PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

PUSKESMAS KALIKE
KECAMATAN SOLOR SELATAN

R U J U K A N
NO : HCK/4 4 4/ R.Sp / / I/2016

Kepada
Yth . dokter jaga PMCT RSUD Larantuka
Di Larantuka

Bersama ini kami kirimkan sampel darah ibu Hamil untuk pemeriksaan skirining
PMCT ( Data nama ibu Hamil (K1) terlampir.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih

.
Mengetahui Kalike, 14 Januari 2016
Plt.Kepala Puskesmas Kalike Yang mengirim

=Petronela Fernandes, A.md.Keb = =Ratna Kewa, A.md.Kep=

NIP : 19750612 200012 2 005 NIP. 19840409 200803 2 004

Yang Menerima

.............................................................
 Data Ibu Hamil
Puskesmas Kalike

No No CM Nama Ibu Hamil / TTL/Umur UK Alamat Nomor

Nama Suami Kartu
1 Theresia B. Werang 30-09-1982 24 mgg Bubu Atagamu
Ponsianus L. Lewok (33 Th) 1 hr

2 Elisabeth S. Kolin 06-12-1983 21 mgg, Lemanu

(32 Th) 3 hr

3 Katarina Kidi manuk 12-02-1984 36 mgg, Bubu Atagamu

Alfelus Demo Sogen (33 th) 5 hr

4 Magdalena N. Uran 03-01-1979 6 mgg, Lewogrararn

Martinus M. Werang (36 Th) 3 hr

5 Brigita Biri Herin 04-07-1988 6 mgg, Kalike Aimatan

Elias Pati Kolin (26 Th) 1 hr

6 Theresia herin 20-02-1999 14 mgg Kalike

Emanuel B. Kolin (15 Th)

7 Yosefa G.Kumanireng 07-06-1983 12 mgg, Kalike

Agustinus N. Jawan (32 Th) 6 hr

8 Emilia Nusa Herin 05-01-1988 11 mgg, Lemanu

Alfonsius N.Kwohon (27 Th) 6 Hr

9 Yasinta Bunga Herin 10-03-1978 16 mgg, Lemanu

Mikael Almu Wokal (37 Th) 4 Hr

10 Ksaferia M. Witin 07-04-1986 18 mgg Lemanu

Fransiskus x. Belang (29 Th)

11 Barbara T. Wokal 06-02-1994 40 mgg, Kalike

Kornelis K. Kroon (21 Th) 3 hr

12 Mariani S. Kolin 04-03-1990 30 mgg Kalike

(25 Th)

13 Yustina B. Wokal 10-06-1997 26 Mgg Kalike

(18 th)

14 Theresia T. Kwohon 16-10-1982 29 mgg, Lemanu

(34 th) 2 hr

15 Antonia M. Kolin 24-11-1989 13 Mgg, Kenere

Kornelis N. Herin (26 Th) 3 hr

16 Yasinta B. Melur 13-06-1983 28 mgg, Sulengwaseng

Alfonsius O. Herin (32 th) 2 hr

17 Martha Kewa Jawan 22-04-1982 23 mgg Sulengwaseng

Lambertus R. Herin (33 Th)

18 Kristina S. Sogen 03-03-1979 22 Mgg Sulengwaseng

Mateus Terong Jawan (37 Th)

19 Yosefina S. Keban 08-04-1976 28 mgg, Sulengwaseng

Lukas terong Jawan (38 Th) 2 hr
20 Mariana W. Jawa 20-07-1993 15 mgg Sulengwaseng
Silvester M. Keban (23 Th) 2 hr

Mengetahui
Plt.Kepala Puskesmas Kalike

=Petronela Fernandes, A.Md.Keb =

NIP : 19750612 200012 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
KECAMATAN SOLOR TIMUR
UPT PUSKESMAS MENANGA
===============================================================

Kepada
Yth Para Kepala Desa Se Kec Solor Timur
Masing-masing
Di -
Tempat.

SURAT PENGANTAR
NO : Hcm/440/KIA/…../2010

No Uraian Jumlah Ket

1 Bersama ini kami kirimkan
Hasil Kesepakatan Sosialisasi 1 ( satu jepit) Untuk diketahui
Revolusi KIA dan Pekan dan dipergunakan
Keselamatan Ibu dan Anak Seperlunya.
tgl 8 Maret 2010 .di Kec
Solor Timur, Puskesmas
Menanga.

Tembusan :
Disampaikan Kepada,
1. Camat Solor Timur di Menanga,
2. Danramil Solor di Labelen.
3. Kapolsek Solor di Menanga.
Sebagai bahan masukan untuk himbauan kepada masyarakat di kirimkan
kepada :
4. Pastor paroki Menanga di Menanga.
5. Kepala KUA Solor Timur di Menanga
Menanga,10 maret 2010.
Kepala Puskesmas Menanga

= Elias Sayang Hala =

NIP : 19700505 199003 1 011