KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

No. RM :
UNIVERSITAS MATARAM R 10.8.
R3.5.A
RUMAH SAKIT Nama Pasien :
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id
Tgl Lahir : L /P

LEMBAR OBSERVASI
EARLY WARNING SCORE (NEWS)
Pencatatan Observasi menggunakan Early Warning Score (NEWS) >16 Tahun

Tanda – Tanggal
tanda Vital Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
Pernafasan ≥30 3
21-29 2
18-20 1
9-17 0
8 1
<8 2
Suhu >38.5 2
38.05-38.5 1
36.05-38.0 0
35.05-36.0 1
≤35 2
Frekuensi ≥130 3
Nadi 111-129 2
101-110 1
51-100 0
40-50 1
<40 2
Tekanan >220 3
Darah 200-220 2
Sistolik 160-199 1
101-159 0
81-100 1
71-80 2
≤70 3
Kesadaran Onset baru 2
Gelisah/bingung
Gelisah/bingung 1
A 0
V 1
P 2
U 3
Total
Score
TTD Petugas
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
No. RM :
UNIVERSITAS MATARAM R 10.8.
R3.5.A
RUMAH SAKIT Nama Pasien :
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id
Tgl Lahir : L /P

Ket : A = Alert (Sadar)

P = Pain (Berespon dengan rangsangan Nyeri)
V = Verbal (Berespon dengan kata-kata)
U = Unresponsive (Tidak Berespon)

Respon Klinis terhadap National Early Warning System (NEWS)

SKOR RESPON KLINIS TINDAKAN

0-1 Pasien dalam kondisi stabil Pangkajian tiap 6 Jam/shift
(Hijau)
2-3 Jika skor pasien akurat maka Pengkajian Ulang tiap 2 Jam
(Kuning) perawat primer atau PP harus
menentukan tindakan terhadap
kondisi pasien .pencatatan
dilakukan di Catatan
Perkembangan (Lembar EWS)
4-5 Pengkajian ulang harus Monitor TTV tiap Jam
(Orange) dilakukan oleh perawat
primer/PJ shift dan diketahui
oleh dokter jaga. Dokter jaga
juga melapor kepada DPJP
dan memberikan instruksi
pada pasien tersebut
≥6 Aktifkan Code Blue, TMRC Monitor TTV setiap 15 menit
(Merah) melakukan tata laksana – 30 menit – 60 menit
kegawatan pada pasien ,
dokter jaga dan DPJP
diharuskan hadir disamping
pasien dan berkolaborasi
untuk menentukan rencana
perawatan selanjutnya.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
No. RM :
UNIVERSITAS MATARAM RR3.5.A
10.8.
RUMAH SAKIT Nama Pasien :
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id
Tgl Lahir : L /P

LEMBAR OBSERVASI
Pediatric Early Warning Score (PEWS)
Pencatatan Observasi Pediatric Early Warning Score (PEWS) < 16 Tahun

Tanda – Tanggal
tanda Vital Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
Pernafasan ≥50 3
40-49 2
30-39 1
16-29 0
11-15 1
≤10 3
Retraksi Normal 0
dinding dada Ringan 1
Sedang 2
Parah 3
Saturasi >94 0
Oksigen 90-93 1
86-89 2
≤85 3
CRT ≤2 0
>2 3
Penggunaan >2L 2
Alat Bantu ≤2L 1
O2
Tidak 0
Suhu >38.5 3
36-37 0
≤35 3
Denyut ≥131 3
Jantung 111-130 2
91-110 1
51-90 0
41-50 1
≤40 3
Tekanan >140 3
Darah 130-139 2
Sistolik
120-129 1
90-119 0
80-89 1
≤80 3
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
No. RM :
UNIVERSITAS MATARAM R 10.8.
R3.5.A
RUMAH SAKIT Nama Pasien :
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id
Tgl Lahir : L/P

Kesadaran A 0
V 1
P, U 3
Total Score
TTD Petugas

Ket : A = Alert (Sadar)

P = Pain (Berespon dengan rangsangan Nyeri)
V = Verbal (Berespon dengan kata-kata)
U = Unresponsive (Tidak Berespon)

Respon Klinis terhadap Pediatric Early Warning Score (PEWS)

Skor Monitoring Petugas Tindakan

frekuensi
1 4 jam Perawat/Bidan jaga Monitor semua perubahan
2 2-4 jam Perawat jaga Meningkatkan frekuensi monitor
untuk tindakan klinis yang tepat.
3 Min 1 jam Perawat/Bidan jaga, dokter Perawat jaga melakukan monitoring
jaga ulang.
4-5 30 menit Melapor kedokter jaga.
6 berlanjutan Perawat/Bidan jaga, dokter Melapor ke DPJP.
jaga, DPJP
7+ berlanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim Emergensi jaga.