Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS MATARAM

Jl. Majapahit No. 62 Mataram 83125


Email : rsum@unram.ac.id

Kepada KWITANSI PEMBAYARAN


Tanggal No. Kwitansi

RINCIAN PEMBAYARAN

No Nama Barang Harga Satuan Jumlah Sub Total


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Total

Mengetahui : Petugas
Pembayar
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS MATARAM
Jl. Majapahit No. 62 Mataram 83125
Email : rsum@unram.ac.id

Kepada …………………………. KWITANSI PEMBAYARAN


Tanggal …………………………. No. Kwitansi

RINCIAN PEMBAYARAN

No Nama Barang Harga Satuan Jumlah Sub Total


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

TOTAL

Mengetahui :
Pembayar Petugas

…………………………. ……………………………….

Anda mungkin juga menyukai