CLINICAL PATHWAY

STROKE NON TglBerlaku:1 Maret

PERDARAHAN/INFARK 2015
RS PANTI RAHAYU No. Revisi: 1
NamaPasien :
TanggalLahirPasien :
No. RekamMedik :
CatatanKhusus :

Bagian A: PelayananKepadaPasien
AspekPelayananKepadaPasien PerawatanHariKe-
1 2 3 4 5
1. PenilaiandanPemantauanMedis
 Anamnesis keluhanspesifik ( )
 Pemeriksaanfisikdantanda vital

2. PenilaiandanPemantauanKeperawatan
 Asuhankeperawatan
 Observasitanda vital
 Observasikecukupancairan
 Observasitanda-tandaneurologis
 MAP < 130 mmHg
 Penilaiandanobservasinyeri
 Penilaiandanobservasiresikojatuh

3. PemeriksaanPenunjangMedik
 Darahrutin
 Urinalisis
 SGOT dan SGPT
 Elektrolit: Na dan K
 Fungsiginjal: ureum, creatinin
 Profil lipid
 EKG
 Guladarahsewaktu

4. TindakanMedis
 Pasangkateterfolley
 Pasanginfus
 Injeksiobat-obatan
 Pasang NGT/ sonde
 Oksigenasi
5. TindakanKeperawatan
 Monitoringtekananintrakranial
 Cerebral edem management
 Pengelolaannutrisi

6. Medikasi
 IVFD Asering 16-20tpm
 Asetosal 2x100mg (2hr)
 Asetosal 1x100mg (mulai hr III)
 Irbesartan 1x300mg
 Roboransia (as folat/ citicolin/ piracetam/ Vit
B kompleks)
 .....

7. Nutrisi
 Pengkajiankebutuhannutrisi
 Diet Cair
 Diet Lunak
 Diet Biasa

8. KegiatandanMobilisasi
 Pemasanganpagartempattidur
 Tirah baring
 Gerakdanfisioterapipasif (mulai hari ke II)
 Gerakdanfisioterapiaktif (bertahap)
 Mobilisasimandiri

9. KonsultasidanKomunikasi Tim
 Penyakitdalam
 Gizi
 Fisioterapi

10. KonselingPsikososial
 Pasosmed
 Psikolog

11. PendidikandanKomunikasi
 Penjelasantentangpenyakitnya
 Pengendalianfaktorresiko
 Kebersihandiridanlingkungan
 Polamakansehat
 Latihandanlanjutkanmobilisasibertahap
 Istirahatcukup
 Minumobatteratur
 Kontrolkepolikliniksaraf …… harikemudian
12. Rencana Discharge
 Mobilisasi
 ADL membaik
 Pemulanganpasien

Bagian B: Variasi
VariasiPelayanan Tanggal AlasanMedik TTD
Tambahanobat-obatan
 ……………
 ……………
 ……………

Tindakanmedis lain
 ……………
 ……………
 ……………

Bagian C: Diagnosis danVerifikasi

TanggalMasuk : TanggalKeluar :
DiagnosaUtama : Kode ICD-10 :
DiagnosaPenyerta  ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
Komplikasi  ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
TindakanUtama : Kode ICD-9 :
Tindakan Lain  ……………… Kode ICD-9 :
 ……………… Kode ICD-9 :
 ……………… Kode ICD-9 :
DiagnosaKeperawatanUtama :
DiagnosaKeperawatanPenyerta  ………………………
 ………………………
 ………………………

TTD danNama TTD

DPJP danNamaVerifikator
(KepalaRuangatauKetua
Tim)
CLINICAL PATHWAY

STROKE PERDARAHAN TglBerlaku:1 Maret

2015
RS PANTI RAHAYU No. Revisi: 1
NamaPasien :
TanggalLahirPasien :
No. RekamMedik :
CatatanKhusus :

Bagian A: PelayananKepadaPasien
AspekPelayananKepadaPasien PerawatanHariKe-
1 2 3 4 5 6 7 8
1. PenilaiandanPemantauanMedis
 Anamnesis keluhanspesifik ( )
 Pemeriksaanfisikdantanda vital

2. PenilaiandanPemantauanKeperawatan
 Asuhankeperawatan
 Observasitanda vital
 Observasikecukupancairan
 Observasitanda-tandaneurologis
 MAP < 130 mmHg
 Penilaiandanobservasinyeri
 Penilaiandanobservasiresikojatuh

3. PemeriksaanPenunjangMedik
 Darahrutin
 Urinalisis
 SGOT dan SGPT
 Elektrolit: Na dan K
 Fungsiginjal: ureum, creatinin
 Profil lipid
 EKG
 Guladarahsewaktu

4. TindakanMedis
 Pasangkateterfolley
 Pasanginfus
 Injeksiobat-obatan
 Pasang NGT/ sonde
 Oksigenasi
5. TindakanKeperawatan
 Monitoringtekananintrakranial
 Cerebral edem management
 Pengelolaannutrisi

6. Medikasi
 IVFD Asering 16-20tpm
 Inf Manitol 4x125cc tappering setiap
hari
 Inj As Traneksamat 3x500mg
 Inj Ketorolac 2x 30mg
 InJ Omeprazole 1x 20mg
 Irbesartan 1x300mg
 Roboransia (as folat/ citicolin/
piracetam/ Vit B kompleks)
 .....

