DOKUMEN LSP KFI Paket

1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

LEMBAR INSTRUKSI TUGAS PRAKTIK (DEMONSTRASI) UNTUK ASESI TAHAP I

Perangkat
TUGAS PRAKTIK
asesmen:
FAR.FK01.006.1 Menghitung / kalkulasi biaya obat dan perbekalan
FAR.FK01.007.01 kesehatan
FAR.FK01.008.01 Menyiapkan dan meracik sediaan farmasi
FAR.FK01.009.01 Menulis etiket dan menempelkannya pada kemasan
FAR.FK01.012.01 sediaan farmasi
FAR.FK01.013.01 Menulis copy resep
FAR.FK01.011.01 Membuat sediaan obat guna keperluan/ persediaan
di apotek
Unit kompetensi: FAR FK01.005.01 Berkomunikasi dengan orang lain
Memberikan pelayanan obat bebas, bebas terbatas
FAR.RS01.008.01 dan perbekalan kesehatan
FAR.RS02.005.01 Melakukan sdministrasi dokumen dokumen
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
Menyiapkan keperluan sediaan sederhana non steril
di rumah sakit
Melakukan distribusi sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan
Kualifikasi:
Tanggal:

A. Petunjuk
1. Baca dan pelajarilah langkah-langkah yang harus dilaksanakan untuk melaksanakan tugas
praktek menyiapkan sediaan farmasi
2. Kerjakanlah soal di bawah ini sesuai dengan urutan proses yang seharusnya
3. Seluruh proses kerja mengacu kepada SOP/WI/IK yang dipersyaratkan
4. Waktu untuk melaksanakan tugas adalah120 menit

B. Tugas Demonstrasi
1. Mengidentifikasi keabsahan dan kelengkapan resep dokter dibawah pengawasan Apoteker
2. Mengkalkulasikan biaya resep dan OTC
3. Membuat sediaan sesuai resep dokter dibawah pengawasan Apoteker
4. Menyiapkan obat OTC sesuai permintaan
5. Mengemas sediaan dengan kemasan yang sesuai
6. Memberi penandaan yang diperlukan
7. Membuat copy resep
8. Menyerahkan obat kepada pasien disertai Komunikasi, Informasi dan Edukasi
9. Mendokumentasikan resep sesuai SOP

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 1
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

SOAL NO. 1 : MENYIAPKAN DAN MERACIK SEDIAAN FARMASI

Tugas Demonstrasi :
Perhatikan Resep dari pasien dan kerjakan dengan baik tugas tugas yang telah disiapkan

SOAL NO 2. MEMBERIKAN PELAYANAN OBAT BEBAS, BEBAS TERBATAS DAN

PKRT

Tugas Demonstrasi :
Perhatikan Obat bebas, Bebas terbatas dan PKRT yang dibawa oleh pasien dan kerjakan tugas di
bawah ini dengan baik

TEMPEL PERMINTAAN OTC

A. TUGAS DEMONSTRASI KALKULASI BIAYA RESEP DAN OTC (15 menit)

1. Buatlah kalkulasi biaya resep di atas berdasarkan daftar harga yang tersedia
2. Masukan dalam form kalkulasi biaya resep dan OTC

Form Kalkulasi Biaya resep (10 menit)

TUK APOTEK SIMULASI SMK KESEHATAN BANTUL FORM 1 FK01.006.01
3.Yogyakarta
Alamat: Jl. Parangtritis KM.10,6 Neco Sabdodadi Bantul
FORM PERHITUNGAN BIAYA RESEP
NO NAMA BARANG JUMLAH/SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA

Yogyakarta , ..................................2020 TOTAL HARGA OBAT Rp

TUSLAH Rp
Tanda tangan DISKON...............% Rp -
Petugas TOTAL HARGA Rp

……………………………..

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 2
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Form Kalkulasi Biaya OTC (5 menit)

TUK APOTEK SIMULASI SMK KESEHATAN BANTUL
Alamat: Jl. Parangtritis KM.10,6 Neco Sabdodadi Bantul FORM 1 FK01.006.01
FORM PERHITUNGAN BIAYA OTC
NO NAMA BARANG JUMLAH/SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA

Yogyakarta , ......................................2020 TOTAL HARGA OBAT Rp

Petugas

………………………

Form Rekap Biaya (5 menit)

TUK APOTEK SIMULASI SMK KESEHATAN BANTUL

Jl.Parangtritis KM.10,6 Neco Sabdodadi Bantul Yogyakarta

FORM 1 FK01.006.01
REKAP BIAYA
NO JENIS TOTAL HARGA
1 RESEP Rp
2 OTC Rp

TOTAL Rp
BAYAR Rp
KEMBALI Rp

Petugas

………………….

