendah serat, lunak sampai 7
hari bebas demam  ganti bubur kasar  setelah 7 hari ganti nasi.
- Medikamentosa
 Kloramfenikol (drug of choice)
Anak = 50-100 mg/kgBB/hari, oral/iv, dibagi dalam 4 dosis selama 10-14 hari
Dewasa = 4 x 500 mg/hari, oral/iv, sampai 7 hari bebas demam
 Tiamfenikol
Dewasa = 4 x 500 mg/hari, oral/iv, sampai 7 hari bebas demam
 Amoksisilin
Anak = 100 mg/kgBB/hari, oral/iv, selama 10 hari
Dewasa = 50-150 mg/KgBB selama 2 minggu
 Kotrimoksazol
Anaka = 6 mg/kgBB/hari, oral, selama 10 hari
Dewasa = 2 x 2 tablet (1 tablet mengandung sulfametoksazol 400 mg dan
trimetoprim 80 mg), selama 2 minggu
  Sefiksim
Anak = 10 mg/kgBB/hari, oral, dibagi dalam 2 dosis, selama 10 hari
 Ampicillin 4 x 1 gram
 Ceftriaxon 3 gram/hari (sediaan: vial 1 gram)

R/Kloramfenikol tab 500 mg No. XXVIII

∫ 4 dd tab I atau (anak 50 mg/kgBB/hari, 2 minggu) atau
Ciprofloxacin tab 500 mg No. XIV
∫ 2 dd tab I (2 minggu)
R/ Paracetamol tab 500 mg No. XXI
∫ prn 3 dd tab I
R/ Roboransia
Catatan: Kloramfenikol tidak boleh diberikan pada ibu hamil trimester III
karena mengakibatkan grey baby syndrome
Edukasi:
- Diet lunak rendah serat
- Minum air putih yang banyak
- Hindari makanan yang merangsang seperti pedas
- Control sampai 3 hari bebas demam