Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN


UPT PUSKESMAS BANJARNEGARA 1
Jl. Serma Muklas Karangtengah, Kab. Banjarnegara Telp. (0286) 591529

Banjarnegara, 9 Oktober 2018

No : 800 / / 2018 Kepada


Hal : Permohonan Penggunaan Gelar Yth. Bupati Banjarnegara
Lam : 1 Bendel Melalui Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara
Di_
BANJARNEGARA

Bersama ini kami sampaikan berkas permohonan penggunaan gelar atas nama:

Nama : Arief Budi Setiyawan


NIP : 19850209 200903 1 006
Pangkat/Gol. : Penata Muda/IIIa
RuangJabatan : Perawat Mahir
Instansi : UPT Puskesmas Banjarnegara 1
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Banjarnegara 1

dr. Yuni Hastuti


NIP.

Anda mungkin juga menyukai