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 3
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

B. TUGAS DEMONSTRASI MENYIAPKAN DAN MERACIK SEDIAAN FARMASI (45

menit)

1. JURNAL

a. Tempelkan salah satu lembar resep pada jurnal

b. Buatlah jurnal kerja yang sistematis sebagai langkah kerja dalam pembuatan racikan
obat sesuai resep dokter di atas
c. Hitunglah penggunaan bahan yang dibutuhkan untuk membuat resep tersebut
d. Mintalah paraf dari apoteker sebagai penanda bahwa resep boleh dikerjakan dan setiapan
tahapan prosedur
e. Periksa dan catat spesifikasi bahan yang digunakan dalam resep
f. Campurlah bahan-bahan sesuai teknik pencampuran yang benar
g. Lakukan pengemasan sediaan pulveres tersebut dalam wadah yang sesuai dan tuliskan
cara penggunaannya pada etiket sesuai dengan resep dokter
h. Serahkan sediaan sesuai resep dokter kepada pasien dengan KIE

Form Jurnal Resep FORM 2 FK01.007.01

LEMBAR KERJA PRAKTEK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Program Keahlian : Farmasi
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan
Alokasi Waktu : 45 menit

Kelengkapan Resep
TEMPEL RESEP
Usul :

Keterangan (Resep standart, buku referensi, isi

zat aktif, OTT, Usul perbaikan,dll)

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 4
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Perhitungan :

Perhitungan TM

Tabel penimbangan bahan

Nama bahan obat Pengambilan bahan obat Jumlah ED Gol Khasiat
obat

Pembuatan/Prosedur
-
-
-
-
-
-
-
-
-

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 5
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

C. TUGAS DEMONSTRASI MENULIS ETIKET DAN MENEMPELKANNYA PADA

KEMASAN SEDIAAN FARMASI (5 menit)

FORM 5 FK01.008.01

1. Ambilah etiket yang sesuai dengan resep

2. Tulis informasi yang sesuai dengan resep
3. Tempelkan pada sediaan obat

Penyerahan/Etiket & Label

Wadah : pot/ plastik klip

Etiket : Putih/biru

Pro :

Signa :

Label : NI/KD

Keterangan : Coret yang tidak Perlu

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 6
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

D. TUGAS DEMONSTRASI COPY RESEP (5 menit)

Buatlah Copy resep bila diperlukan berdasarkan permintaan dalam resep tersebut tersebut

Form Copy Resep

FORM 3 FK01.012.01

APOTEK SIMULASI SMK KESEHATAN BANTUL

Jl.Parangtritis km.10,6 Neco Sabdodadi Bantul
Telp :(0274)6462706

Apoteker : Indah Nurhidayati,S,Farm.,Apt

SIPA : 01/12/113/2006

Salinan Resep

Resep dr :
Tgl :
Dibuat tgl :
No :
Untuk :
Umur :

Yogyakarta, ………….2020

pcc

Jurnal Hitung Timbang Racik Kemas Penandaan Penyerahan

E. TUGAS DEMONSTRASI BERKOMUNIKASI DENGAN ORANG LAIN (10 menit)

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 7
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Serahkan obat racikan dan OTC kepada pasien dengan memberikan informasi yang
dibutuhkan

Form Penyerahan Resep FORM 6 FK01.013.01

No Nama Obat/Resep Nama Dokter Cara Pakai Paraf

Form Penyerahan OTC

FORM 6 FK01.013.01
FK01.011.01

No Nama Obat Cara Penggunaan Paraf

F. TUGAS DEMONSTRASI MELAKUKAN ADMINISTRASI DOKUMEN DOKUMEN

SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN (10 MENIT)

1. Lakukan rekapitulasi penerimaan resep

2. Lakukan rekapitulasi penjualan OTC
3. Mendokumentasikan Resep sesuai SOP

Form Rekap Penerimaan Resep

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 8
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

FORM 13 FK01.005.01/2

REKAP PENCATATAN RESEP

N JUMLAH TOTAL NAMA NAMA
TGL NAMA OBAT HARGA ALAMAT
O OBAT HARGA DOKTER PASIEN

 
Yogyakarta,
2020

…………………………
               
Paraf Asesor :

Form Rekap Penerimaan OTC

FORM 12 FK01.005.01/1

REKAP OTC
N HARGA
TANGGAL NAMA BARANG JUMLAH/SATUAN TOTAL HARGA
O SATUAN

 
         

Yogyakarta, 2020

......................................
Paraf Asesor :

FORM Kesesuaian Pengarsipan Resep

No Tgl Resep No Arsip Resep Arsip
Resep Umum Narkotika/Psikotropika

Paraf Asesor :

SOAL NOMOR 3:

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 9
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

TUGAS :