7. Nutrisi
 Pengkajiankebutuhannutrisi
 Diet Cair
 Diet Lunak
 Diet Biasa

8. KegiatandanMobilisasi
 Pemasanganpagartempattidur
 Tirah baring
 Gerakdanfisioterapipasif (mulai hari ke
II)
 Gerakdanfisioterapiaktif (bertahap)
 Mobilisasimandiri

9. KonsultasidanKomunikasi Tim
 Penyakitdalam
 Gizi
 Fisioterapi

10. KonselingPsikososial
 Pasosmed
 Psikolog

11. PendidikandanKomunikasi
 Penjelasantentangpenyakitnya
 Pengendalianfaktorresiko
 Kebersihandiridanlingkungan
 Polamakansehat
 Latihandanlanjutkanmobilisasibertahap
  Istirahatcukup
 Minumobatteratur
 Kontrolkepolikliniksaraf ……
harikemudian

12. Rencana Discharge

 Mobilisasi
 ADL membaik
 Pemulanganpasien

Bagian B: Variasi
VariasiPelayanan Tanggal AlasanMedik TTD
Tambahanobat-obatan
 ……………
 ……………
 ……………

Tindakanmedis lain
 ……………
 ……………
 ……………

Bagian C: Diagnosis danVerifikasi

TanggalMasuk : TanggalKeluar :
DiagnosaUtama : Kode ICD-10 :
DiagnosaPenyerta  ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
Komplikasi  ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
TindakanUtama : Kode ICD-9 :
Tindakan Lain  ……………… Kode ICD-9 :
 ……………… Kode ICD-9 :
 ……………… Kode ICD-9 :
DiagnosaKeperawatanUtama :
DiagnosaKeperawatanPenyerta  ………………………
 ………………………
 ………………………
TTD danNama TTD
DPJP danNamaVerifikator
(KepalaRuangatauKetua
Tim)
CLINICAL PATHWAY

Vertigo TglBerlaku:1 Maret

2015
RS PANTI RAHAYU No. Revisi: 1
NamaPasien :
TanggalLahirPasien :
No. RekamMedik :
CatatanKhusus :

Bagian A: PelayananKepadaPasien
AspekPelayananKepadaPasien PerawatanHariKe-
1 2 3
1. PenilaiandanPemantauanMedis
 Anamnesis keluhanspesifik ( )
 Pemeriksaanfisikdantanda vital

2. PenilaiandanPemantauanKeperawatan
 Asuhankeperawatan
 Observasitanda vital
 Observasikecukupancairan
 Observasitanda-tandaneurologis
 Penilaiandanobservasinyeri
 Penilaiandanobservasiresikojatuh

3. PemeriksaanPenunjangMedik
 Darahrutin
 Elektrolit: Na dan K
 EKG
 Guladarahsewaktu

4. TindakanMedis
 Pasangpenflon
 Oksigenasi

5. TindakanKeperawatan
 Pengelolaannutrisi

6. Medikasi
 IVFD Asering 16-20tpm
 Inj Dipenhidramine 2A (20mg) IM pantat
 Betahistin Mesilate 3x6mg
 Dimenhidrinate 3x 50mg
 Roboransia (Vit B kompleks)
  .....

7. Nutrisi
 Pengkajiankebutuhannutrisi
 Diet Lunak
 Diet Biasa

8. KegiatandanMobilisasi
 Pemasanganpagartempattidur
 Tirah baring
 Mobilisasimandiri

9. KonsultasidanKomunikasi Tim
 Penyakitdalam
 Gizi
 Fisioterapi

10. KonselingPsikososial
 Pasosmed
 Psikolog

11. PendidikandanKomunikasi
 Penjelasantentangpenyakitnya
 Pengendalianpencetus
 Kebersihandiridanlingkungan
 Polamakansehat
 Latihandanlanjutkanmobilisasibertahap
 Istirahatcukup
 Minumobatteratur
 Kontrolkepolikliniksaraf …… harikemudian

12. Rencana Discharge

 Mobilisasi
 ADL membaik
 Pemulanganpasien
Bagian B: Variasi
VariasiPelayanan Tanggal AlasanMedik TTD
Tambahanobat-obatan
 ……………
 ……………
 ……………

Tindakanmedis lain
 ……………
 ……………
 ……………

Bagian C: Diagnosis danVerifikasi

TanggalMasuk : TanggalKeluar :
DiagnosaUtama : Kode ICD-10 :
DiagnosaPenyerta  ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
Komplikasi  ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
 ……………… Kode ICD-10 :
TindakanUtama : Kode ICD-9 :
Tindakan Lain  ……………… Kode ICD-9 :
 ……………… Kode ICD-9 :
 ……………… Kode ICD-9 :
DiagnosaKeperawatanUtama :
DiagnosaKeperawatanPenyerta  ………………………
 ………………………
 ………………………

TTD danNama TTD

DPJP danNamaVerifikator
(KepalaRuangatauKetua
Tim)
Skor Stroke GadjahMada (SSGM)

Penurunan Nyeri Babinsky Jenis stroke

Kesadaran Kepala
+ +
+ -
- +
- -
- -
(+)
+ Perdarahan
- Perdarahan
- Perdarahan
+ Iskemik/Infark
- Iskemik/infark

Skor Stroke Siriraj (SSS)

(2,5 x S) + (2 x M) + (2 x N) + (0,1 x D) – (3 x A) – 12

S = Kesadaran : 0 = Komposmentis
1 = Somnolen
2 = Sopor/Koma
M = Muntah : 0 = Tidak ada
1 = Ada
N = NyeriKepala : 0 = Tidak ada
1 = Ada
D = Diastolik
A = Ateroma : 0 = Tidak ada
1 = Salah satu atau lebih (DM, Angina, AMI,
Penyakit pembuluh darah)

Skor SSS > 1 : Suspek perdarahan serebri

Skor SSS < - 1 : Suspek Infark serebri
Skor SSS -1 s/d 1 : Meragukan (ase sdengan prediktor stroke
yang lain)

Tentorium Neurologi, DepartemenNeurologi FKUI, Jakarta