1. MEMBUAT SEDIAAN OBAT GUNA KEPERLUAN/PERSEDIAAN APOTEK

2. MENYIAPKAN KEPERLUAN SEDIAAN SEDERHANA NON STERIL DI RUMAH

SAKIT

Perhatikan Usulan Permintaan barang dari Rawat Jalan/Inap di bawah ini

TEMPEL PERMINTAAN DEPO RAWAT JALAN/INAP

A. TUGAS DEMONSTRASI MENULISKAN DAN MENYIAPKAN PERMINTAAN

RUMAH SAKIT (RANAP/RAJAL) = 10 menit

1. Menuliskan permintaan barang dari Rawat Jalan/Inap pada form yang telah disediakan
2. Menyiapkan permintaan barang dari Ranap

FORM USULAN PERMINTAAN BARANG RUMAH SAKIT

Menuliskan dan menyiapkan permintaan barang dari Rawat Jalan/Inap

APOTEK/SATELIT/IFRS FORM 7
SIMULASI SMK KESEHATAN BANTUL FK01.012.01/RS01.008.01
RS01.006.01

USULAN PERMINTAAN BARANG RANAP/RAJAL (coret yang tidak perlu)

No NamaObat Jumlah Satuan

Penerima, Pemesan,

……………… ………………..

B. TUGAS DEMOSTRASI MENGISI KARTU STOK

1. Mengambil sediaan obat sesuai permintaan Rawat Jalan/Inap

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 10
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

2. Menuliskan di kartu stock

FORM 8 FK01.001.01
FORM . Kartu Stok
       
APOTEK
KARTU STOK   SIMULASI      
KESEHATAN
APOTEK  
Jl Parangtritis KM 10,6 Neco Sabdodadi Bantul .Telp.(0274) 6462706  
KARTU STOK SIMULASI
NAMA BARANG: KESEHATAN
Jl Parangtritis KM 10,6 Neco Sabdodadi Bantul .Telp.(0274) 6462706
KEMASAN :
NAMA BARANG:
Tangga Nama
KEMASAN
l PBF :
No Batch Exp. Date .Masuk .Keluar Sisa Paraf

Tangga Nama
No Batch Exp. Date .Masuk .Keluar Sisa Paraf
l PBF

Paraf Asesor :

C. TUGAS DEMONSTRASI MEMBUAT PERSEDIAAN RUMAH SAKIT (45 menit):

1. Membuat jurnal kerja untuk membuat persediaan di rumah sakit/apotek

2. Mengambil sediaan obat sesuai permintaan Rawat jalan
3. Memeriksa karakteristik obat
4. Memberikan penandaan pada sediaan obat sesuai karakteristik obat
5. Mengemas sediaan obat
6. Menyerahkan kepada Rawat jalan

FORM Jurnal Persediaan Rumah Sakit/Apotek

FORM 9 FK01.012.01

Nama :_______________________
SMK Farmasi :____________________

LEMBAR KERJA PRAKTEK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Program Keahlian : Farmasi
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan
Alokasi Waktu : 45 menit

Kelengkapan :

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 11
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Komposisi :

Monografi (Kelarutan) :

Perhitungan :

Tabel penimbangan bahan

Nama bahan obat Pengambilan bahan Jumlah ED Golongan Ket

obat

Pembuatan/Prosedur
-
-
-

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 12
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

-
-
-
Penyerahan/Etiket & Label

Wadah : pot/ dus bedak

Etiket : biru/ putih
Penandaan :
Keterangan : Coret yang tidak Perlu

Jurnal Hitung Timbang Racik Kemas Penandaan Penyerahan

D. TUGAS DEMONSTRASI MENYERAHKAN BARANG KE RAWAT JALAN/INAP

(10 menit)
Menyerahkan Barang ke Rawat jalan
1. Periksa kembali barang yang sdh disiapkan sesuai permintaan Rawat jalan/Inap
2. Simpan dalam wadah yang sesuai
3. Serahkan pada Rawat jalan/Inap sesuai permintaan
4. Beri stempel
5. Beri Paraf

Form Penyerahan Ke Rawat Jalan/Inap

APOTEK SIMULASI /SATELIT/IFRS

SMK KESEHATAN BANTUL FORM 9/RS01.005/006
Jl.Parangtritis KM.10,6 Neco Sabdodadi Bantul
MUTASI BARANG
N NAMA KEKUATA JUMLAH KETERANGAN
BATCH
O OBAT N OBAT MASUK KELUAR

Yogyakarta,..………….2020

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 13
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Penerima Yang Menyerahkan

Satelit Rawat Inap/Rawat Jalan Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Form Monitoring Dan Evaluasi Distribusi

APOTEK SIMULASI/SATELIT/IFRS
SMK KESEHATAN BANTUL FORM 28/RS02.005.01
Jl.Parangtritis KM.10,6 Neco Sabdodadi Bantul
FORM MONITORING DAN EVALUASI DISTRIBUSI

NAMA
TGL JUMLAH WAKTU UNIT PARAF
OBAT/ALKES/SEDIAAN
DISTRIBUSI

Yogyakarta, 2020

Kepala Instalasi Farmasi

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 14
Email : lspkfi@gmail.com
Web :